Digitális rektális vizsga: felhasználások, eljárás és alternatívák

A digitális rektális vizsgálat (DRE) egy egyszerű eljárás, amelyet a férfiak gyakran rettegnek, de olyan, amely a prosztatarák korai felismerését biztosítja. Segíthet a jóindulatú prosztata hiperplázia (megnagyobbodott prosztata) diagnosztizálásában, valamint a férfiakat és a nőket érintő állapotokban, beleértve az aranyéreket, a székletürítést vagy a széklet inkontinenciát.

A DRE-t nem használják a prosztatarák rutin szűrésére, hanem inkább a prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálatával párhuzamosan elvégzett választott eljárás. A DRE önmagában csak 41 százalékos pontosságot kínál a rosszindulatú daganatok helyes azonosításában. Leggyakrabban a diagnózis alátámasztására használják, ha a PSA eredmény határvonal, vagy egy ember gyenge vizeletáramot és más tüneteket tapasztal egy normál PSA-val.

A teszt korlátozásai ellenére a DRE betekintést nyújthat a prosztata vagy rektális rendellenesség természetének jellemzésére, ideértve a fájdalmat, a vérzést és az anális zárószilárdságot. Nem tekinthető hasznosnak a rektális rák diagnosztizálására.

Hogyan működik?

A DRE egy viszonylag egyszerű irodai eljárás, amely nem igényel bélkészítést. A derék alatti levetkőzés után és egy kórházi ruhába helyezve egy vizsgálóterembe vezet. Az orvostól függően három pozícióba fog kerülni:

• Az egyik oldalon fekszik a vizsgaasztalon, egy vagy mindkét térdgel a mellkasa felé húzva
• Squat pozíció az alkaroddal a vizsgaasztalon
• A lábaddal a hátadon fekszik egy pár párosban, hasonlóan a nőgyógyászati ​​vizsgához

Miután elhelyezett, az orvos egy pár latex kesztyűt helyez, és megvizsgálja a végbélnyílást és a perineumot (a nemi szerve és a végbélnyílás közötti terület) bármilyen rendellenesség esetén. Ezután az orvos a végbélnyíláson keresztül a végbélbe csúsztatja a kenőanyagot, és megvizsgálja a prosztata vagy a szomszédos szerkezeteket néhány másodperctől egy percig.

Bár az eljárás kényelmetlen lehet, ritkán okoz fájdalmat. Néhány ember vérzést tapasztalhat, ami általában egy thrombosed hemorrhoid vagy egy már meglévő anális hasadékhoz kapcsolódik. Ha bármilyen rendellenes fájdalmat vagy érzést tapasztal, hagyja, hogy az orvos tudjon. Ritkán előfordulnak a DRE-vel kapcsolatos mellékhatások, beleértve a fertőzést.

Ha az eljárás során gázot tapasztal, vagy ha az orvos székletanyaggal találkozik, tudja, hogy ez nem ritka. Míg egyesek anális zuhanyt használnak, hogy előzetesen megtisztítsák a bélt, elkerüljék a túlzott tisztítást, mivel ez a szöveteket nyers és gyulladtvá teszi.

Megállapítások és nyomon követés

A prosztata-vizsgálat során a DRE-t úgy tervezték, hogy értékelje a prosztata méretét, konzisztenciáját és szerkezetét.

Ha rendellenes dudorok vagy növekedések vannakorvosa egy vagy több vizsgálatot fog rendelni annak igazolására, hogy a növekedés rosszindulatú vagy jóindulatú. Közöttük:

• A központi tűbiopszia egy üreges tű beillesztését jelenti a növekedésbe, hogy eltávolítson egy kis hengeret a prosztata szövetből. Az orvosok többsége 12 mintát vesz egy standard elemzéshez.
• A prosztata mágneses rezonancia képalkotása (MRI) olyan képalkotó teszt, amely mágneses mezőket és rádióhullámokat használ a növekedési terület vizualizálására. Bár kevésbé invazív, mint egy biopszia, az eljárás ismert, hogy a kis, magas fokú daganatok 10% -át hiányzik.

Ha a prosztata megnagyobbodik, de nincs rendellenes növekedés és a PSA normális, orvosa további vizsgálatokat rendelhet el a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) súlyosságának megállapításához. Közöttük:

• Uroflowmetria, amely a vizelet során kiválasztódó vizelet mennyiségét méri
• Urodinamikai tesztek, amelyek a húgyhólyag, a húgycső és a húgycsőcsonkok tárolására és felszabadítására alkalmasak.
• A hirtelen maradék (PVR) vizsgálatok, amelyek mérik, hogy mennyi vizelet marad a húgyhólyagban a vizelés után

Ha széklet inkontinenciája vangyakran neurológiai rendellenességhez kapcsolódóan, a DRE segíthet az anális sphincter erősségének vagy lazaságának értékelésében. Bármilyen rendellenességet további vizsgálatok követhetnek a károsodás súlyosságának számszerűsítésére:

• Az anorektális manometria egy kis, felfújható anális szondával méri az anális sphincter erősségét.
• A prokográfia olyan képalkotó teszt, amelyben a röntgenfelvételek készítése a bélmozgás során történik.

Ha belső aranyér diagnosztizálására használjákA DRE-t anoszkópia követheti, amely eljárás során a megvilágított száloptikai terület rögzíthet képeket a végbélen belül.

Prosztata rákszűrési ajánlások

2012-ben az USA megelőző szolgáltatások munkacsoportja (USPSTF) felülvizsgálta a PSA és a DRE használatára vonatkozó ajánlásait a prosztatarák szűrésében. A csoport azt javasolta, hogy bárki más, mint az 55 és 69 év közötti férfiak és a rák fokozott kockázatával küzdő férfiak rutinszerű szűrése ellenére megállapítsa, hogy a kezelés lehetséges károsodása valószínűleg meghaladja az előnyöket.

Ez magában foglalja az alacsony fokú rák túlzottan agresszív kezelését fiatalabb férfiaknál, ami élethosszig tartó inkontinencia és erekciós diszfunkcióhoz vezethet. A 70 év feletti férfiaknál a prosztatarák kezelése ritkán felel meg a hosszabb élettartamnak.

Míg az USPSTF lehetővé teszi a PSA használatát a szűrés során, a DRE-t ellenjavallja, mivel nincs bizonyíték a betegség megelőzésére vagy az élet meghosszabbítására.

Az American Cancer Society a maga részéről szélesebb képet kap a DRE-ről, kijelentve, hogy a PSA-val együtt használják a szűrés helyét. A csoport kiterjesztette az átvilágításra vonatkozó ajánlásait is, és a következő korosztályokban támogatta a szelektív szűrést:

• 50 éves kor olyan férfiak esetében, akiknél a prosztatarák átlagos kockázata legalább 10 évig várható
• Életkor 45 nagy kockázatú férfiaknak, beleértve az afrikai amerikaiakat és az elsőfokú rokonú (apa, testvér vagy fiú) férfiakat, akiknek 65 éves koruk előtt prosztatarákuk volt.
• 40 éves kor olyan férfiak esetében, akiknek 65 éves koruk előtt egynél több elsőfokú rokonuk volt a prosztatarákban

Egy szó a DipHealth-től

Míg a digitális rektális vizsga jelentős betekintést nyújthat a prosztata egészségére, annak korlátai vannak. PSA-val és más diagnosztikai eszközökkel (például a széklet okkult vérvizsgálatával) kombinálva segíthet az orvos helyes irányában, invazív (és költséges) eljárások nélkül.

A DRE-t csak az eljárás előnyeinek, korlátainak és céljainak megvitatása után szabad elvégezni. Választhat, hogy nem rendelkezik DRE-vel, és nem fedezi fel a diagnózis alternatív formáit. Ezek közé tartozik a hasi ultrahang, amely a prosztatát külsőleg megjeleníti.Ha egy belső vizsgálatra van szükség, a legtöbb urológiai iroda jelenleg egy transzrektális ultrahanggal, egy speciális ultrahangos szondával van felszerelve.