Gonadotropinok (Gonal-F, FSH, LH): sikertelenségek, kockázatok

A gonadotropinok termékenyítő gyógyszerek, amelyek folliculust stimuláló hormont (FSH), luteinizáló hormont (LH) vagy kettő kombinációját tartalmaznak. Ezek a gyógyszerek az ovuláció stimulálására szolgálnak. A már ismert márkanevek közé tartozik a Gonal-F, a Follistim, az Ovidrel, a Menopur és a Luveris. (További nevek lent.)

A gonadotropinok informálisan injekcióként ismeretesek. Csak injekció formájában adják be.

(Ez különbözik a termékenységi gyógyszerektől, mint a Clomid és a letrozol, amelyek szájon át szedett tabletták.)

A szervezetben előforduló természetes hormonok FSH és LH gonadotropinokként is ismertek. Ezek kulcsszerepet játszanak az ovulációban.

Hogyan működnek?

Annak érdekében, hogy jobban megértsük a gonadotropinok működését, először meg kell értenünk, hogyan működik a női reproduktív rendszer.

Olvassa el a női reprodukciós ciklus egyszerű, megérthető, lépésről-lépésre vonatkozó magyarázatát.

Ha nincs időnk erre, itt van egy szuper gyors összefoglaló!

Normális esetben az agyalapi mirigy a menstruációs ciklus elején termeli az FSH-t és az LH-t. Az FSH-t a szervezetbe küldi. Az LH az agyalapi mirigyben az ovuláció előtt áll.

Az FSH azt mondja a petefészkének a tüszők felé, hogy felébredjen és nőjön.

Az FSH jelentése "tüszőstimuláló hormon". Tökéletes érzést ad, mivel serkenti a tüszők !

A gonadotropin termékenységi gyógyszerek, azaz az FSH és az FSH, valamint az LH együtt járnak.

Azt mondják, hogy a tüszők a petefészkükön növekednek és fejlődnek.

Az LH tipikusan csúcsok éppen az ovuláció előtt a természetes ciklus alatt, és segít minden érett tojásnak, hogy átmenjen egy utolsó növekedési sebességen és felszabaduljon. Más szóval, ovuláció!

A gonadotropin-kezelés alatt rLH vagy, gyakrabban, hCG injekciót adhat. Ez úgy működik, mint a természetes LH tüske, és kiváltja az ovulációt.

Mi várható

A gonadotropinok önmagukban is alkalmazhatók. Alkalmazhatók továbbá IUI-kezelés vagy IVF kezelési ciklus részeként is.

Az alábbiakban bemutatjuk, hogyan használhatók fel önmagukban.

Ha megkapja a következő periódust, hívja orvosát.

Ezután lesz egy kis vér és egy ultrahang. Ez azért van, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek olyan komplikációk vagy okok, amelyek miatt ebben a ciklusban nem lehet kezelni. (Például annak biztosítása érdekében, hogy nem vagy terhes, és nincs benignus petefészek-ciszta.)

Kezelőorvosa valószínűleg elkezdi Önt a 75-150 NE gonadotropin gyógyszerrel.

Attól függően, hogy melyik gonadotropint írják fel, be kell adnia magát a bőr alá (szubkután) vagy az izomba (intramuszkulárisan).

Kérje meg kezelőorvosát vagy ápolónőjét, hogy mutassa be, hogyan tudja biztonságosan végrehajtani az injekciót. Valószínűleg ezt nem kérdezik meg.

• Hogyan adhatunk önnek egy szubkután injekciót?
• Hogyan adhatod meg magad IM injekciót?

A következő néhány napon a hormon szintjeit, különösen az ösztradiolt és a petefészkek folliculumát szorosan figyelemmel kísérik. Ez a megfigyelés napról napra vérrel és ultrahanggal történik.

Milyen gyakran? Ez függ az orvos protokolljától, hogy reagál a gyógyszerekre, és milyen közel állsz az ovulációhoz.

A gyógyszereket az ultrahang és a hormon eredmények függvényében állíthatja fel vagy le.

A cél az, hogy ösztönözze a petefészket ahhoz, hogy egy jó tojást előállítson, de ne túlértékelje őket. Más stimuláció növelheti a többszörös terhesség vagy petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) kockázatát.

Ha a hormonszintek és a tüszőméret azt jelzi, hogy az ovuláció közel van, orvosa rendelheti a hCG injekciót.

Ez a "trigger lövés" néven is ismert. Ez okozza az ovulációt körülbelül 36 órával később.

A kezelőorvosnak azt is meg kell mondania, hogy mely napokban kell közösülnie, hogy "elkapja" a tojást és teherbe eshessen!

• Hogyan lehet megbirkózni az orvos által előírt fogamzásgátlással a kezelés alatt?

Miután az ovuláció megtörtént, akkor megkezdheti a progeszteron szedését. Mindazonáltal nem mindenkinek lesz szüksége erre.

A hormonszinteket továbbra is figyelemmel kísérik, bár ritkábban.

Terhességi tesztet végez a ciklus végén annak megállapítására, hogy a kezelés sikeres volt-e.

Előfordulhat, hogy a kezelést középen törölni lehet. Ez előfordulhat a ravaszt lövés előtt vagy még korábban.

A ciklusok megszüntetésének leggyakoribb oka az, hogy az orvos gyanítja, hogy a petefészkeket hiperstimulálták.

A gyógyszerek leállítása elkerülheti az OHSS súlyos eseteit és a magas rendű multiplesokat.

Orvosa is elmondhatja, hogy tartózkodjon az együttlétektől.

Annyira nehéz, mint ezt hallani, nagyon fontos, hogy kövesse az orvos utasításait.

A terhesség megnövelheti a magas terhességgel járó esélyeket, ami veszélyezteti Önt és csecsemőit.

Továbbá, ha OHSS-et fejleszt, a terhesség bonyolítja a gyógyulást.

Különböző típusok

A gonadotropinok két alapvető típusa van: rekombináns gonadotropinok és vizeletben extrahált gonadotropinok.

A rekombináns gonadotropinokat rekombináns DNS-technológiát alkalmazó laboratóriumban hozták létre.

A rekombináns FSH gonadotropinok a piacon Gonal-F és Follistim.

Jelenleg a Luveris az egyetlen rekombináns LH gonadotropin.

A húgyhólyag-extrahált gonadotropinokat kivonják és tisztítják a posztmenopauzás nők vizeletéből. (A vizeletük természetesen magas az FSH-ban.) Ezek közé tartoznak az emberi menopauzális gonadotropinok (hMG), a tisztított FSH és a nagy tisztaságú FSH.

A tisztított vizelet-extrahált FSH gonadotropinok közé tartozik a Bravelle és a Fertinex.

Az emberi menopauzális gonadotropinok (hMG) FSH-t és LH-t tartalmaz. Magában foglalja a Humegon, Menogon, Pergonal és Repronex gyógyszereket is.

A Menopur egy nagy tisztaságú hMG.

A rokon gyógyszer, a humán korionos gonadotropin (hCG) gyakran a gonadotropin injekciókkal való fertilitási kezelés része.

Ismerheti a hCG-t, mint terhességi hormont, de előfordul, hogy molekulárisan hasonló az LH-hoz.

Természetes ciklusban az LH kiváltja az ovulációt.

A termékenységi kezelés részeként hCG injekció alkalmazható az ovuláció kiváltására.

Az Ovidrel, a Novarel, a Pregnyl és a Profasi márkanevek a hCG injekciókhoz.

Kapcsolt kockázatok

A petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) a gonadotropin terápia potenciálisan súlyos szövődménye.

Az enyhe OHSS a gonadotropinokat szedő nők 10-20% -ánál fordul elő. Súlyos OHSS az idő 1% -ában fordul elő.

A súlyos OHSS halálos lehet, ha figyelmen kívül hagyják vagy nem kezelik megfelelően. Fontos, hogy ismerje a tüneteket.

• OHSS tünetek és kezelés

A gonadotropin terápia másik lehetséges kockázati tényezője a többszörös terhesség.

Egyes tanulmányok azt találták, hogy a gonadotropinokkal fogant terhesség akár 30% -a ikrek vagy annál több. (Ez a természetes eredetű terhességek csak 1% és 2% -a között áll.)

A legtöbb többszörös terhesség a gonadotropinokkal ikrek. Legfeljebb 5% hármas vagy több.

Többszörös terhesség, beleértve az ikerterhességeket is, kockázatos az anya és a csecsemők számára.

A kezelési ciklus szoros megfigyelése segíthet megakadályozni a többszörös terhességet.

Sok orvos törli, ha több mint három tüsző fejlődik, vagy ha az ösztradiol szintje nagyon magas.

Néhány tanulmány képes volt a többszörös terhességek arányának akár 5% -át is elérni. Ezt úgy tették meg, hogy alacsony dózissal kezdtek, csak lassú növekedés esetén, ha szükséges és szoros megfigyelés.

• Kettős terhességi kockázatok
• Kell-e teherbe esni ikercsíkkal?
• Kvíz: az esélyeid, hogy az ikergyermeket magasabbra értékeljük?

Az ectopiás terhesség és a vetélés kockázata magasabb a gonadotropin-elképzelt terhességeknél.

A gonadotropinokat szedő nők kevesebb, mint 1% -a tapasztalta az adnexalis torzítást vagy a petefészek csavarását.

Ez az, amikor a petefészek önmagára csavarodik, és megszünteti saját vérellátását. A sebészeti beavatkozáshoz szükség van az érintett petefészek elzárására vagy esetleg eltávolítására.

A terhességi szövődmények - például a terhességgel kiváltott magas vérnyomás és a placenta torzulása - kockázata kissé megnőhet, mint egy természetes fogamzás.

Hogy ez okozta-e a gonadotropinok vagy a meddőség nem tisztázott.

Mivel a gonadotropinok injekciózható gyógyszerek, az injekció beadásának helyén is előfordulhat fájdalom.

Ha gyanít fertőzést, azonnal hívja fel orvosát.

• Mellékhatások és a gonadotropinok kockázatai

Milyenek a sikerek?

A terhességi sikeresség gonadotropinokkal való lehetősége számos tényezőtől függ, ideértve az életkorát és a meddőség okait is.

A Jones Institute of Reproductive Medicine egy 2011-es tanulmánya 1400 gonadotropin kezelési ciklust vizsgált. A teljes terhességi arány 12% volt, az élő születési arány körülbelül 7,7% volt. A fiatalabb betegeknél magasabb volt az élő születési arány.

Ebben a tanulmányban a ciklus megszüntetésével, ha három vagy több domináns tüsző kifejlesztett, vagy az ösztradiol szintje meghaladta az 1500 pg / ml értéket, képesek voltak a terhesség többszörösének alacsony 2,6% -át tartani.

A régebbi vizsgálatokban magasabb a terhességi arány a gonadotropinokkal szemben, mint ez.

Lehetséges azonban, hogy a magasabb sikerességi ráta az OHSS és a többszörös terhesség kockázatának kockázatával jár.

A kezelés költségei

A Gonadotropin kezelés, amely nem IUI vagy IVF ciklus, akár 500 és 5000 dollár közötti költség is lehet.

A magasabb ár figyelembe veszi a vérellátást és ultrahangos megfigyelést. Az ár is változik, mert a különböző nőknek különböző mennyiségű gyógyszerre van szüksége.

A biztosítótársaság a kezelés egy részét is megfizetheti. Vagy, mindent megfizethetnek … vagy semmit sem.

Lehet, hogy teljes egészében meg kell fizetnie a termékenységi klinikát. Ezután előfordulhat, hogy Önnek önnek kell visszatérítenie a biztosítási járulékot, vagy a klinikának kezelnie kell a biztosítási igényeket.

Győződjön meg róla, hogy tisztázza mindezt a termékenységi klinikánál előtt Kezdje a kezelést.

Nem akarsz meglepni egy nagy számlát a végén.

• Hogyan kell kevesebbet fizetni és pénzt szerezni a termékenység kezelésére?
• Mennyibe kerül az IVF?
• Mi az IUI?
• IVF eljárások, kockázatok, költségek és sikerek
• A gyógykezelés megértése
• Hogyan kell egy kisgyereknek, amikor megpróbáltad a közben
• Hogyan lehet megbirkózni, amikor megpróbáljuk felismerni a túlterhelteket
• 8 A női infertilitás okai

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• Greene, Robert A. és Tarken, Laurie. (2008). Tökéletes hormon egyensúly a termékenységért. Amerikai Egyesült Államok: Three Rivers Press.
• R Homburg, CM Howles. "Alacsony dózisú FSH kezelés a policisztás petefészek szindrómához társuló anovulációs meddőség esetén: racionális eredmények, reflexiós finomítások." Emberi reprodukció frissítése. Update (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10,1093 / humupd / 5,5,493.
• Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L."Gonadotropin ovuláció indukció és fokozó eredmények: több mint 1400 ciklus analízise." Reproduktív biomedicin online. 2011 Aug; 23 (2): 220-6. Epub 2011 május 15.
• A gonadotropin mellékhatásai: Betegtájékoztató. American Society for Reproductive Medicine. Hozzáférés online 2011. augusztus 14.
• van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG. "Rekombináns vs. vizelet gonadotropin petefészek-stimulációhoz a támogatott reprodukciós technológiai ciklusokban". Cochrane adatbázis rendszeres áttekintése. 2011 február 16; (2): CD005354.