Hogyan működik a költségmegosztó egészségbiztosítási támogatás

Az egészségbiztosítás megvásárlása drága, de a havi díj megfizetése nem az egyetlen költség. Az egészségbiztosítás használatakor minden alkalommal le kell fizetnie a levonásokat, a kifizetéseket és a biztosításokat.

Ezeket a további zsebeket meghaladó összegeket költségmegosztási költségként ismerik. Évente több ezer dollárt adhatnak hozzá.

A megfizethető ápolásról szóló törvény támogatást nyújtott az egészségbiztosítás vásárlásának és használatának megfizethetővé tételére a szerény jövedelmű emberek számára. Két különböző típusú támogatás van:

1. Egy olyan támogatás, amely havi egészségügyi biztosítási díjakat fizet, így az egészségbiztosítás megvásárlása megfizethetőbb. Tudjon meg többet erről: „Hogyan működik az egészségbiztosítási támogatás - a prémium adókedvezmény megértése”.
2. Támogatások, amelyek segítenek a zsebköltségek megfizetésében, mint például a levonások, a kifizetések és a biztosítások. Ezeket csökkentett költségmegosztási támogatásnak nevezik, és két különböző részből állnak, mindkettőt a költségmegosztási támogatásra jogosult tervek kombinálják.
   1. Az első csökkenti a zsebén kívüli maximumot. Tudjon meg többet a következő témakörben: „Hogyan lehet a támogatással csökkenteni a zsebkendők maximális munkáját”.
   2. A második csökkenti a levonható, a visszafizetés és az összevont biztosítás összegét minden alkalommal, amikor az egészségbiztosítást használja.
   3. A költségmegosztási támogatások csak akkor érhetők el, ha ezüst tervet vásárolnak, és automatikusan bele vannak foglalva az összes ezüst tervbe, ha a jövedelme nem haladja meg a szegénységi szint 250 százalékát. Ez ellentétben áll a prémium-támogatásokkal, amelyeket bronz-, ezüst-, arany- vagy növényi tervekre lehet alkalmazni, és amelyek elfogadására vagy elutasítására az enrollee mérlegelési jogköre alapján kerülhet sor.

Hogyan működik a csökkentett költségmegosztási támogatás?

A csökkentett költségmegosztási támogatás csökkenti az Ön által fizetendő költségeket, amikor az egészségbiztosítást használja. Például, ha az egészségügyi tervünk egyébként 50 dolláros összeget igényelne minden alkalommal, amikor meglátogatja az orvost, a költségmegosztási támogatás csökkentheti ezt a kifizetést, így csak 20 dollárt fizet, ha meglátogatja az orvosát. Ha az Ön egészségügyi terve általában 2 000 $ levonható lenne, a költségmegosztási támogatás csökkenti ezt a levonható összeget.

Olyan, mintha ingyenesen frissítené az egészségbiztosítást. Ugyanez a havi díj fizet, amelyet egy átlagos egészségbiztosítási kötvényért fizetett volna, de a kapott egészségbiztosítás az átlagosnál jobb, mert az egészségügyi kiadásainak nagyobb részét fizeti.

Amint fentebb már említettük, a költségmegosztási támogatásra jogosultak a legmagasabb összegűek, amelyek alacsonyabbak, mintha a költségmegosztási támogatásra nem jogosultak volna. A költségek tehát alacsonyabbak minden alkalommal, amikor a lefedettséget használják, az egészségügyi terv pedig a fedezett költségek 100% -át is elkezdi fizetni, mint amennyi a támogatás nélkül lenne.

A költségmegosztási támogatás továbbra is rendelkezésre áll?

Annak ellenére, hogy a Trump-adminisztráció abbahagyta az egészségügyi biztosító társaságok számára a költségmegosztási támogatások költségeit (más néven költségmegosztási csökkentések vagy CSR), az előnyök nem változtak. Itt van több, hogyan működik ez.

Alapvetően a biztosítók hozzáadják a költségmegosztási támogatás költségeit a díjakhoz. A legtöbb esetben a költségeket csak az ezüsttervezeti díjakhoz adják hozzá, ami nagyobb prémiumtámogatásokat eredményez (a másik típusú ACA-támogatás) az elszámolók millióinak. De a költségmegosztási támogatásokhoz való hozzáférés vagy a jogosultság tekintetében semmi sem változott.

Mennyibe kerül a támogatás?

A csökkentett költségmegosztási támogatás valójában nem fizetsz pénzt. Ehelyett pénzt takarít meg a költségmegosztás költségeinek csökkentésével. Mennyi pénzt takarít meg az Ön jövedelmétől és attól, hogy mennyit használ az egészségbiztosítás.

Minél rosszabb vagy, annál kisebb a költségmegosztás. A csökkentés összege a jövedelemnek a szövetségi szegénységi szintre történő összehasonlításán alapul. A szövetségi szegénységi szint minden évben változik, és mind a jövedelmére, mind a család méretére alapul.

A költségmegosztási támogatás nélkül az Ön egészségbiztosítója az összes fedezett egészségügyi költség 70% -át fizeti az összes felügyelőnek (ne feledje, hogy a költségmegosztási támogatásokhoz egy ezüst tervet kell választania, és a normál ezüst tervek nagyjából fizetnek) 70% -át a teljes összköltségüknek. A költségmegosztási támogatással az Ön egészségbiztosítója fizet:

• Az átlagos költségek 94 százaléka (azaz jobb, mint egy platina terv), ha a jövedelme az FPL 100 százalékát teszi ki.
  • Azok számára, akiknek 2018-as jövedelme 12.060 USD-tól 18.090-ig terjed.
  • A 2018-os jövedelemmel rendelkező pároknak 16.240 dollárról 24,360 dollárra.

(Megjegyezzük, hogy a költségmegosztási támogatásra jogosult tervek alacsonyabb jövedelmi küszöbértéke az FPL 139 százaléka az államokban, amelyek bővítették a Medicaidot, mivel ezekben az államokban az emberek jogosultak a Medicaidra, a jövedelem a szegénységi szint legfeljebb 138 százaléka).

• Az átlagos költségek 87 százaléka (azaz jobb, mint egy arany terv, ami majdnem olyan jó, mint egy platina terv), ha a bevétele 150 százalék és 200 százalék között van
  • Azok számára, akiknek 2018-as jövedelme 18.090 és 24.120 dollár között van.
  • A 2018-os jövedelemmel rendelkező pároknak 24,360 dollárról 32,480 dollárra.
• Az átlagos költségek 73 százaléka (azaz jobb, mint egy normál ezüstterv), ha a jövedelme az FPL 250% -át teszi ki
  • Azok számára, akiknek 2018-as jövedelme 24.120 dollár és 30.150 dollár között van.
  • A 2018-as jövedelemmel rendelkező pároknak 32,480 dollárról 40,600 dollárra.

Megjegyzendő, hogy az előző év szövetségi szegénységi szintjét használják ezekre a számításokra; a 2018-as hatállyal működő lefedettség esetében összehasonlítják a 2018-as jövedelmüket a 2017-es szövetségi szegénységi szinttel. Ez azért van, mert az egyéni piaci egészségbiztosítás nyílt beiratkozása ősszel történik (januárban hatályos lefedettség esetén), de az új szegénységi számok nem kerülnek közzétételre január végéig - a megnyitás után is.

Az Ön egészségbiztosítója strukturálhatja a költségmegosztás csökkentését, de azt akarja, amíg az egészségügyi terv az átlagos átlagos egészségügyi kiadások megfelelő százalékát fizeti. Például, eldöntheti, hogy sokat csökkenti a levonható összegét, de változatlan marad. Vagy alig csökkentheti a levonható összegét, de kiküszöbölheti a megtakarításait és csökkentheti a biztosítását.

Fontos megjegyezni, hogy az egészségbiztosítási kötvények által lefedett költségek százalékos aránya a teljes népesség átlagára utal, nem pedig egy adott egyén tényleges lefedettségére. Ha egész évben egészségesen marad, és nagyon kevés az egészségügyi ellátás költsége, akkor a teljes költségének nagyobb részét fizetnie (esetleg 100% -át, attól függően, hogy milyen szolgáltatásokat kapsz), mint egy személy, aki nagyon beteg és költséges. meghaladja a terv teljes out-of-task maximumát.

Néhány egészségügyi költség nem szerepel a költségmegosztás csökkentésében. Az Ön biztosítási költségei nem tartoznak az egészségbiztosítási kötvények hatálya alá nem tartozó, vagy nem lényeges egészségügyi ellátásokhoz. A hálózaton kívüli gondozás egyenlege nem csökken, ezért ragaszkodjon a hálózati szolgáltatókhoz, hogy a lehető legtöbbet hozza ki a támogatásból.

Ki jogosult a költségmegosztási egészségügyi biztosítási támogatásra?

Ahhoz, hogy jogosult legyen a csökkentett költségmegosztási támogatásra:

• Vásárolja meg az egészségbiztosítását az állami egészségbiztosítási csere útján (ehhez jogszerűen tartózkodnia kell az USA-ban, és nem kell bebörtönözni).
• Válasszon egy ezüstszintű egészségügyi tervet.
• 100% - tól 250% - ig terjedő jövedelem (139% - 250% az államokban, amelyek bővítették a Medicaidot).
• Nem jogosult a megfizethető munkáltató által támogatott egészségbiztosításra, amely minimális értéket biztosít.

A költségmegosztási támogatás igénylése

Alkalmazza az alacsonyabb költségmegosztási támogatást az állami egészségbiztosítási csere során, miközben vásárol az egészségbiztosításért. Egyidejűleg kérheti a prémium adókedvezményt és a csökkentett zsebszámú maximális támogatást. Legyen kész arra, hogy adatait cserélje meg a jövedelméről, a családi méretéről és a munkáltatóról, ha van munkája. Ha jogosult a költségmegosztási támogatásra, a jobb lefedettség az összes ezüsttervbe kerül beépítésre, amelyek a csere során elérhetők.

Kivételes körülmények kivételével az egészségügyi biztosításra csak az állami egészségbiztosítási csere útján jelentkezhet be a nyílt beiratkozási időszak alatt. A 2019-es nyílt beiratkozás 2018. november 1-jétől 2018. december 15-ig tart a legtöbb államban (egyes államok eltérő ütemezéssel rendelkeznek).

Ha beiratkozik egy ezüst-tervbe, és megkapja a támogatást, de a jövedelme az év folyamán változik, tudassa meg az egészségbiztosítási csere. Ha az Ön bevételei csökkentek, akkor jogosult lehet a költségmegosztás csökkentésére.

Ellentétben a prémium-támogatásokkal, nem egyezteti össze az adóbevallás költségmegosztási támogatásait, mivel a támogatás nem adókedvezmény.