Mik azok az antiretrovirális szerek és hogyan működnek?

Nem kétséges, hogy a HIV kezelésére használt gyógyszerek hihetetlenül haladtak az elmúlt 20 évben. Néhányan talán nem veszik észre, hogy az antiretrovirális gyógyszerek milyen mértékben javultak 1996 óta, amikor az első hármas gyógyszeres kezelés megváltoztatta a pandémiát.

Az antiretrovirális terápia rövid története

1996 előtt a HIV-fertőzött 20 éves férfi átlagos élettartama 17 év volt. Míg az antiretrovirális gyógyszerek lassították a betegséget, a gyógyszer-rezisztencia gyorsan fejlődött, és az emberek gyakran csak néhány, néhány év után kevés kezelési lehetőséggel rendelkeznek.

Ugyanakkor a napi tabletta-terhelés megdöbbentő lehet. Bizonyos esetekben a személy naponta 30 vagy több tablettával szembesül, gyakran éjjel-nappal négy-hat órás időközönként.

Ezután 1995-ben bevezetett egy új, a proteázgátlók nevű gyógyszercsoportot. Alig egy évvel később három különböző vizsgálat igazolta, hogy a hármas gyógyszeres kezelés alkalmazása teljesen szabályozhatja a vírust, és megállíthatja a betegség előrehaladását.

Két rövid éven belül a kombinált terápia bevezetése a HIV-vel kapcsolatos halálesetek és betegségek 60% -os csökkenését eredményezte. Ez a kinyilatkoztatás a HAART kora (erősen aktív antiretrovirális terápia) néven vált ismertté.

A kombinált terápia előrehaladása

Bár a modern antiretrovirális terápia nem jelent meg a kihívások nélkül, előrehaladt, ahol a kábítószer-toxicitás puszta árnyéka annak, amit korábban használtak. A kábítószer-rezisztencia általában lassabban alakul ki, míg az adagolás csak egy tablettát igényel naponta.

A legfontosabb, hogy a megfelelő kezeléssel egy újonnan HIV-fertőzött személy várhatóan közel normális élettartamra számíthat. Az észak-amerikai AIDS Cohort kutatási és formatervezési együttműködése szerint egy 20 éves, fertőzött férfi képes túlélni a 70-es években és azon túl.

Hogyan működik az antiretrovirális szerek?

Az antiretrovirális gyógyszerek nem működnek a vírus aktív megölésével. Ehelyett a vírus életciklusának különböző szakaszait célozzák meg és blokkolják. Ezáltal a vírus nem képes másolatot készíteni és másolatot készíteni magáról. Ha a kezelés megszakítás nélkül folytatódik, a vírus populációja olyan pontra csökken, ahol nem észlelhető.

Mivel a vírust nem ölik meg, akkor a kezelés hirtelen leállása után újra fellángolhat. Ugyanez fordulhat elő, ha a gyógyszerek nem következetesen az előírtak. Idővel az inkonzisztens adagolás a gyógyszer rezisztencia kialakulásához és végül a kezelés meghiúsulásához vezethet.

Antiretrovirális gyógyszerek osztályai

A HIV kombinált kezelése a HIV életciklusának több szakaszának egyidejű blokkolásával működik. Jelenleg öt antiretrovirális gyógyszerosztály létezik, amelyek mindegyike az életciklus fázisában van besorolva:

• Belépési inhibitorok
• Nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok
• Nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok
• Integráz inhibitorok
• A proteáz inhibitorok

Mindössze 39 különböző antiretrovirális gyógyszer van, amelyeket az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala hagyott jóvá, beleértve 12 fix dózisú kombinált gyógyszert (FDC), amelyek két vagy több gyógyszert tartalmaznak.

Újabb, fejlettebb gyógyszereket fejlesztenek ki, amelyek csökkentenék a hármas gyógyszereket két drogra. Más készítmények a napi tabletták helyett hamarosan egyszeri vagy egyszeri negyedéves injekciókat tesznek lehetővé.

Miért működik a kombinációs terápia?

Kombinálva történő alkalmazás esetén az antiretrovirális gyógyszerek olyan biokémiai tagcsoportként működnek, amely képes hatékonyan elfojtani a HIV-populációban létező vírusmutációk sokaságát. Ha az A gyógyszer nem tudja elnyomni egy bizonyos mutációt, akkor a B és C gyógyszer általában megteszi a trükköt.

A genetikai rezisztencia vizsgálat az orvosok számára lehetővé teszi a rezisztens mutációk azonosítását a kezelés megkezdése előtt. Ezáltal az orvos testre szabhatja a kezelést azáltal, hogy kiválasztja azokat a gyógyszereket, amelyek leginkább képesek a mutációk elnyomására.

A vírus populáció teljesen elnyomva tartva nemcsak a gyógyszerek hosszabb ideig működnek, hanem általában kevesebb mellékhatása van.

Az antiretrovirális szerek is használhatók arra, hogy csökkentsék a HIV-fertőzés kockázatát az anyáról a gyermekre, hogy megakadályozzák a fertőzést véletlen expozíció után, vagy segítenek a HIV-negatív személynek, hogy ne kerüljön fertőzésre.