Lézeres sebészet a szürkehályog számára

A szürkehályog gyakori az idősebbek körében, a szürkehályog műtét az egyik legbiztonságosabb műtéti eljárás az amerikaiak körében. Ha a szürkehályog kezelését vizsgálja, érdemes lehet lézeres szürkehályog műtét.

A hagyományos szürkehályog-műtétet egy kis pengével végzik el a kezdeti bemetszéshez, majd ezt követően egy phacoemulsifierrel végzett eljárást követik. A phacoemulsifier egy olyan ultrahang eszköz, amely olyan nagy sebességgel rezeg, hogy a szürkehályog emulgeálódik, vagy apró töredékekbe oldódik, és finoman szívódik ki a szemből.

2011-ben az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal több lézergyártó cégnek engedélyezte a lézeres szürkehályog műtétet, amelyet femtoszekundumos lézeres szürkehályog műtétnek neveztek.

Hagyományos versus lézeres szürkehályog műtét

A hagyományos szürkehályog műtét során a szaruhártya perifériájában kis metszés történik. A metszést a sebész által tartott fém vagy gyémánt pengével végzik. Ez az önzáró bemetszés csak kb. 2–2,5 mm hosszú, enyhe függőleges és vízszintes komponenssel rendelkezik, így nincs szükség öltésekre.

A lézeres szürkehályog műtétben, a femtoszekundumos lézerrel, a sebész megtekintheti a beépített OCT eszköz által neki adott nagyított, nagy felbontású képet. A perifériás metszést ezután stratégiailag lehet elvégezni anélkül, hogy figyelembe vennénk a sebész tapasztalatait. Ez a lézerrel tervezett bemetszés biztonságosabb és jobb, mint a sebész által készített metszés.

A hagyományos szürkehályogműtétek következő része a kapszulónia. A capsulotomia során a sebész egy kis nyílást szakít a lencse kapszula elülső részébe, amely a lencsét és a szürkehályogot tartja. A műtét ezen részének pontossága sebésztől a sebészig változhat, mivel a kapszulotomia pontossága a sebész tapasztalatától függ. A sebész ezt a nyílást egy tű használatával hozza létre egy kis lyuk szakadásához a kapszulában. A sebész ezután a csipeszeket használja a kör elszakításához a kapszula első részébe.

Ez a műtét kritikus része, mert a régi kapszula továbbra is az új implantátumot vagy intraokuláris lencsét fogja megtartani, amely a szembe helyezi a régi lencse-szürkehályog-komplexet.

A lézeres szürkehályog műtét során a kapszulómiát szinte tökéletes körkörös módon alakítják ki, és teljesen független a sebésztől. Ez a körkörös metszés tökéletesen központosítható, hogy az új lencse implantátumot a helyén tartsa.

Amint a kapsulotómiát a hagyományos szürkehályog műtétben végzik, a sebész olyan phacoemulsifier készüléket használ, amely szuper nagysebességű ultrahangot használ, hogy a kataraktát kis darabokra bontja, amelyeket ezután óvatosan szívnak ki.

A femtoszekundumos lézerrel a lencse apró darabokra bomlik, mint a phacoemulsifier. A lézer alkalmazásának az az előnye, hogy sokkal kevesebb energia kerül a kataraktára, és így csökkenti a potenciális szövődményeket, mint például a kapszula véletlen megszakítása, vagy súlyosabb szövődmények, például vérzés vagy retina leválás.

A szürkehályog eljárás következő lépése az, hogy egy új intraokuláris lencse-implantátumot helyezzen be a korábban eltávolított lencse helyére. A legtöbb betegnél az új lencseimplantátum kiszámított teljesítménye megpróbálja csökkenteni a betegnek a műtét utáni legtávolabbi tevékenységek szemüveg viselésének szükségességét. Ha a műtétet végző személy szemmel láthatóan vagy távolra néz, a lencse implantátum kompenzálja ezt a receptet.

Időnként fennmarad az asztigmatizmus, ami a műtét után kevesebb, mint a kívánt látást okoz. Sok sebész kisméretű metszeteket készít egy penge segítségével, hogy kompenzálja a maradék asztigmatizmust. Ismét, a lézerrel pontosabban, jobban elhelyezett, lézerrel indukált metszések történhetnek az asztigmatizmus kiküszöbölésére.

Jobb a lézeres szürkehályog sebészet?

A hagyományos szürkehályog műtét továbbra is nagyon biztonságos és hatékony eljárás. A legtöbb orvos úgy véli, hogy a szürkehályog-műtét a következő lépés, hogy tovább javítsa a szürkehályog-műtétet végzők biztonságát és eredményeit. A legtöbb szürkehályog-sebész úgy véli, hogy végül az összes szürkehályog műtétet lézerrel végzik.

Napjainkban a lézeres szürkehályog műtét valószínűleg a legjobban fényes lesz a prémium multifokális vagy presbyopia-korrekciós implantátum sebészeti specialitásokban. Ezek a prémium multifokális implantátumok csökkenti a kataraktus utáni korrekciós szemüvegek függését, nemcsak a távolsági látás problémáit, hanem a közepes és közeli látást is. Ezek az implantátumok úgy vannak kialakítva, hogy lehetővé tegyék a beteg számára, hogy a szemüveget csak nagyon korlátozott mértékben igényelje. Ez a fajta műtét nagyobb pontosságot igényel, így a femtoszekundum lézer.

A lézeres szürkehályog sebészet hátrányai

A lézeres szürkehályog műtétek egyik kevés hátránya egy kozmetikai probléma. A műtét utáni napon a lézeres eljárásban résztvevők általában többet okoznak a műtét utáni dokkolás miatt.

A második hátrány a költség. Azok a lézerrendszerek, amelyek jelenleg az FDA által jóváhagyottak a szürkehályog műtéthez, a sebésznek 400 000 és 500 000 dollár közötti áron kell vásárolnia. A sebészek néha küzdenek azzal az elképzeléssel, hogy bár az új technológiák bizonyos szempontból jobbak lehetnek, a költség jelentős növekedése nem előnyös lehet a beteg vagy az egészségügyi rendszer számára általában. Nagyon kétséges, hogy a Medicare és a biztosítótársaságok lefedik az eljárást.

Harmadszor, bár a lézeres eljárás minden egyes lépése valószínűleg biztonságosabb, maga az egész eljárás sokkal hosszabb időt vesz igénybe, növelve a szövődmények vagy fertőzések kockázatát.A szürkehályog szakképzett kezeiben a hagyományos szürkehályogműtétek akár 10-15 percet is igénybe vehetnek a tényleges műtétre, a lézersebészet jelentősen hosszabb.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Cunningham, Derek és Walter Whitely. "Femto-Phaco: Tanúi vagyunk a szürkehályog műtétének következő forradalmának?" Optometric Economics, 2012. május.
• Guttman, Cheryl. "FDA Oks új jelzést ad az FS femtoszekundum lézer létrehozására ívelt bemetszéseknél." Ophthalmology Times, 2012. május.