Mik a GLP-1 agonisták és hogyan működnek?

A nem inzulin injekció egy olyan típusú gyógyszer, amelyet szubkután injekciózunk be zsírszövetbe fecskendővel vagy tollal. Nem arra szolgálnak, hogy első sorban kezeljék, de a legtöbb típus alkalmazható orális diabétesz gyógyszerekkel, valamint inzulinkezeléssel kombinálva.

Pontosabban, a GLP-1 receptor agonisták olyan nem inzulin injekciózható gyógyszerek, amelyek egyre népszerűbbek és kiemelkedőbbek, így a diabétesz gondozásának és kutatásának élvonalába kerülnek.Tanulmányok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek, a diétával és a testmozgással kombinálva, rövid hatásúak és hosszú hatásúak, segíthetnek a 2-es típusú cukorbetegeknél a fogyásban, csökkenthetik az A1C hemoglobinszintjüket (a vércukor 3 hónapos átlaga), valamint a kardiovaszkuláris halálozás mértékét.

A jelenlegi kutatások arra utalnak, hogy ezek a gyógyszerek jobbak a vércukorszintek csökkentésében, mint a különböző orális gyógyszerek típusai, és nem alacsonyabbak a kombinált kezelési módoknál, mint a bazális inzulin (hosszú hatású inzulin), valamint a GLP-1 agonista és a bazális inzulin, valamint a gyors hatású inzulin..

Hogyan működnek?

Az ilyen típusú gyógyszerek azért működnek, mert a 2-es típusú cukorbetegek az inkretin hatását csökkentik, ami azt jelenti, hogy kevesebb inkretin hormonjuk van. A diabéteszes betegekben alacsonyabb az egyik specifikus glukagonszerű peptid (GLP-1). A GLP-1 rendszerint a vékonybélből szabadul fel, amikor eszik, és lassítja a folyamatot, amellyel az étel elhagyja a gyomrát, és étkezés után szabályozza a vércukorszintjét.

A GLP-1 agonisták előnye, hogy a GLP-1 hormonokat a GLP-1 receptorokhoz kötődve és az inzulin felszabadulását stimulálják, ami csökkenti a vércukorszintet. A GLP-1 agonisták a gyomorra, az agyra, a hasnyálmirigyre és a májra is hatással vannak, hogy fokozzák a teljesség érzéseit és csökkentsék az étkezés vércukorszintjét, ami elősegíti a fogyást és javítja a vércukorszintet.

Jellemzően nem előmozdítják a hipoglikémiát, mert csak akkor működnek, ha glükóz van a rendszerben. Ez előnyös azoknak az embereknek, akik hajlamosak a hypoglykaemiára, azonban inzulinnal vagy szulfonilureával kombinálva a hipoglikémia kockázata nő. Ha más választási lehetőséget keres a cukorbetegség kezelésére, beszéljen kezelőorvosával, hogy jobban megértse, ha ez az opció megfelel az Ön számára, és segíthet jobban ellenőrizni a cukorbetegségét.

A testre gyakorolt ​​hatások

Agy: A GLP-1 jelet küld az agynak, nevezetesen a hypothalamusnak, hogy csökkentsék a víz és az élelmiszer bevitelét. Ennek eredményeként a GLP-1 agonistát szedő személy gyorsabban teljesül. Ahogy gyorsabban érzi magát, valószínűleg kevesebb ételt fogyaszt, és ennek következtében fogyni fog. Mivel az érzésed inni csökkenhet, fontos, hogy ne felejtsük el a hidratálódást, hogy megakadályozzuk a kiszáradást.

Izom: A GLP-1 növeli az izom glükoneogensisét. Ez segít csökkenteni a vércukorszintet a sejtek glükózfelvételének ösztönzésével és az inzulinérzékenység növelésével (milyen jól alkalmazza a szervezet az inzulint).

Hasnyálmirigy: A GLP-1 fokozza az inzulin szekréciót, ha glükózzal érintkezik. Ez segít csökkenteni az étkezési vércukorszintet. Emellett a GLP-1 csökkenti a glükagon szekréciót és növeli a somostatin szekréciót. A Glucagon feladata, hogy megakadályozza, hogy a vércukorszintek túl alacsonyak legyenek. A 2-es típusú cukorbetegeknél a glükagon túl magasan emelheti a vércukorszintet, mert nincs elég inzulin jelenléte a vércukorszint csökkentéséhez, vagy a szervezet kevésbé képes reagálni az inzulinra. Ezért a vércukorszint csökkentésével csökkenthető a glükagon-kibocsátás.

Máj: A GLP-1 csökkenti a máj (máj) glükóztermelését, ami segít csökkenteni a vércukorszintet. A GLP-1 növeli a glükoneogensist, amely az olyan metabolikus út, amely glükózt generál nem szénhidrát anyagokból, például fehérjéből és zsírból. A glükoneogensis növekszik, a glükagon (a vércukorszintet növelő hormon) csökken a májban, gátolja a glükóz képződést és stimulálja a cukor csökkentését elősegítő sejtek glükózfelvételét.

Gyomor: A GLP-1 csökkenti a savszekréciót és csökkenti a gyomor kiürülését, ami lelassítja, hogy az élelmiszer milyen gyorsan hagyja el a gyomrát, növeli a teltséget, csökkenti a vércukorszint gyors emelkedését, és gyakran okoz hányingert. Az élelmiszereknek a gyomorból való csökkenése csökkenti az étkezés mértékét, ami jellemzően fogyást eredményez. A fogyás csökkenti az inzulinrezisztenciát, ezáltal csökkenti a vércukorszintet.

Melyek a GLP-1 agonisták különböző típusai?

A GLP-1 agonisták két különböző kategóriába sorolhatók: rövid hatású képletek, amelyeket általában naponta egyszer vagy kétszer adagolnak, vagy hosszan ható készítményeket adnak be hetente egyszer. Az Ön által kapott GLP-1 típus az Ön kórtörténetétől, biztosításától, személyes preferenciájától és vércukorszintjétől függ. Néhány GLP-1 agonista drága lehet; ezért célszerű lehet a biztosítás meghívása a vényköteles kezelés előtt, hogy megbizonyosodjon róla, hogy megengedheti magának a gyógyszert.

Rövid cselekvésű GLP-1 agonisták - egyszeri vagy kétszeres napi injekció

Kábítószer: Exenatid

Márkanév: Byetta

Adagolás: Indítsa el 5mcg naponta kétszer 60 perccel étkezés előtt, és egy hónap múlva 10mcg-re növelje.

Pozitív: A GLP-1 agonisták egyik legolcsóbb típusa, valószínűleg azért, mert a leghosszabb volt.

Negatív: 60 perccel étkezés előtt kell adni, ami kényelmetlen lehet.

Egyéb megfontolások: A Byetta kiválasztódik a vesén keresztül, és nem ajánlott olyan betegek számára, akiknek a GFR értéke 30 vagy annál kevesebb.

Gyógyszer: Liraglutid

Márkanév: Victoza

Dózis: 0,6 mg egy héten, és az adagot 1,2 mg-ra emeljük. Ha a vércukorszintek célpontban vannak, akkor ezt az adagot megőrizheti, vagy 1,8 mg-ra növelheti a tolerálást. Orvosa tájékoztatni fogja Önt arról, hogyan növelheti az adagot.

Pozitív: bebizonyosodott, hogy biztosítja a legtöbb fogyást.

Negatív: naponta egyszer kell adni. A betegek a hányinger nagy előfordulásáról számolnak be, ami valószínűleg miért van annyi testsúlycsökkenés.

Drog: Lixisenatide

Márkanév: Adlyxin

Adagolás: 10 mcg naponta két héten át, majd 20 mcg-ig növekszik naponta.

Pozitív: viszonylag ugyanolyan hatásos, mint a Byetta.

Negatív: Naponta 60 perccel kell beadni a napi első étkezés előtt

Egyéb megfontolások: A vesén keresztül ürül, és GFR-ekkel kerülendő

Hosszú cselekvésű GLP-1 agonista - egyszeri injekció

Kábítószer: Exenatid hosszú hatású Byetta formája

Márkanév: Bydureon (egy injekciós üveg vagy injekciós toll)

Dózis: 2 mg hetente, hetente egyszer.

A1C csökkenés: kb. 1,3 százalék.

Pozitív: hetente egyszer adva; tollal írható.

Negatív: A vesén keresztül kiválasztódik, és a GFR 30-as vagy annál kisebb arányban kerülendő. Ezenkívül a tű mérete vastag (23G).

Egyéb megfontolások: A vizsgálatok azt mutatták, hogy az A1C redukció tekintetében alacsonyabb a Victoza-nál, és az adagolás során fáradságos lehet (keverni kell). Emellett sokan panaszkodnak az injekció beadásának helyszíni reakcióira.

Drog: Dulaglitide

Márkanév: Trulicity (toll)

Dózis: 0,75 mg-os adaggal kezdje, és 6-8 hét alatt 1,5 mg-ra növelje.

A1C csökkenés: kb. 1,4 százalék.

Pozitív: Nem kell kézzel összekeverni. Nem kell csatolni a tűt, és az adag beadása után eldobhatja az egész tollat ​​egy éles tartályban. A készítményt hetente egyszer adagoljuk, és az A1C-csökkenés nagyobb, mint a Victoza.

Negatív: Nem fedezi az összes biztosítás, és költséges lehet.

Mik azok a mellékhatások?

• A GLP-1 agonisták leggyakoribb mellékhatása a hányinger, hányás és hasmenés. Ez körülbelül 10-40 százalékban (az adott gyógyszertől függően) fordul elő, és gyakrabban fordul elő rövid hatású szerekben. Ezek a mellékhatások azonban hajlamosak arra, hogy hosszabb időre csökkentsék a gyógyszert. Ezen túlmenően, ha rövid hatású GLP-1-et szed, mint például a Victoza, az ágy előtt történő bevétele segíthet a hányinger csökkentésében.
• A rágcsálókon végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy bizonyos GLP-1 agonisták, különösen a liraglutid és a dulaglutid, elősegíthetik a pajzsmirigy sejt tumorokat. Bár ezeket a vizsgálatokat nem végezték emberekkel, ajánlott, hogy azok a személyek, akiknek előzményei vagy családi anamnézisében a medulláris pajzsmirigyrák és a 2-es típusú többszörös endokrin neoplazia, nem használnak GLP-1 agonistákat.
• Bizonyos GLP-1 agonisták esetében a pankreatitisz (hasnyálmirigy gyulladás) gyengén megnövekedett kockázata áll fenn.
• Az emberek injekció beadásának helyén fellépő reakciókat tapasztalhatnak, ahol a gyógyszert behelyezik.

Kinek kerülnie kell ezeket a gyógyszereket?

Ez a gyógyszer nem ajánlott, ha:

• pancreatitisben szenved.
• Önnek korábban gastroparezisa van (gyomor bénulása).
• Önnek története vagy családtörténetében meduláris pajzsmirigyrák vagy Multiople Endokrin Neoplazia 2. típus.

A diabéteszes betegek, akiknél csökkent a vesefunkció, GFR (glomeruláris szűrési sebesség) vagy 30 vagy annál kevesebb, nem használhatják a bydureont és a byetta-t. Beszéljen a kezelőorvosával a vese adagolásáról, ha más GLP-1 agonistát is szed.

Nincs elegendő bizonyíték a dializált betegek biztonságának alátámasztására, ezért a GLP-1 alkalmazásának elkerülése ebben a populációban óvatos.

Mi következik?

Mivel a cukorbetegség gyógyszerei továbbra is kialakulnak, és a kutatás a GLP-1 agonisták biztonságosabb, kényelmesebb és hatékonyabb típusaihoz folyamodik, biztosan látni fogjuk, hogy több gyógyszer jön a jövőben. Valójában egy másik GLP-1 agonista, amely jelenleg az FDA jóváhagyására vonatkozik, a semaglutidot, 26 százalékkal csökkenti a szív kockázatait. Bónuszként az orális szemaglutid a II. Fázisú vizsgálatokban van, ami azt jelenti, hogy egy nap a GLP-1 agonistákat nem kell beadni.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Dungan, K, DeSantis, A. Glükagonszerű peptid 1 receptor agonisták a 2. típusú diabetes mellitus kezelésére. Naprakész.
• Vishal, Gupta. Glükagonszerű peptid-1 analógok: Áttekintés. Indiai J Endocrinol Metab. 2013 május-június, 17 (3): 413-421.
• Smilowitz, N, Donnino, Robert, Schwartzbard, Arthur. Glükagonszerű peptid receptor agonisták a cukorbetegségben: szerepe a szív-érrendszeri betegségekben. Keringés.