Amikor a tüdőrák terjed a nyirokcsomókra

A tüdőrák gyakran terjednek a nyirokcsomókra, mielőtt elterjednének a test többi régiójára. Milyen nyirokcsomók vannak jelen, és ahol ezek az elsődleges rákkal kapcsolatosak, fontos kérdések, amelyeket a rák állapotának meghatározásakor érdemes feltenni. Vessünk egy pillantást a nyirokcsomók különböző típusaira, amelyeket a patológiás jelentésekről hallhatsz, hogyan diagnosztizálják a tüdőrák terjedését a nyirokcsomókra, és mit jelent a kezelés és a prognózis szempontjából, ha nyirokcsomó-áttétek léptek fel.

Mielőtt a nyirokcsomó-metasztázisokról beszélnénk, fontos, hogy egy zavaró kérdésről beszéljünk, amikor az orvosok a nyirokcsomók bevonásáról beszélnek. Ha olvasson be egy beszkennelésről vagy biopsziáról szóló jelentést, előfordulhat, hogy a "metasztatikus a nyirokcsomókra" kifejezést látja. A nyirokcsomókra terjedő rák (a nyirokcsomókra áttelepült) megtörtént nem azt jelenti, hogy metasztatikus rákod van. Még néhány korai stádiumú tüdőrák (például néhány 2A fokú tüdőrák) pozitív nyirokcsomókkal rendelkezik.

Bár nem jelzi, hogy a tüdőrák metasztatikusak, a nyirokcsomókban a rák jelenléte azt mondja az orvosoknak, hogy a daganat tovább szándékozik elterjedni, és általában agresszívebb kezelésre lesz szükség az ismétlődés kockázatának csökkentése érdekében.

Nyirokcsomó-metasztázisok

A tüdőrák behatolhatnak a közeli szövetekbe, de három elsődleges úton is elterjedhetnek (áttétek). Elterjedhet:

• A nyirokrendszer
• A véráram
• A légutak: Azt is gondolták, hogy a tüdőrák, más betegségekkel ellentétben, a légutakon is elterjedhetnek.

Amikor a tüdőráksejtek áthaladnak a nyirokrendszeren, azokat a nyirokcsomókba szállítják, ahol be tudnak helyezni és növekedni. A tüdőrák gyakran először a tumor közelében lévő nyirokcsomókra terjednek ki, amelyeket regionális nyirokcsomóknak neveznek, de elterjedhetnek a távoli területek nyirokcsomóira is. Néhány olyan kifejezés, amit hallhatsz, hogy a tüdőrákot a tumor közelében lévő nyirokcsomókra terjedt ki, a „regionális betegség”, „lokális terjedés” vagy „lokálisan előrehaladott betegség”.

Ami hatással lehet

A nyirokcsomók, amelyeket a tüdőrák elterjed, először gyakran a daganat helyétől függ. Ha a radiológiai jelentések valamelyikét olvassa el, a nyirokcsomó-bevonást leíró szavak nagyon zavaróak lehetnek. A nyirokcsomókra terjedő tüdőrák gondolkodásának egyszerű módja, hogy a csomópontokat három régióra osztjuk:

• Intrapulmonális nyirokcsomók: Ez a kifejezés a tüdőben lévő nyirokcsomókra utal. Ezek lehetnek perifériás nyirokcsomók - vagyis a tüdő külső részén található nyirokcsomók - vagy a mellkas nyugalmi nyirokcsomói, amelyek a mellkas területén vannak, ahol a hörgők és a fő artériák és a vénák belépnek a tüdőbe (a hilum).
• Mediastinal nyirokcsomók: Ezek a nyirokcsomók, amelyek a mellkas közepén vannak a tüdő között (a mediastinum).
• Extrathoracikus nyirokcsomók: Ez a kifejezés a mellkason (mellkas) kívül található nyirokcsomókra utal. Ezek közé tartoznak a supraclavicularis nyirokcsomók, amelyek a terület felett helyezkednek el; és a skalén nyirokcsomók, amelyek a nyakban vannak, a legfelső borda közelében.

A nyirokcsomók osztályozásának másik módja a test azon oldalán alapul, ahol:

• Ipsilaterális nyirokcsomók: Ez a test ugyanazon oldalán található nyirokcsomókra vonatkozik, mint a tumor.
• Kontralaterális nyirokcsomók: Kontraterális nyirokcsomók a mellkas másik oldalán ("kontra") a tumortól.

Tünetek

Előfordulhat, hogy nincsenek a rákoddal kapcsolatos tünetek, amelyek a nyirokcsomókra terjednek. Ha tünetei vannak, ezek a következők lehetnek:

• Duzzanat a nyakában vagy a terület felett, amely a szemöldök fölött van.
• Légzési elégtelenség a mellkas duzzadt nyirokcsomóinak nyomása miatt.
• A nyálkahártya nyálkahártya-duzzanatai által okozott idegekre gyakorolt ​​nyomás miatt a tüdőben.

Diagnózis

Miután a tüdőrákot diagnosztizálták, orvosa teszteket javasol, hogy megnézze, hogy a daganat elterjedt-e nyirokcsomókra vagy távoli helyekre. A lehető legjobb kezelés kiválasztása szempontjából fontos annak meghatározása, hogy a rák milyen nyirokcsomók terjedtek el. Néhány elvégzendő teszt tartalmaz:

• CT-vizsgálat vagy MRI a mellkas és a has
• PET-vizsgálat: A PET-vizsgálat különösen hasznos, ha nem kissejtes tüdőrákkal rendelkezik. Ellentétben egy olyan CT-vel vagy MRI-vel, amely strukturális változásokat keres a képalkotásban, a PET-keresések funkcionális változásokat keresnek. Ebben az eljárásban a radioaktív glükózt vénába fecskendezik, majd egy szkennelést végzünk, hogy megvilágítsuk azokat a területeket, amelyek világítanak (a metabolikusan aktívabb területek). Ez segíthet abban, hogy megkülönböztessük a nyirokcsomókat és a tüdőszövetet, amelyet a hegesedés befolyásol (ami tömeget okozhat, de nem aktívan növekszik) a rákos területekhez viszonyítva, amelyek tömegét okozzák, de aktívan növekszik.
• Endobronchialis ultrahang
• mediastinoscopy
• Nyirokcsomó biopszia: Ha a nyirokcsomókhoz egy endobronchiális ultrahang vagy mediastinoszkópos eljárással lehet hozzáférni, orvosa a nyirokcsomóból mintát vehet a ráksejtek tesztelésére.

Meg lehet határozni, hogy a tüdőrák terjedt-e a mediastinal nyirokcsomókra nagyon fontos a legjobb kezelések kiválasztásában. A múltban a médiastinoszkópia volt a leggyakrabban elvégzett eljárás, de invazív eljárás (egy csövet a mellkas falán keresztül a műtőben a mediastinumba helyezünk a nyirokcsomók megjelenítéséhez). A PET-beolvasások váltották fel a mediastinoszkópia szükségességét számos tüdőrákban.

staging

A tüdőrák TNM-beállítása olyan lépcsőzetes módszer, amely figyelembe veszi a daganat méretét, a rák által érintett nyirokcsomók jelenlétét és a tumor távoli régióira történő terjedésének bármely bizonyítékát. A TNM stádiumban az N a nyirokcsomó bevonását jelenti:

• N0: A daganat nem terjed a nyirokcsomókra
• Nx: Nem állapítható meg, hogy a rák elterjedt-e a nyirokcsomókra
• N1: A tumor a közeli csomópontokra terjedt el a test ugyanazon oldalán
• N2: A tumor elterjedt a csomópontokra, de a test ugyanazon oldalán
• N3: A ráksejtek a mellkas másik oldalán lévő nyirokcsomókra terjedtek ki a daganatból, vagy nyirokcsomókba a nyak- és nyak izmok közelében.

Milyen tüdőrákos TNM-et jelent

Kezelés

A nyirokcsomókra terjedő tüdőrák kezelése a rákod stádiumától és az általános egészségtől függ. Ha a tüdőrák csak néhány közeli nyirokcsomóba terjednek, megfontolható a sebészeti kezelés. Ha egy tumor elterjedt a nyirokcsomókra, vagy távolabbi régiókra, a kezelési lehetőségek általában kemoterápiát, sugárterápiát, célzott terápiákat és / vagy immunterápiát tartalmaznak.

Prognózis

A nyirokcsomókra terjedő tüdőrák prognózisa számos dologtól függ, beleértve a nyirokcsomók érintettségét, a tüdőrák típusát, a daganat méretét, a daganat terjedését a szervezet más területein, és az általános egészség. Számos klinikai vizsgálat jobb tüneteket keres a tüdőrák kezelésére, és reméli, hogy a prognózis a jövőben javulni fog.

Egy szó a DipHealth-től

Annak meghatározása, hogy mely testek nyirokcsomói pozitívak a tüdőráksejtekre, rendkívül fontos a daganat legjobb kezelési lehetőségeinek kiválasztásában. A nyirokcsomók és azok primer daganatával való kapcsolatának meghatározása nagy szerepet játszik a stádiumban.

Némileg nehéz tudni, hogy a nyirokcsomók rákban vannak-e, és általában nem lehet biopsziát végezni minden lehetséges helyen. Emiatt a sebészi feltárási és képalkotó vizsgálatok erősen támaszkodnak. A nyirokcsomók jelenléte a mediastinumban (a mellkas közepe a tüdő között) nagyon fontos mind a kezelési lehetőségek elkülönítésében (pl. Műtét, más kezelés), de a tanulmányokhoz igazán nehéz tanulmányozni. A múltban a mediastinoscopy nevű eljárást gyakran végeztük úgy, hogy a sebészek közvetlenül megjeleníthessék ezeket a csomópontokat. Jelenleg a CT-vel kombinált PET-beolvasások gyakran kevésbé invazív módon tudják ezt az információt megadni.