Endometriális rák kezelése
Tartalomjegyzék:
10 TÉVHIT AZ EVOLÚCIÓRÓL | Az elmélet, amit túl sokan értenek félre (Szeptember 2024)
Az Egyesült Államokban az endometriális rák a női reproduktív rendszer leggyakoribb rákja. A fejjel az, hogy a legtöbb nőt diagnosztizálják, amikor a rák korai szakaszban van. Ez azt jelenti, hogy sok nő esetében az endometriális rák egyedül gyógyítható.
Míg a műtét az endometriális daganat elsődleges kezelése, néhány nőnek további terápiát kell folytatnia, mint a sugárkezelés vagy a kemoterápia, a kezelés utáni rákos megbetegedés kockázatának függvényében.
Ezt az újbóli előfordulás (alacsony, közepes vagy magas) kockázatot egy női rák orvos (a nőgyógyászati onkológusnak nevezi) nevezi ki, és nagyrészt az alábbi három tényezőre épül:
- A rákos stádium (mennyire terjedt el a rák)
- Milyen agresszív a rák, a rákszövet vizsgálata alapján (úgynevezett tumor osztály)
- A rákot alkotó sejtek típusa (hisztológiai típus)
Két példa érdekében egy alacsony kockázatú endometriális rákos nő valószínűleg csak sebészeti beavatkozáson megy keresztül (sugárkezelés vagy kemoterápia nélkül). Másrészt a magas kockázatú endometriális rákkal rendelkező nő sebészeti beavatkozással, sugárzással és kemoterápiával kezelhető.
Sebészet
A műtét a legtöbb endometriális rák kezelésére alkalmas, gyakran hysterectomia (a méh eltávolítása), valamint a petefészek és a petefészek eltávolítása (kétoldalú salpingo-oophorectomia).
Teljes hasi hysterectomia
A teljes hasi hiszterektóma, amely uterusz eltávolítására utal, a laparoscopy vagy laparotomia útján érhető el, a nő helyzetétől és sebészének preferenciájától függően.
A laparoszkópiával a nő hasában több kisebb bemetszés történik. Ezután egy vékony műszerrel, egy kamerával és fénygel, a sebész eltávolítja a méhét (és a petefészkeket és a petevezetőket). A laparotomiával nagyobb a bőrbontás a hasban, hogy eltávolítsuk a fenti szerveket.
Vaginális hysterectomia
A teljes hasi hysterectomia mellett a méh is eltávolítható a hüvelyen keresztül (úgynevezett hüvelyi hysterectomia). Ismét a meghozott műtét típusa számos tényezőt vesz figyelembe, és gondos gondosságot igényel.
Nyirokcsomó eltávolítása
A méh, a petefészek és a petevezeték sebészeti eltávolítása mellett sebésze valószínűleg eltávolítja a medence és a para-aortás nyirokcsomókat. Ez azért van, mert míg a rák a méhben kezdődik, akkor a nyirokcsomók (és más szervek, mint a méhnyak) elterjedése, ha kezeletlen marad.
A nyirokcsomó eltávolítása a teljes hasi hysterectomiával egyidejűleg elvégezhető. A hüvelyi hysterectomiával azonban a nyirokcsomó eltávolítását laparoszkóposan kell elvégezni.
Radikális hiszterektómia
Ha a rák a méhnyakra terjed, radikális hysterectomia történik. Ez a fajta műtét magában foglalja a méh, a méhnyak, a hüvely felső része és néhány, a méh melletti szövet eltávolítását. Természetesen, mint sok hysterectomia esetében, a petefészek és a petefészek is eltávolításra kerül.
Mellékhatások és kockázatok
A hysterectomia és a kétoldalú salpingo-oophorectomia egy műtét, amelyet egy általános altatás alatt működő műtőben végeztek. A műtét után a nőnek a műtét típusától függően egy hétig kell gyógyulnia a kórházban. Általánosságban elmondható, hogy a laparotomia helyreállítási ideje hosszabb, mint a laparoszkópos műtét helyreállítási ideje.
Mint minden műtétnél, vannak olyan kockázatok is, amelyeket gondosan meg kell beszélni orvosával.
Ezen kockázatok némelyike:
- Fertőzés
- Vérzés
- A húgyhólyagot szabályozó idegek károsodása (radikális hysterectomia)
- A lábak duzzanata a nyirokcsomó eltávolításából (lymphedema)
Ne feledje, a premenopauzális nők esetében a méh (és / vagy a petefészek és a petefészek) eltávolításával a nő meddővé válik.Ha a petefészkeket eltávolítják, a nő menopauza (ha a műtét előtt is premenopauzális) lesz, mert a petefészkek többé nem szabadulnak fel ösztrogén. Ez az oka annak, hogy egyes premenopauzális nők úgy döntenek, hogy a petefészküket megtartják, ha korai stádiumú endometriális rákban diagnosztizálnak (olyan választás, amely egy női orvos gondos megbeszélését igényli).
Sugárzás
A sugárterápiát egy sugárzás onkológusnak nevezett orvos kezeli, és a rákos sejtek növekedésének lassítására vagy megállítására egyfajta nagy energiájú röntgensugarat használ. A leggyakrabban a műtét után sugárzást kapnak a megmaradt ráksejtek megölésére és az ismétlődés megelőzésére.
Néhány korai stádiumú endometriális rák esetében azonban a sugárkezelés önmagában is alkalmazható. A kevésbé gyakori helyzetekben a műtét nem lehet lehetséges, valószínűleg egy nő idősebb kora miatt, vagy ha több más orvosi problémája van, amelyek túlságosan kockázatosak a műtétre. Ebben az esetben a sugárkezelés kemoterápiával vagy anélkül lehet a választás.
Vaginális brachyterápia
A hüvelyi brachyterápiával (VBT) a radioaktív anyagok pelleteit egy olyan eszközbe helyezik, amelyet ezután ideiglenesen egy nő hüvelyébe helyeznek. Jellemzően a nő hetente egyszer vagy naponta legalább háromszor átesik a sugárzást (kevesebb mint egy óra).
Külső sugárzás sugárterápia:
A külső sugárterápiával (EBRT) a testen kívül elhelyezkedő gép a rák sugárzási sugárzására koncentrál. Ezt a fajta sugárzást naponta, heti öt napon, öt-hat hétig adják. Egy tipikus munkamenet meglehetősen gyors, kevesebb, mint harminc percig tart.
Mellékhatások és kockázatok
A sugárzás közös rövid távú mellékhatásai:
- Fáradtság
- Hasmenés
- Hányinger és hányás
- Bőrkiütés
- Gyakori vizelés, valamint a húgyhólyag-kellemetlen érzés
- A laza széklet és az érzés, hogy gyakran szükséges a bélmozgás
- A hüvelyi gyulladás, amely károsodást és sebet okoz
A sugárterápia potenciálisan hosszú távú mellékhatásai is vannak. Például az extrém hüvelyi szárazság a hüvelyi hegesedéssel és szűkítéssel fájdalmas lehet a szexben (ez gyakrabban fordul elő a VBT-nél, mint az EBRT). A húgyhólyag és a bél sugárzás által kiváltott gyulladása miatt is előfordulhat a vizelet szivárgása és fájdalma vagy vérzés a bélmozgással.
Végül, a lymphedema (a lábduzzanathoz vezető lymphid-elvezetés) egy másik hosszú távú mellékhatás, és az EBRT-nek a medencére gyakorolt következménye.
kemoterápiás kezelés
A kemoterápia olyan gyógyszerekre utal, amelyek gyorsan elpusztítják a szervezetben a sejteket, amelyek előfordulnak rákos sejtek, valamint néhány normális sejt, például a csontvelőben vagy az emésztőrendszerben található sejtek (ez a kemoterápia mellékhatásai).
Magas kockázatú endometriális rák esetén a kemoterápia sebészeti beavatkozás után, sugárkezeléssel vagy anélkül, vagy sugárkezeléssel (kemoradízióval) együtt adható, ha egy nő rák nem működik.
Az endometriális rák tipikus kemoterápiás kezelési rendje a karboplatin és a taxol (paklitaxel) két gyógyszere, bár néhány orvos egy három-kábítószeres kezelést alkalmaz, amely ciszplatint, adriamicint (doxorubicint) és taxolt (paclitaxel) tartalmaz. A kemoterápiát gyakran a műtét után körülbelül 4-6 héttel adják be, és a sugárkezelés előtt (ha a sugárzás a terv része).
Mellékhatások és kockázatok
Az endometriális rák kezelésére használt vegyszerektől függően különböző lehetséges mellékhatások vannak. Azonban a leggyakoribbak közül néhány:
- Hányinger és hányás
- Száj sebek
- Ideiglenes hajhullás
- Túlzott fáradtság
- Alacsony vérszám
- Az ujjak és a lábujjak zavarossága és bizsergése (neuropátia)
Hormonterápia
Az American Cancer Society szerint négyféle hormonterápia létezik, amelyek az endometriális rák kezelésére használhatók, a progesztin pedig az elsődleges.
A hormonterápia általában olyan nők számára van fenntartva, akiknek előrehaladott endometriális rákja van, és akik nem végezhetnek műtétet vagy sugárkezelést. Ezenkívül progesztint adhatunk bizonyos premenopauzális nőknek, akiknek alacsony kockázatú endometriális rákos betegek vannak, akik még mindig szeretnének gyermekeket.
A progeszteron
A progesztinek, mint a Provera (medroxiprogeszteron-acetát) vagy a Megace (megestrol-acetát), segíthetnek lassítani az endometriális rákos sejtek növekedését.
Tamoxifen
A tamoxifent hagyományosan az emlőrák kezelésére használják a kezelés utáni visszatérő endometriális rák vagy endometriális rák kezelésére (az úgynevezett ismétlődés).
Gonadotropin felszabadító hormon (GnRH) agonisták
A GnRH agonisták, mint a Zoladex (goserelin) vagy a Lupron (leuprolid), a premenopauzális nőknél leállítják az ösztrogén termelését a petefészkek által. Az ösztrogén csökkentésével a szervezetben az endometriális rák növekedése lelassulhat.
Aromatáz inhibitorok
Míg a legtöbb ösztrogén egy nő petefészkében termelődik, a szervezet zsírszövetében (zsírszövet) némi ösztrogén keletkezik. Az aromatáz inhibitorok Femara (letrozol), Arimidex (anastrozol) és Aromasin (exemestán) csökkentik az ösztrogén képződését zsírszövetből. Ezeket a gyógyszereket endometriális rák kezelésében még mindig vizsgálják.
Kiegészítő gyógyászat
Egy tanulmány szerint a Nemzetközi Journal of Gynecological Cancer, a nőgyógyászati rákos nők körében alkalmazott leggyakrabban alkalmazott kiegészítő gyógyszerek a következők:
- Vitamin és ásványi felhasználás
- Gyógynövény-kiegészítők
- Ima
- Mély lélegző relaxációs gyakorlatok
Természetesen sok más potenciális beavatkozás is alkalmazható a rákos betegeknél, mint például masszázs, akupunktúra, jóga, tai chi, hipnózis, meditáció és biofeedback.Míg a többféle kiegészítő terápia előnyös lehet (például a fájdalom vagy a stressz enyhítése), sokan nem vizsgálták meg szigorúan a biztonságot vagy hatékonyságot.
Végezetül a hagyományos endometriális rákos gondozásba való kiegészítő gyógyszerek bevezetése minden bizonnyal lehetséges és ésszerű cél. Legyen biztos benne, hogy ezt csak az onkológus irányítása alatt teheti meg. Így biztos lehet benne, hogy biztonságban vannak, és elkerülhetik a nemkívánatos mellékhatásokat vagy kölcsönhatásokat.
Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai- Abdallah R, Xiong Y, Lancaster JM, Judson PL. Kiegészítő és alternatív gyógyászat használata nőgyógyászati malignitású nőknél, akik gondoskodnak az átfogó rákközpontban. Int. Gynecol Cancer. 2015. november; 25 (9): 1724-30.
- American Cancer Society. (2018). Endometriális rák hormonterápiája.
- American Cancer Society. (2018). Endometriális rák kezelése.
- Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Endometriális rák. Lancet. 2016 március 12. 387 (10023): 1094-1108.
- Plaxe S, Mundt AJ. (2017). Betegképzés: Endometriális rákkezelés műtét után (Beyindthe Basics). Goff B, szerk. Naprakész. Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Amerikai Orvostudományi Állam. Endometriális rákkezelés: Egészségügyi szakmai verzió. 2018.
Endometriális hiperplázia kockázatok, típusok és kezelések
Ismerje meg, hogyan diagnosztizálták az endometriális hiperpláziát. Olvassa el, mi ez a feltétel, a tünetek, ha veszélyben vannak, és hogyan kezelik.
Az endometriózis kezelésére szolgáló histerektómia előnyei és hátrányai
Az endometriózis a hysterectomia gyakori oka, de a műtét nem gyógyít. Tudja meg, miért tapasztalhat endometriózis fájdalmat.
Hormonális fogamzásgátlók és endometriózis kezelés
A hormonális fogamzásgátlás különböző típusai (például a Depo Provera, a Mirena IUD és a hosszabb ciklusú tabletták) hatékony endometrióziskezelések lehetnek.