Mellbiopszia: felhasználások, mellékhatások, eljárás, eredmények
Tartalomjegyzék:
- A vizsgálat célja
- Kockázatok és ellenjavallatok
- A teszt előtt
- A teszt során
- A teszt után
- Az eredmények értelmezése
Mellrák típusok - tejvezeték-sorvadás, duktális karcinóma, tejmirigy daganat (ujmedicina, biologika) (Szeptember 2024)
A mellbiopszia az emlőszövet mintájának eltávolítása, hogy az emlőrák vizsgálatára alkalmas legyen. Ezt néhány módon lehet elvégezni. A tűvel végzett biopszia segítségével ultrahang- vagy MRI-útmutatást lehet alkalmazni, és nyílt eljárással a sztereotaktikus műtét vagy a huzal lokalizációja ajánlott annak biztosítására, hogy a biopszia megvizsgálja a rendellenességet. Összességében a biopsziák 70-80 százaléka negatív lesz a rákra, de jóindulatú emlőbetegségeket vagy az emlőrákra hajlamos állapotokat mutathat.
A vizsgálat célja
A mellbiopszia ajánlott, ha egy személy tüneteket észlel az emlőrákban, vagy ha a szűrővizsgálaton vagy a nyomonkövetési vizsgálatokon, például mammogramon, mell ultrahangon vagy mell MRI-nél észlelhető rendellenesség.
Az emlőrák tünetei, amelyek biopsziához vezethetnek, a következők:
- Egy mellösszeg
- Mellbontás
- Narancs héj megjelenése a mellhez
- Bőrvastagodás a mellen
- A mellbimbó megváltozik, például egy visszahúzott mellbimbó
- A mellbimbó kisülése
- Piros bőrkiütés vagy sebek a mellen
- Vénák nagyítása a mellen
- A mell méretének, alakjának vagy súlyának változása
- Nagyobb nyirokcsomó a hónaljban
Mivel a férfiak emlődaganatot is kaphatnak, emlőbiopsziát lehet tenni a betegség diagnosztizálására mind a férfiak, mind a nők esetében.
A biopszia szükségességére utaló képalkotó vizsgálatok eredményei többek között a következők:
- Mikrogrammák vagy orsó alakú tömeg jelenléte mammogramon
- Szilárd vagy részlegesen szilárd csomó a mell ultrahangon
- Egy tömeg, amely szabálytalan határt mutat egy mell MRI-n
Fontos megjegyezni, hogy számos jóindulatú változás utánozza a mellrákot, és biopsziára van szükség még akkor is, ha a képalkotó vizsgálatok erősen utalnak rák jelenlétére.
Azok a nők, akiknek magas a mellrák kialakulásának kockázata, mint például azok, akiknek erős családtörténetük van, vagy az emlőrákhoz kapcsolódó génmutációk, most gyakran MRI és mammogram kombinációjával kerülnek átvizsgálásra. Az In JAMA Belső Orvostudomány több biopsziát végeznek az MRI-szűrések miatt, mint a mammogram-szűréseknél, de ezek a biopsziák kevésbé valószínű, hogy pozitívak az emlőrákra.
Sokkal kevésbé gyakori, hogy az emlőbiopsziát akkor lehet elvégezni, ha egy embert először emlőrákban diagnosztizálnak a metasztázisok miatt a test másik régiójába (például a csontokba, a májba, a tüdőbe vagy az agyba).
Miközben egy vizsga- vagy képalkotó vizsgálat elvégezhető javasol hogy a mellrák jelen van, végül biopsziára van szükség a diagnózis elkészítéséhez, valamint a rák típusának és egyéb jellemzőinek meghatározásához.
A mellbiopszia típusai
A mellbiopsziát többféleképpen lehet elvégezni:
- Finom tűszívás: Ez magában foglalja egy vékony tű behelyezését a bőrön keresztül, hogy egy sejtmintát gyűjtsön. Különösen hasznos a folyadékkal töltött ciszták megkülönböztetése a szilárd tömegektől.
- Core tű biopszia: Ehhez nagyobb tűt kell használni, mint egy finom tűbiopsziát, és eltávolítani kell a szövet magját, nem pedig a sejtek gyűjteményét. Gyakran az ultrahang vagy az MRI segítségével történik.
- Nyitott (sebészeti) biopszia: Nyílt biopszia lehet iniciális (beleértve a rendellenesség egy részének eltávolítását) vagy excisionalis (az összes rendellenesség eltávolítása).
Ha a rendellenesség látható a képalkotásnál, de nem érezhető, ultrahang-vezetés, MRI-irányítás, sztereotaktikus módszerek (sztereotaktikus mellbiopszia) vagy vezetékes lokalizációra lehet szükség ahhoz, hogy a biopszia mintát vegyen a kóros területről.
A bőrbiopszia vagy a mellbimbó biopsziája akkor is elvégezhető, ha gyulladásos mellrák vagy a mellbimbó Paget-betegsége gyanúja merül fel.
Számos különbség van ezen eljárások között, és az orvos segít meghatározni, hogy melyik az Ön számára a legmegfelelőbb.
korlátozások
Finom tű biopsziával, ha a sejtek rosszindulatúak (rákos), általában nem lehetséges meghatározni a tumor fokozatot (agresszivitás); hogy a rák in situ vagy invazív; vagy a receptorok (például ösztrogénreceptorok) pozitívak vagy negatívak.
Ha egy finom tűszívó vagy magtű biopszia eredményei nem tisztázottak, vagy ha a rákot nem lehet kizárni, még akkor is, ha az eredmények negatívak, általában ajánlott egy nyitott biopszia, mivel további információkat szolgáltathat. A műtéti biopsziák azonban az eltávolított szövet mennyiségétől függően hegesedéshez vagy az emlő eltömődéséhez vezethetnek.
A mellbiopszia minden fajtája hamis pozitív és hamis negatívok kockázatát hordozza.
Hamis negatívok fordulnak elő, ha rák van jelen, de a biopszia nem érzékeli azt. Jellemzőbb a finom tűszívás és a legkevésbé gyakori a nyitott sebészeti biopsziában, de összességében a kockázat viszonylag alacsony. A hamis negatívok gyakrabban fordulnak elő, ha a melltömeg nem érzi a vizsgát.
Hamis pozitív eredmények jelentkeznek, amikor egy biopszia azt sugallja, hogy a rák jelen van, ha valójában nem. Egy 2015 - ben megjelent tanulmányban JAMA A mellbiopsziák 17% -ánál hamis pozitív eredményeket találtunk. A hamis pozitív diagnózisok kevésbé fordultak elő invazív rák esetén, és gyakrabban fordultak elő ductalis carcinoma in situ (DCIS) és atipikus hiperplázia esetén.
Kockázatok és ellenjavallatok
Mint minden orvosi eljáráshoz hasonlóan, vannak potenciális kockázatok, valamint az okok, hogy miért nem szabad eljárást végrehajtani.
Potenciális kockázatok
A vérzés és a fertőzés bármilyen típusú mellbiopszia lehetséges kockázata, mivel a bőrből a mellbe egy folyosó jön létre, hogy sejteket vagy szöveteket gyűjtsön.
Nagyon kis kockázatot jelent a tű alkalmazása a tüdőbe bejutó finom tű vagy mag biopsziára, és pneumothoraxot okoz (tüdő összeomlása). Ez gyakrabban fordul elő, ha a biopsziás hely nagyon mély a mellben.
Továbbá, egy mély tűbiopsziával egy kis kockázatot jelent, hogy az eljárás "magvak" (a kiömlött) daganatos sejteket a tű nyomvonalán, növelve a metasztázisok kockázatát. Míg egy 15 tanulmány 2009-es felülvizsgálata nem talált különbséget a túlélésben olyan nőknél, akik ezt az eljárást a mellbiopszia egy másik formájával ellentétben végezték, egy 2017-es tanulmány azt állapította meg, hogy a magtű biopsziája az 5–15. évvel a diagnózis után, azokkal szemben, akiknek finom tűszívó biopsziája volt.
Lehetséges a helyi és általános érzéstelenítéssel kapcsolatos kockázatok is.
Ellenjavallatok
A vérhígítók használata egy biopszia viszonylagos ellenjavallata, ami azt jelenti, hogy fontos a vizsgálat előnyeinek és a vérzés kockázatának mérlegelése. Gyakran ajánlott, hogy ezeket a gyógyszereket, valamint az aszpirint és gyulladáscsökkentő szereket, mint az Advil (ibuprofen), néhány nappal az eljárás előtt leállítsák.
Egyéb megfontolások, amelyek bizonyos embereknél kizárhatják a mellbiopsziát:
- A szoptató nőknél bizonyos eljárások nagyobb valószínűséggel tejfisztulát eredményeznek.
- A szilikon mellimplantátummal rendelkező nőknél nem lehet tanácsos a tűs biopszia.
- Ha a sérülés a mellkasfal közelében van, akkor a magszövet biopsziával végzett vákuum segítségnyújtás hatástalan lehet.
- A sztereotaktikus biopsziákhoz használt táblázatok gyakran 300 kg súlyhatárral rendelkeznek.
- A sztereotaktikus lokalizáció sugárzással jár, és az előnyöket és kockázatokat gondosan mérlegelni kell a terhes nőknél.
A teszt előtt
Amikor kezelőorvosa mellbiopsziát javasol, megvitatja azokat az okokat, amelyek miatt azt gondolja, hogy az Ön számára jelzett, és bármilyen lehetséges kockázatot. Megkérdezi Önt arról, hogy milyen korábbi eljárásokat végeztek a mellénél, valamint az Ön által kezelt egészségügyi feltételeket. Különösen áttekinti az emlőrák kockázati tényezőit, beleértve a menstruációs előzményeket, a terhességek számát, valamint az emlőrák vagy más rákos megbetegedések családtörténetét.
Időzítés
A mellbiopsziához szükséges idő függ az adott típustól. A tűbiopszia, ha egy csomó megérinthető (az orvos érezte), csak 5-10 percig tarthat. A mag biopsziája gyakran 15-30 percet vesz igénybe, de több időre van szükség, ha ultrahang- vagy MRI-útmutatásra van szükség.
Nyitott biopsziával több órát is el kell helyezni, hogy lehetővé tegye a tesztet, valamint az elkészítési és helyreállítási időt. Ha vezetékes lokalizáció vagy sztereotaktikus eljárás történik, ez akár egy órát vagy még több időt vehet igénybe a műtét előtt.
Elhelyezkedés
A tűbiopsziát vagy a magbiopsziát klinikán lehet elvégezni, bár ezek az eljárások általában radiológiai osztályon végeznek, ha ultrahang-útmutatásra van szükség. Nyitott sebészeti biopszia esetén az eljárást általában egy járóbeteg-sebészeti központban vagy kórházban járóbeteg-ellátásként végzik.
Mit viselni
Meg kell kérni, hogy távolítsa el a ruháját, és a biopsziás eljárás előtt váltson ruhába (általában csak a deréktól a tű vagy a mag biopsziája előtt). Ezt követően tervezzen támogató, de nem szűk melltartó viselésére - így akár 24 órán keresztül is tanácsot adhat.
Étel és ital
Általában tű vagy biopszia esetében nincsenek korlátozások e tekintetben. Egy sebészeti biopsziával valószínűleg több órára vagy az eljárás előtti napon éjfél után kerülni kell az étkezés vagy ivás elkerülésére.
Gyógyszerek
Beszéljen orvosával minden olyan gyógyszerről, amelyet az eljárás előtt szed. Ha vérhígítót szed, ezeket néhány napig le kell állítani, de ezt csak a kockázatok megvitatását követően kell megtenni az orvost, aki ezeket a gyógyszereket előírta.
Ne feledje, hogy néhány, a pulton kívüli gyógyszer (pl. Advil (ibuprofen) és aszpirin), valamint néhány vitamin és étrend-kiegészítő is vékonyíthatja a vért. Ezeket a készítményeket a biopszia előtt hetente vagy hosszabb ideig le kell állítani.
Dohányzó
Ha dohányzik, kilép, mielőtt a biopszia csökkenti a fertőzés kockázatát és javítja a sebgyógyulást. Előfordulhat, hogy a dohányzás elmaradása akár egy-két napig is megelőzhető. (A dohányzásról való kilépés nemcsak a biopszia szempontjából fontos. Néhány nagy tanulmány, beleértve a 2017-es generációs tanulmányt is, arra utal, hogy a dohányzás az emlőrák jelentős kockázati tényezője.)
Költség és egészségbiztosítás
A legtöbb magánbiztosító, valamint a Medicare fedezi a mellbiopszia költségét, ha azt jelzik. Bizonyos biztosítótársaságoknál, vagy speciális technikák alkalmazása esetén előzetes engedélyt kell kérni.
Mit hozni
Biztosítsa a biztosítási kártyáját az eljárás napján, és felkérheti Önt, hogy bármilyen képalkotó tesztet vagy előzetes biopsziás jelentést hozzon magával. Leggyakrabban felkérik, hogy hozza be a tényleges filmeket vagy a képalkotó tesztek CD-jét, mint például a mammogramokat, az írásos jelentés helyett.
Mindig jó ötlet, hogy egy könyvet, magazint vagy egy másik elemet hozzon létre, ha a kinevezés késik.
Egyéb megfontolások
Ha sebészi biopsziája lesz, akkor egy társat kell magával hoznia, aki otthon vezethet. Még akkor is, ha a biopsziát helyi vagy regionális érzéstelenítésben végezzük, nem pedig általánosan, a pihenésre szánt gyógyszerek befolyásolhatják a vezetést.
A teszt során
A tű vagy a mag biopsziával általában egy nővér vagy technikus, valamint egy orvos veszi igénybe. Nyitott biopszia során a nővér (és gyakran az orvos és az aneszteziológus) előzetesen beszélni fog veled. A műtőben néhány ápolónő, köztük egy bozótápoló, sebész, sebész asszisztense (ha van ilyen), egy nővér anesztetikus, aki veled marad, és egy aneszteziológus, aki figyelemmel fogja kísérni az előrehaladást.
Pre-teszt
Miután megváltoztatta a ruháit, és az eljárás megkezdése előtt, orvosa megkérdezi, hogy kérdése van-e. Felkérik Önöket, hogy írjanak alá egy tájékozott beleegyező nyilatkozatot, amely jelzi, hogy megérti az eljárás célját és az esetleges kockázatokat.
Ha Ön nyitott biopsziával rendelkezik, a nővér egy IV-et helyez el, és csatolja a monitorokat, amelyek rögzítik a szívverést és a vér oxigénszintjét. Ha általános érzéstelenítőt fog kapni, az aneszteziológus beszélni fog veled, és megkérdezi, milyen problémákat, vagy bárkinek a családodban volt, anesztéziával a múltban.
A teszt során
Maga a mellbiopsziás eljárás a biopszia típusától függően változik.
Függetlenül attól, hogy amikor sztereotaktikus mellbiopsziás eljárást alkalmaznak, a személy általában a gyomrában fekszik, mellük egy speciális lyukon keresztül lóg az asztalon.A digitális mammogram képek különböző szögekből származnak, hogy létrehozzanak egy háromdimenziós képet a mellről. Ha a pontos helyet definiáljuk, akkor tűt biopsziával lehet elvégezni, vagy a területet egy nyílt biopsziához tartozó huzal jelöli.
Finom tűbiopszia (FNA)
Finom tűszívással a bőrt fertőtlenítőszerrel és egy hosszú, keskeny tűvel kell tisztítani, amely a csomó vagy a rendellenes területbe kerül. Ezután egy fecskendőt csatolunk a szíváshoz. Ha folyadék van jelen, például cisztával, akkor azt visszavonják; Egy egyszerű cisztával a csomó teljesen eltűnik. Ha a csomó szilárd, a sejtek összegyűjtése történik. Miután a mintát megkaptuk, a fecskendőt eltávolítjuk és a területet felöltözjük.
Alapvető tűbiopszia
A mag-tű biopsziával a bőrt fertőtlenítik, majd lokálisan érzéstelenítenek lidokainnal. Ezután egy kis vágást készítünk a bőrön, és egy tűt (nagyobb, mint amit az FNA-hoz használunk) a bőrön és a tömegbe helyezünk. Ezt gyakran ultrahangos (vagy MRI) irányítással végezzük, még akkor is, ha egy csomót meg lehet tapasztani. Lehet, hogy némi nyomást vagy húzó érzést érez, miközben a tű belép a mellébe.
Ha az orvos meggyőződött arról, hogy a tű megfelelő helyen van, egy rugós töltőt használnak a szemcseméretű szövetminták előállításához. Gyakran négy-nyolc magmintát veszünk. Ha ez megtörténik, a klip a biopszia régiójában kerül elhelyezésre úgy, hogy az azonosítható legyen egy jövőbeli mammogram vagy műtét során. (Ez a klip nem jelent problémát, ha MRI-re van szükség.) Miután elhelyezte a klipet, a tűt eltávolítjuk, és a nyomást néhány másodpercre helyezzük a sebre, mielőtt a kötést alkalmazzák.
A vákuummal ellátott mag biopszia egy alternatív eljárás, amelyben vákuumot csatlakoztatunk az üreges tűhöz; rendszerint nagyobb szövetmintát kap, mint egy tipikus biopszia.
Sebészeti (nyitott) biopszia
A kezelőcsomagban felkérik, hogy feküdjön a hátán, és a függöny a fej és a sebészeti mező közé kerüljön. Az eljárást általános érzéstelenítővel vagy szedációval lehet végezni, amelyet helyi érzéstelenítő követ.
A mellét fertőtlenítőszerrel és sebészeti borravalókkal fogják megtisztítani, hogy a terület steril maradjon. Ha ébren leszel, a helyi érzéstelenítőt először a bőrbe fecskendezik az aggodalomra okot adó területre, majd mélyebben a mellére. Akkor tapintást fog érezni, amikor a tű behatol a bőrébe, és fájdalmat érezhet a mellében, mivel a sebész több lidokain injekciót ad. Általános érzéstelenítéssel alszik az eljárás során.
Miután aludt, vagy amikor a melled zsibbad, a sebész bemetszést hajt végre a mellesedő terület felett. Ha ébren van, akkor nyomást és húzóérzetet érezhet, amikor eltávolítja a szövetrészt. Ez lehet egy része a tömegnek (egy bemetszéses biopsziának) vagy a teljes tömegnek és a tömeg körül lévő szövetnek (excisionalis biopszia).
Amikor az eljárás megtörténik, a bemetszést a varratokkal és kötszerekkel zárják le.
Vizsgálat utáni
Az összegyűjtött minta (k) elküldésre kerülnek egy patológusnak, hogy vizsgálatot végezzen a teszt befejezése után.
A tű vagy a mag biopsziája során a helyére kerül a nyomás, ahol a tűt bevitték. Rövid ideig figyelni fog, és azonnal visszatérhet haza, amikor jól érzi magát.
Sebészeti biopsziával a helyreállítási helyiségben megfigyelhető, amíg ébren leszel. Lehet kapni kekszet és gyümölcslé. Amikor teljesen éber és kényelmes, a monitorok eltávolításra kerülnek, és hazatérhet.
A teszt után
A tű vagy a mag biopsziája esetén meg kell kérni, hogy tartsa a területet, ahol a tű tiszta és száraz volt, és tanácsos, hogy egy vagy két napon belül távolítsa el a kötést. Néhány véraláfutás és fájdalom normális, és orvosa javasolhatja, hogy a melltartójában aludjon, hogy néhány napig a helyszínen tartsa a nyomást. A legjobb, ha az első néhány napban elkerüljük a megerőltető tevékenységet.
Nyitott biopsziával felkérhetik, hogy hagyja el a sebészeti kötszereket, amíg az orvoshoz nem jár. Néhány orvos azt tanácsolja, hogy a melltartót éjjel-nappal viselje, hogy a tömörítést és a véraláfutást csökkentsék. Ez idő alatt el kell kerülni a fürdést vagy a zuhanyozást, de Önnek szivacsos fürdőt kell adnia, és a mosogatóban vagy a kádban mosni. Lehet, hogy a biopszia oldalán lévő kar fájdalmas, és lehet, hogy valaki segít.
A mellékhatások kezelése
A legkevésbé utáni tünetek gyakran tűnnek ki a tűvel, és a legtöbb, nyitott biopsziával.
A biopszia helyétől és méretétől függően néhány napig duzzanatot és kellemetlen érzést okozhat. A jégcsomagok segíthetnek, és egyes klinikák is biztosíthatják azokat, amelyeket a melltartóba lehet helyezni. A fájdalom enyhítése érdekében tanácsos a Tylenol (acetaminofen) vagy az Advil (ibuprofen) alkalmazása.
Fontos, hogy forduljon orvosához, ha bármilyen vérzést észlel, láz vagy hidegrázás alakul ki, ha a bemetszés környéke piros vagy duzzadt lesz, ha észrevesz egy kisülést a tűből vagy a bemetszés helyéről, vagy ha nem érzi jól magát.
Az eredmények értelmezése
Orvosa felhívhatja Önt a telefonon, vagy kérheti, hogy térjen vissza a klinikára, hogy megvitassa az eredményeket. Még akkor is, ha előzetes jelentést kap a biopszia időpontjában, a végső patológiai jelentés és a további vizsgálatok, ha szükséges, gyakran legalább néhány napot vesz igénybe.
A biopsziás eredmények negatívak, pozitívak vagy nem meggyőzőek; az utóbbi esetében más biopszia vagy más tanulmány szükséges.
Az eredmények a jelentésben szerepelhetnek:
- Normál
- Jóindulatú (nem rákos) mellbetegségek
- Jóindulatú mellállapotok, amelyek növelik a rák kockázatát
- Karcinóma in situ
- Rák
Normál
A negatív eredmény azt jelenti, hogy nincs bizonyíték a rákra vagy a jóindulatú mellállapotra.
Jóindulatú (nem rákos) mellbetegségek
Számos különböző jóindulatú mellállapot létezik, amelyek egy biopszián találhatók, amelyek közül sokan nem járnak az emlőrák fokozott kockázatával. Ezek közül néhány:
- fibroadenomas
- Jóindulatú mell ciszták
- Zsír nekrózis
- Olaj ciszták
Jóindulatú mellbetegségek, amelyek növelik a mellrák kockázatát
Néhány jóindulatú mellállapot összefüggésben áll a mellrák kialakulásának kockázatával a jövőben. Néhány ilyen feltétel a következők:
- Atípusos hiperplázia: Az atípusos hiperplázia előzetes betegségnek tekinthető. Például a lobuláris hiperpláziával rendelkezők mintegy 20 százaléka 15 éven belül diagnosztizálja az invazív rákot.
- Radiális heg: Radiális hegesedés nagyjából megduplázza az emlőrák kialakulásának kockázatát.
- Adenosis: Az emlőadenózis jóindulatú állapot, de az adenosisban szenvedők 1,5-2,0-szer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő mellrák kialakulására.
Carcinoma In situ
Az in situ karcinóma olyan rendellenes sejtek csoportjára utal, amelyek azonosak az emlőrákkal, de nem terjedtek ki az alsó membránon túl. Mivel ezek a régiók nem terjedtek el, nem invazívnak tekinthetők, és az abnormális sejtek klaszterének eltávolítását - elméletileg - gyógyítani kell. In situ kétféle karcinóma létezik:
- Ductalis carcinoma in situ (DCIS)
- Lobularis carcinoma in situ (LCIS)
Megjegyezzük azonban, hogy az in situ karcinóma területek is invazív rákkal együtt létezhetnek.
Mellrák
Összességében a mellbiopsziák 20 és 30 százaléka között pozitív a rák. Ha a biopsziája rákot tár fel, a jelentés többféle módon írja le a rákot (kivéve a finom tűbiopsziát).
A típusú emlőrák felsorolásra kerülnek, és tartalmazhatnak:
- Ductalis carcinoma: A tejcsatornákban előforduló rákok, a ductalis carcinomák a leggyakoribb mellrák típusa.
- Lobularis carcinoma: Ez a mell lebenyeiben jelentkezik, és az emlőrák második leggyakoribb formája.
- Gyulladásos mellrák
- Nem gyakori emlőrák-formák, mint pl. A medulláris karcinóma, a tubularis carcinoma, a mucinous carcinoma és mások
A daganat fokozat az 1 és 3 közötti szám lesz, az 1-et pedig a legkevésbé agresszív rák esetében használják, és 3 a leginkább agresszív.
Speciális tesztek elvégzésére a hormon receptor státusz (a tumor ösztrogén és / vagy progeszteron receptor pozitív) és HER2 állapot (hogy a rák HER2-pozitív) pozitív vagy negatív-e.
Ha sebészeti (nyílt) biopsziája van, akkor a patológiás jelentés is megjegyzést fűz a betegséghez daganat margók- Az eltávolított minta szélei. Meg kell jegyezni, hogy az összes daganat megtalálható-e a mintában, vagy ha valamelyik tumor közel van a biopsziás minta széléhez vagy túlnyúlik.
- Val vel negatív margókaz összes tumorsejt jól megtalálható a sebészeti mintában (a tumor teljesen eltávolítva).
- Val vel szoros sebészeti margók, a tumor teljesen megtalálható a biopsziás mintában, de a szélétől 3 mm-en belül van.
- Val vel pozitív margók, bizonyíték van arra, hogy a tumor a biopszia mintájának széléig létezik, és valószínű, hogy a daganat egy része a mellben maradt.
A biopszia nem tudja meghatározni, hogy a mellrák terjedt-e a test nyirokcsomóira vagy távoli régióira, és ezért nem tudja megmondani a rák állapotát.
Follow-Up
A mellbiopsziát követő követés az eredmények függvényében változik. Függetlenül attól, hogy a biopsziája pozitív vagy negatív, érdemes-e beszélni kezelőorvosával a genetikai vizsgálatról, ha erősen rákos megbetegedése van.
Ha a biopsziája negatív, az orvos beszélni fog Önnel a következő lépésekről. Ha a rák valószínűsége alacsony, és az eredmény negatív, akkor egyszerűen ajánlhatja, hogy a rutin mellrákot követje. Mivel az átvilágításra vonatkozó iránymutatások megváltoztak, és mivel ezek az emberek számára készültek, akiknek átlagos kockázata az emlőráknak, fontos, hogy beszéljen kezelőorvosával az Ön számára legmegfelelőbb következő lépésekről.
Mivel a biopsziák néha elhagyták a daganatot, orvosa javasolhat egy ismétlődő biopsziát vagy más vizsgálatot, ha még mindig úgy véli, hogy esély van arra, hogy a csomó vagy képalkotás eredménye rák.
Ha jóindulatú mellállapotod van, a követés általában hasonló a negatív eredménnyel. A jóindulatú körülmények között, amelyek növelik a mellrák kockázatát, a következő lépések a várt kockázattól függnek. Azok számára, akik atipikus hiperpláziával rendelkeznek, ajánlottak olyan gyógyszerek, mint a tamoxifen vagy a megelőző mellműtét. Azok számára, akiknek nincs műtétük, ajánlatos gondosan követni, gyakran az MRI-vel való szűréssel.
Az in situ karcinómát gyakran az emlőrákhoz hasonló műtétekkel kezelik, bár az adjuváns kezelés, például a kemoterápia általában nem szükséges.
Ha a biopsziája rákot jelez, az első döntés általában a lumpectomia és a mastectomia közötti választás (kivéve, ha széles excisionális biopsziája volt egyértelmű margókkal). A műtétet általában sokáig kell elvégezni, és sokan egy másik véleményt szeretnének megvizsgálni a döntés meghozatala előtt. A további kezelések a rák állapotától függenek, és lehetnek kemoterápia, sugárkezelés, hormonterápia és / vagy HER2 célzott terápia.
Egy szó a DipHealth-től
Szörnyen ijesztő lehet, ha azt mondják, hogy mellbiopsziája van. A mellrák túlságosan gyakori, és a legtöbb ember tudja, hogy valaki, aki megbirkózott a betegséggel.Fontos megérteni, hogy a mellbiopszia nagyobb valószínűséggel mutat jóindulatú változásokat, mint a rák.
Még ha rák is jelentkezik, ezeknek a rákoknak a többsége korai stádiumú daganatok. Ezeknek az eseteknek a kezelése javult, az újabb lehetőségek jelentősen csökkentik az ismétlődés kockázatát és gyakran sokkal kevésbé invazívak, mint az idősebbek. Még a metasztatikus emlőrák esetében is, amely a diagnózis idején a nők kevesebb, mint 5% -ában van jelen, a kezelések javulnak és a várható élettartam növekszik.
Függetlenül attól, hogy magas vagy alacsony az esélye, hogy a biopszia rák, fontos, hogy oktasson magadról az állapotáról, és legyen saját érdekképviselője. Senki sem olyan motivált, mint amennyit csak akar, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a lehető legjobb gondot kapja.
Mi a HIDA szkennelés: felhasználások, mellékhatások, eljárás, eredmények
A hepatobiliáris iminodiacetsav (HIDA) vizsgálata az epevezetékek, az epehólyag és a máj jeleinek és tüneteinek értékelésére használható. Ismerje meg, mire számíthat.
Intravénás pirelogram: felhasználások, mellékhatások, eljárás, eredmények
Az intravénás pyelogram egy olyan képalkotó teszt, amely kontrasztanyagot (röntgen festéket) használ, hogy segítse orvosát a vesék képeinek a munkában történő megtekintésében.
Molekuláris mellképképzés: felhasználások, mellékhatások, eljárás, eredmények
Molekuláris mellképalkotást (MBI) használnak a mellrák kimutatására sűrű emlőszövetben. Ismerje meg, mire számíthat a teszt során.