Amikor a tüdőrák a mellékvesékre terjed

Ha azt mondták, hogy a tüdőrák (vagy más rák) átterjed a mellékvesékre (mellékvese metasztázis), lehet, hogy zavarodott. Ellentétben a rák terjedését más területekkel, például a májra, a mellékvesékre terjedő területeken nem beszélnek ilyen gyakran. Az említettek szerint a mellékvese metasztázisok nagyon gyakoriak a tüdőrákban.

Bár a mellékvese metasztázis diagnózisa helyesen okozna bárkit is, fontos megjegyezni, hogy az állapota jobb prognózissal rendelkezik, mint más metasztázis helyeken, különösen akkor, ha a test ugyanazon oldalán fordul elő, mint az eredeti (primer) daganat.

Okoz

A mellékvese mirigyek kis háromszög alakú mirigyek, amelyek az egyes vese tetején helyezkednek el. Ezek az endokrin mirigyek felelősek a hormonok kiválasztásáért, beleértve a "stressz hormonokat", mint például a kortizol, az adrenalin (adrenalin) és a noradrenalin.

Majdnem minden daganat terjedhet a mellékvesékre, de egyes daganatok valószínűbb, hogy mások átmetasztják e térséget.

Egy, a Journal of Thoracic Oncology (34%), gyomorrák (14%), nyelőcsőrák (12%) és májrák (10%).

A régióban terjedő egyéb gyakori rákok közé tartozik a vese rák, a melanoma, a mellrák, a vastagbélrák és a limfóma.

A tüdőrákos betegek 40% -ig bizonyos idõ alatt mellékvese metasztázisokat alakítanak ki, és a nem kissejtes tüdõrákos betegek 10% -ában a betegség a mellékvesékre terjed. Ezek a metasztázisok a diagnózis idején az emberek 2-3% -ában vannak jelen, ritka esetekben pedig a tüdőrák első jele.

Tünetek

A legtöbb esetben, amikor a rák terjed a mellékvesékre, nincsenek tünetek. Valójában csak egy tanulmányban A mellékvese metasztázisban szenvedő betegek 5 százaléka tüneteket mutatott. Az emberek leggyakrabban csak ilyen radiológiai tanulmányok, például CT, MRI vagy PET vizsgálat alapján ismerik ezeket a metasztázisokat.

Tünetek megjelenésekor a következők lehetnek:

• Hátfájás (a középső hátsó régióban).
• Hasi fájdalom.
• Vérzés a hasba (vérzés).
• Adrenális elégtelenség (Addison-kór): Az Addison-betegség tünetei lehetnek gyengeség, alacsony vérnyomás (alacsony vérnyomás), alacsony vércukorszint (hipoglikémia), alacsony vérszint (hyponatremia) és magas káliumszint (hiperkalémia).

Diagnózis

Ha a vázlatos áttétek miatt gyanúsnak bizonyult a vizsgálat, nem feltétlenül szükséges további értékelésre, különösen akkor, ha metasztázisai vannak a szervezet más területeire. Bizonyos esetekben orvosa biztos lehet abban, hogy biztos lehet benne, hogy a mellékvesékben lévő máj metasztatikus rák következménye, és CT-irányított biopsziát ajánl.

Ha a tüdőrák áttétet képez, úgy tekinthető a 4. stádiumnak. Míg az orvosok a múltban keveset tehetnek, az agresszív műtéti kezelés párosul az újabb gyógyszerterápiákkal, javult a túlélési arány az izolált mellékvese metasztázisban szenvedő betegeknél.

Kezelés

A mellékvese metasztázisokra javasolt kezelés több tényezőtől függően változhat. Mindenki számára fontos a támogató ellátás. Az olyan betegeknél, akiknek tünetei vannak, mint például a vérzés, kezelések, például műtétek szükségesek lehetnek a tünetek kezelésére. Néhány embernél lehetőség van a rák gyógyítására irányuló kezeléssel.

Támogató gondoskodás

Függetlenül attól, hogy Ön és orvosa eldönti a rák vagy a mellékvese metasztázisainak további kezelését, a legfontosabb a tüneteinek gondozása. A rákos betegek jó fájdalomkezelést és a rákkal kapcsolatos más tünetek kezelését érdemlik.

A tünetek kezelése

A mellékvese metasztázisok ritkán okoznak tüneteket. Ha a metasztázis vérzés (vérzés) vagy magas vérzési kockázattal jár, a daganat és mellékvesék eltávolítására irányuló műtét (adrenalectomia) ajánlott. Ha a metasztázis mellékvese elégtelenséghez vezet, szteroid kezelésre lehet szükség. Ha hátfájás vagy hasi fájdalom fordul elő, ezt kezelni kell.

Az elsődleges daganat kezelése

A 4. stádiumú tüdőrák kezelése magában foglalhatja a kemoterápiát, célzott terápiákat, immunterápiát és / vagy sugárterápiát. Egyesek részt vesznek az új gyógyszerek és eljárások tanulmányozásában. A célzott terápiák és az immunterápia hozzáadásával az utóbbi években sok ember számára megváltozott az előrehaladott tüdőrák arca.

Ha célzott mutációk vannak jelen, a célzott gyógyszerek néha kezelik a 4. stádiumú tüdőrákot, mint egy krónikus betegséget. Míg a gyógyszerrezisztencia továbbra is aggodalomra ad okot, a terápia időtartamának meghosszabbítása érdekében második és harmadik vonalbeli gyógyszerek állnak rendelkezésre.

Az immunterápia, amikor hatásos, néha "tartós reakciót" eredményezett, amely hosszabb ideig tartó tüdőrákot tartott. Mivel ebben a kategóriában az első kábítószer csak 2015-ben lett jóváhagyva, még nem tudjuk, hogy a néha látott remények tartósak-e vagy a hosszú távú eredmények.

Kezelés egy gyógyító szándékkal

Az izolált mellékvese metasztázisban szenvedő betegek esetében a kezelés potenciálisan hosszú távú túlélést eredményezhet. Opciók:

• Sebészet: Mind a nyitott, mind a laparoszkópos adrenalectomia (mellékvese eltávolítása) bizonyos emberek gyógyító szándékával végezhető.
• SBRT: Ha a műtét nem lehetséges, a vizsgálatok azt sugallják, hogy a sztereotaktikus testradioterápia (SBRT) hatásos és jól tolerálható.Az SBRT magában foglalja a nagy sugárterhelés kis területre történő használatát, és néha hasonló eredményeket mutat a műtéthez.
• Abláció: A képalkotó perkután abláció még egy lehetőség. Egy 2018-as tanulmány megállapította, hogy bár a túlélés rosszabb volt azok számára, akik nem kissejtes tüdőrákban szenvedtek, akik részt vettek az eljárásban, mint más rákos megbetegedéseknél, a mellékvese metasztázisok képi irányított perkután ablációja kiterjesztheti a helyi progressziómentes túlélést, valamint az általános túlélést. A vizsgálat során az átlagos összes túlélés (összes tumor típus esetén együttesen) az 1., 3. és 5. életévben 82, 44 és 34 százalék volt az eljárásnak megfelelően.

Prognózis

Kezelés nélkül a mellékvese metasztázisok diagnózisát követő átlagos túlélés csak körülbelül három hónap. Ezzel azt mondják, hogy a mellékvese metasztázisok agresszív sebészeti kezelését értékelő tanulmányok biztatóak voltak.

Egy tanulmány a A mellkasi műtétek 83% -os 5 éves túlélési arányt mutatott azokban az emberekben, akik egy primer tüdődaganat egyidejű eltávolításával szenvedtek egy, a test ugyanazon oldalán fellépő mellékvese metasztázis mellett.

A kutatók azt is jelentették, hogy az ellenirányú mellékvese metasztázisban szenvedő személyek (a szervezet ellentétes oldalán előforduló rákos betegek) öt évig tartó fennmaradással rendelkeztek.

Miért változnak a prognózisok?

A válasz arra, hogy miért vannak bizonyos mellékvese metasztázisok, jobb prognózis lehet abban, hogy a rák terjed a szervezeten keresztül. Általánosságban elmondható, hogy a rák három különböző módon terjed:

• Ahogy a daganat behatol a közeli szövetbe
• Mivel a rákos sejtek megszakadnak és átjutnak a nyirokrendszeren
• Amint a rákos sejtek megszakadnak, és átjutnak a véráramba

Úgy gondolják, hogy az ipsilaterális (egyoldalú) mellékvese metasztázisok a nyirokrendszerhez kapcsolódnak, míg a kontralaterális (ellentétes oldalú) mellékvese metasztázisok a véráramhoz kapcsolódnak.

Amikor a rákos sejtek a nyirokrendszeren keresztül terjednek, a nyirokcsomókon keresztül leállítják a nyirokfolyadékot. Emiatt a rák nagyobb valószínűséggel ér el közvetlenül a mellékvesékbe, általában a test ugyanazon oldalán.

Ezzel szemben, amikor a rákos sejtek bejutnak a véráramba, újra és újra keringenek a testben a stopgaps nélkül. Az ilyen jellegű beadás általában szélesebb körű betegséget eredményez, mivel a többszörös szervek a keringő rákos sejtek hatásának vannak kitéve.

A kontralaterális mellékvese metasztázis nagyobb valószínűséggel fordul elő a véráramon keresztül, mivel ez a legnyilvánvalóbb útvonal az elsődleges tüdőrák és az ellenoldali mellékvese között.

Megküzdés

A metasztatikus tüdőrákkal kapcsolatos prognózis nem az, amit szeretnénk. Ez azt jelenti, hogy a metasztázisok minden helyén a mellékvese metasztázisok gyakran jobb prognózissal rendelkeznek (és amint azt már említettük, a prognózis még jobb, ha az érintett mellékvesék a test ugyanazon oldalán vannak, mint a tüdőrák).

Ezenkívül lassan javul a fejlett tüdőrák kezelési lehetőségei és túlélési aránya, különösen akkor, ha genetikai mutációk vagy immunterápiás gyógyszerek célzott terápiái alkalmazhatók a daganat kezelésére.

Ha diagnosztizálták a 4. stádiumú tüdőrákot és a mellékvese metasztázisokat, időt vesz igénybe a rákról. Részt vesz a tüdőrák közösségben az interneten nagyon hasznos. Az újabb kezelések javítják a túlélési arányokat, de a tüdőrák kezelése olyan gyorsan változik, hogy bárki nehezen tud maradni a legújabb eredményeken.

Ha a legmodernebb kutatásokat szeretné tartani, akkor a hashtag #lcsm segíthet beilleszteni a tüdőrák társadalmi médiafolyamába.

Azt is fontolóra vehet egy második véleményt a nagyobb Országos Rákkutató Intézet által kijelölt rákközpontokban, ahol a tüdőrákra szakosodott onkológusok hozzáférhetnek a legfrissebb kutatási és klinikai vizsgálatokhoz.

A Word DipHealthtől

Függetlenül attól, hogy milyen rákos állapotban vagy, aktívan részt vegyen a gondozásában, és legyen a saját ügyvédje. Az önálló érdekképviselet nemcsak csökkenti a szorongást, és segít abban, hogy jobban érezze magát a betegségének irányításában, de javíthatja az eredményeket is.

A tüdőrák metasztázisának közös helyszínei