Kardiális stresszteszt: felhasználások, mellékhatások, eljárás, eredmények

A szívelégtelenség tesztje (más néven kardiológiai teszt) egy olyan hivatali vizsga, amelyet a szív fizikai terhelésre adott válaszának mérésére használnak. A futópadon vagy a helyhez kötött cikluson gyakran végrehajtott teszt hasznos a koszorúér-betegség (CAD) diagnosztizálására, amely gyakran hiányzik, ha egy személy pihen.

A vizsgálat célja

A szív-stressz tesztet a szív- és érrendszeri állapotának értékelésére használják, amely magában foglalja mind a szívedet, mind az ereket. Ez úgy történik, hogy a vérkeringést nyugalmi állapotban hasonlítja össze a maximális terheléssel végzett mérésekkel. Míg a vizsgálat elsődleges célja a CAD-ra utaló rendellenességek észlelése, más szívbetegségben szenvedő emberek egészségének ellenőrzésére is használható.

Vizsgálati célok

A CAD akkor következik be, amikor a szívkoszorúér (a szív tápláló artériája) falai keményednek, sűrűsödnek és felhalmozódnak. Ez az állapot atherosclerosis néven ismert. Idővel az eltömődés akadályozhatja a véráramlást, és végül szívrohamhoz vagy stroke-hoz vezethet.

A CAD kihívása az, hogy a szív még részleges elzáródás esetén még mindig bőséges vérellátást kap a pihenés közben. Csak akkor, ha a szív alá helyezik a hangsúlyt, az eltömődés hatásai láthatók és érezhetők.

A szívelégtelenség tesztje több elemet is tartalmaz, amelyek számos módon segíthetnek a blokkolás feltárásában:

• A vér oxigénszintjének ellenőrzése: Ha a véráramlás elzáródik (az ischaemia néven ismert állapot), csökken a szívbe szállított oxigén mennyisége és a tüdőből szállított oxigén mennyisége.
• Pulzus és vérnyomás-monitorozás: Amikor a véráramlást részben a plakk akadályozza, a szívnek keményebben kell dolgoznia, hogy a vér a szűkített edényeken keresztül szivattyúzzon.
• EKG (EKG): Ezek a hatások nemcsak a szívfrekvenciát, hanem a szívritmust is megváltoztatják. CAD esetén a változások jellemzőek, és EKG-vel azonosíthatók.

A CAD diagnosztizálása mellett a stresszteszt gyakran azt mondja nekünk, hogy mennyire jelentős az elzáródás (más néven funkcionális kapacitásértékelés).Például, ha az ischaemia jelei kevés edzéssel alakulnak ki, az elzáródás valószínűleg jelentős és agresszív beavatkozásra szorul. A magasabb edzésszinteken előforduló ischaemia általában kevésbé jelentős, és megváltoztathatja a kezelés megközelítését.

A periódusos stressztesztek felhasználhatók a pangásos szívelégtelenség progressziójának megfigyelésére is (ahol a szív nem szivattyúzza a vért, ahogy kell), vagy értékelje, hogy mennyire áll helyre a szívrohamból.

Tesztkorlátozások

Fontos megjegyezni, hogy bár a blokkolás észlelésében hasznos, a szívelégtelenség tesztje nem tudja megmondani, hogy az artéria mennyire keményedett vagy sűrűbb. A teszt csak a véráram általánosított mértéke, amelyet az orvosok a korlátozás területeinek felderítésére vagy a CAD súlyosságának diagnosztizálására használhatnak.

Az artériás elzáródás helyének meghatározásához a kardiológusnak szüksége lehet szívkatéterezési és koszorúér-angiográfiás vizsgálat elvégzésére.

A szívelégtelenség tesztje nem képes megjósolni, hogy az arteriális plakkok milyen stabilak lehetnek, vagy ha egy személy szívrohamot okozhat.

A pontosság szempontjából a szív stresszteszt gyakran nyitva áll a tolmácsoláshoz, és az eredmények a használt eszközöktől, a technikus tapasztalatától és a napról napra változó egyéb tényezőktől függően változhatnak (mint például, hogy egy jellegzetes tünet fordul-e elő) vagy sem).

Az Amerikai Kardiológiai Kollégium kutatása szerint a képalkotás nélküli szív stresszteszt érzékenysége 68 százalék, míg sajátossága 77 százalék. (Az érzékenység a teszt azon képességére utal, hogy helyes pozitív diagnózist állítson elő, míg a specifitás arra utal, hogy helyes negatív diagnózist hoz létre).

A klinikai tapasztalatok ezért nagy szerepet játszanak abban, hogy pontosan milyen eredményt kapnak.

Kockázatok és ellenjavallatok

Míg a szív stressz tesztje viszonylag biztonságos és szabályozott eljárás, kockázatot jelenthet a fejlett szívbetegségben szenvedő emberekre, beleértve az ájulást, a mellkasi fájdalmat (angina), a szabálytalan szívverést (aritmiát) és a szívrohamot.

A vizsgálat általános kockázata alacsonynak tekinthető, ha orvosa úgy ítéli meg, hogy a teszt megfelelő az Ön számára. Biztonsági okokból a szívelégtelenség tesztje lenne nem használhatja, ha az alábbi feltételek bármelyike ​​fennáll:

• Az instabil angina még nem stabilizálódott a gyógyszerekkel
• Súlyos pulmonalis hypertonia
• Ellenőrzött aritmia
• Nem megfelelő kontrollált pangásos szívelégtelenség
• Pulmonális embolia (a tüdő artériás vérrög)
• Aorta-disszekció (az aorta szakadása)
• Akut betegség

Ha és amikor ezeket a feltételeket ellenőrzik, megfontolható a stresszteszt.

A lábak használatának képtelensége nem zárja ki, hogy szívritmus-tesztet kapjunk; A futópad helyett kerékpár-szerű forgattyút lehet biztosítani.

Másoknak, akik fizikai fogyatékosságuk miatt nem tudnak gyakorolni, rövid hatású gyógyszert, dobutamint nevezhetnek, amely szimulálhatja a testre gyakorolt ​​hatásokat.

A teszt előtt

Míg a szív stressz teszt előkészítése viszonylag minimális, néhány dolog, amit tudnia kell, mielőtt megérkezne a vizsgára.

Időzítés

Ha szívritmus-tesztet tervez, készen kell állnia arra, hogy legalább 90 percet tegye félre. Míg a teszt mindössze hat-15 percet vesz igénybe, előkészítésre és későbbi időre van szükség, hogy lehűljön. Előfordulhat késedelmek is.

Próbáljon meg 30 perccel a találkozó előtt megérkezni, hogy bejelentkezhessen, pihenjen, és ne érezze a rohanást.

Elhelyezkedés

A szív stressz tesztet leggyakrabban kardiológus irodájában végzik. Ha több speciális felszerelésre van szükség - mint például a teszt támogatásához használt echokardiogramm -, kéri, hogy kórházba menjen. A helyiséget stresszlabornak hívják.

A berendezés felépítése viszonylag egyszerű, és általában:

• A futópad állítható lejtővel (vagy más megfelelő felszereléssel, ha szükséges)
• EKG-elektróda
• Vérnyomás egység (sphygmomanometer)
• Pulzoximéter a vér oxigénszintjének mérésére

A tesztet orvos, ápoló vagy képzett szakember felügyeli.

Mit viselni

Győződjön meg róla, hogy egy pár kényelmes gyalogoscipőt és egy laza kétrészes ruhát visel, amikor találkozik. El kell készülnie arra is, hogy eltávolítsa az ingét vagy a blúzját, hogy az EEG elektródák a mellkasához csatlakoztathatók legyenek.

Míg az irodában szekrények is tárolhatók a mobiltelefont és a mobiltelefont, a legjobb, ha az ékszereket és más értéktárgyakat otthon hagyja.

Étel és ital

A vizsgálatot megelőzően 24 órával meg kell szüntetnie a dohányzást, és el kell kerülnie a koffeinnel való fogyasztást vagy ivást. Ez magában foglalja a kávét, a teát, az energiaitalokat, a csokoládét és az egyes energiapálcákat.

A vizsgálatot megelőző négy órában csak tiszta vizet kell fogyasztani. Ha cukorbetegségben szenved, vagy krónikus betegség esetén gyógyszert szed az étkezések (például bizonyos HIV-gyógyszerek) miatt, érdemes később a nap folyamán megtervezni a tesztet, hogy szükség esetén étkezzen, és továbbra is tartsa be a négyórás korlátozást. Ügyeljen arra, hogy tájékoztassa orvosát az ilyen igényekről.

Gyógyszerek

A stresszteszt ütemezése során tanácsot adhat a kardiológusának minden olyan gyógyszerről, amelyet Ön is szedhet, legyen az vényköteles gyógyszer, a pulton kívüli, a homeopátiás, a hagyományos vagy a táplálkozási. Egyes esetekben a gyógyszerek zavarhatják a vizsgálat pontosságát.

Ezek közé tartoznak a koffeint tartalmazó gyógyszerek, amelyek növelhetik a szívfrekvenciát és a vérnyomást. Ilyenek például a fogyás tabletták, éberségi tabletták, mint például a No-Doz vagy a Vivarin, és a koffein fokozott fájdalomcsillapítók, mint például az Anacin vagy a Excedrin.

A krónikus szívgyógyszereket és az angina kezelésére használt nitrát-szereket 24 órával a vizsgálat előtt le kell állítani. (Ezzel azt mondja, ne hagyja abba a gyógyszereket az orvos közvetlen utasításai nélkül.)

Ha inzulint szed a vércukorszint szabályozásához, kérdezze meg kardiológusától, hogy mennyit kell szednie a teszt napján. Gyakran az inzulin adagját csökkenteni kell, és az orális gyógyszereket a vizsgálat befejezéséig késleltetni kell.

Másrészt, ha asztmás vagy COPD-s inhalálót használ, győződjön meg róla, hogy minden esetben magával hozza. Ha glükóz monitort használ, a teszt befejezése után a vércukorszintet is meg kell vizsgálnia.

Költség és egészségbiztosítás

Az EKG-vel végzett szívstressz teszt költsége a szolgáltatótól és a teszt elvégzésétől függően néhány száz dollártól 1000 dollárig terjedhet. Ha a képalkotó tesztek is szerepelnek, mint például egy echokardiogram vagy egy nukleáris képalkotó teszt, az ár könnyen eljuthat a több ezer dollárba.

Ebből a célból fontos, hogy előre megismerjük a teszt költségét, és meg kell találni, hogy mennyi egészségbiztosítás, ha van, fedezi, és mi lesz a levonható és a zsebében felmerülő költsége. Ritka kivétel esetén a teszt biztosítási előzetes engedélyt igényel, amelyet a kardiológiai iroda rendszergazdája rendszerint az Ön nevében nyújt be.

Ha bármilyen okból megtagadja a lefedettséget, kérje meg a biztosítóját a megtagadás írásbeli okáról. Ezután a levelet elküldheti az állami biztosítási fogyasztóvédelmi hivatalnak, és segítséget kérhet. Kardiológusának is beavatkoznia kell, és további motivációt kell adnia arra vonatkozóan, hogy miért szükséges a teszt.

Mit hozni

Lehet, hogy egy törülközőt, vizes palackot és ruhadarabot cserélhet, valamint bármi mást, amire szüksége lehet az edzés után.

Egyéb megfontolások

Míg a szívelégtelenség tesztje esetleg rövid időre kanyarodhat, akkor nem zavarhatja az otthoni vezetés képességét. Ha azt mondják, ha régebbi és / vagy nem szokott gyakorolni vagy gyakori fejfájást, anginát vagy akut légzőszervi tüneteket tapasztal, érdemes lehet vezetési társat hozni.

A teszt során

A teszt napján a bejelentkezés és a biztosítási információk megerősítése után felkérhetik Önt, hogy adjon meg vészhelyzeti elérhetőséget, és írjon alá egy felelősségi űrlapot, amely jelzi, hogy ismeri a teszt célját és kockázatait.

Ezután a stresszlaborba kerül. A tesztet laboratóriumi technikus vagy egy kezelőorvos végzi el.

Pre-teszt

A vizsgálat előtt el kell távolítania az ingét, hogy az ECG gépből 10 egyedi elektródot ragasztó ragasztóval rögzítsünk a mellkasára. Ha a mellkasa szőrös, lehet, hogy az alkatrészeket meg kell borotválni. Ha az elektródák helyesen vannak elhelyezve, egy szerény ruhát lehet biztosítani.

A vérnyomásmérő mandzsettát ezután csomagolják a karjára, míg a ruhacsipesz-szerű érzékelőt az ujjához kapja, hogy csatlakozzon a pulzoximéterhez.

A teszt kezdete előtt a technikus rögzíti az EKG, pulzus, vérnyomás és a vér oxigénszintjét. Ezek alapértékként szolgálnak, amellyel a többi eredményt összevetjük.

A tesztelés során

A nyugalmi eredmények megszerzése után elkezdődik a teszt gyakorlati része. A gyakorlatot osztályozzuk, ami azt jelenti, hogy az intenzitást három percenként növeli a gép sebességének növelésével és / vagy az ellenállás vagy lejtés beállításával.

Minden három perces intervallumban a pulzus, a vérnyomás, a vér oxigén és az EKG rögzítésre kerülnek az esetleges tünetek mellett. Ne ragadjon szorosan a kapaszkodókra vagy a kormányra, mert ez befolyásolhatja az eredményeket.

A vizsgálat alatt erősen belélegezhet, izzadhat, és érezheti a szívversenyét, de nem érezhet semmilyen nyilvánvaló fájdalmat vagy szorongást. Ha igen, mondja el a technikusnak. Az Ön EKG-jét az eljárás során figyelemmel kíséri, hogy a technikus meg tudja állapítani, hogy elérte-e a készüléket maximális pulzusszám (MHR) vagy bármilyen valós baj.

A teszt céljától függően Ön maximális stresszteszt vagy szubmaximális stresszteszt lehet. Definíció szerint:

• Maximális stresszteszt magában foglalja az intenzitás szintjének növelését, amíg már nem tud lépést tartani, akár azért, mert kanyarodott, vagy az EKG azt jelzi, hogy van egy szívprobléma. A maximális tesztelés célja a CAD bizonyítása. A vizsgálat hat-15 percig tarthat, néha kevésbé, a szív- és érrendszeri szinttől függően.
• Szubmaximális stressztesztcsak addig folytatja a gyakorlatot, amíg el nem éri az MHR 85 százalékát. A tesztet általában a szívrohamtól visszanyerő embereknél használják fel annak meghatározására, hogy mennyire gyakorolhatják biztonságosan. A teszt maximális időtartama 27 perc. A legtöbb ember nyolc-tíz percet fog elérni a kutatás szerint Cleveland Clinic Journal of Medicine.

A mérést bármikor leállíthatja, ha közepes vagy súlyos mellkasi fájdalmat, súlyos légszomjat, szédülést vagy fáradtságot tapasztal. Hasonlóképpen, a tesztet idő előtt le kell állítani, ha az EKG arritmiát jelez, vagy ha a vérnyomás rendellenesen magas vagy alacsony.

Vizsgálat utáni

Ha a stresszteszt befejeződött, és a szükséges intézkedések megtörténnek, akkor lassan lehűlni fogva, miközben két vagy három percig lassabb ütemben járkál. Ezután a teszt hivatalosan véget ér. Egy kis vizet kapnak, és 10-15 percig feküdnek le.

Miután a laboratóriumi szakember megállapította, hogy a pulzus és a vérnyomás normalizálódott, a vérnyomás-mandzsetta, az impulzus-oximéter és az EKG-vezetékek eltávolításra kerülnek.Ezután válthat vissza a ruháiba, és felfrissülhet a mellékhelyiségben.

Ha cukorbetegségben szenved, akkor itt az ideje, hogy a vércukorszintjét mérje a vércukorszint mérésére. Ha rendellenes, tanácsot adjon a technikusnak, a nővérnek vagy a kezelőorvosnak.

Hasonlóképpen, ha bármilyen okból nem érzi jól magát, ne hagyja el az irodát. Mondja el valakinek az orvosi személyzetet, és hagyja, hogy ellenőrizze, hogy rendben van-e.

A teszt után

Általánosságban elmondható, hogy nem lesz kedvezőtlen tünetek vagy mellékhatások, ha a stresszteszt után a létfontosságú jeleket megvizsgáljuk. Ha nem használják, hogy gyakoroljon vagy üljön élettelen életmóddal, kimerültnek érzi magát, vagy izom- vagy ízületi fájdalmat tapasztalhat egy vagy két nappal a vizsga után. Ez normális. Még a lábak égő érzése (a tejsav felhalmozódása miatt) fokozatosan lecsökken.

A 911-es hívást vagy a legközelebbi sürgősségi helyiségbe kell lépnie, ha a következő stressz-teszt után hazaérkezik:

• A mellkasi szorítás vagy fájdalom, amely néhány percig tart vagy visszatér
• Fájdalom az állkapocs, a nyak, a hát, a gyomor, vagy az egyik vagy mindkét karján
• Légzési nehézség
• Hirtelen hideg verejték, melyet gyakran fejfájás vagy szédülés kísér

Az eredmények értelmezése

Néhány nappal a teszt elvégzése után orvosa felülvizsgálja az eredményeket veled. Az eredmények néha zavarosak, hogy megértsék, de az alábbi tényezők értékelésén alapulnak:

• Az EKG-olvasás alapvető értelmezése
• Az EKG változásai edzés közben (különösen az ST-szegmensben)
• Vérnyomás változások (különösen súlyos hipotenzió)
• A vizsgálat során jelentett tünetek
• Az aritmia kialakulása edzés közben
• A vizsgálat idő előtti befejezésének okai
• A becsült edzési kapacitás az anyagcsere-egyenértékek alapján (METS)

A specifikus értékek és a szubjektív értelmezések kombinációja képezi a diagnózis alapját, amely pozitív, negatív, kétségtelen (kétértelmű) vagy nem egyértelmű.

Follow-Up

Ha a vizsgálat eredményei normálisak (negatívak), vagyis a diagnosztikai értékek egyike sem utal CAD-ra, akkor további vizsgálatot nem igényelhet.

Ha az eredmények rendellenesek (pozitívak), ami azt jelenti, hogy bizonyíték van a CAD-ra, kezelőorvosa beszélni fog veled a kezelési lehetőségekről. Attól függően, hogy mit mondanak a tesztek, további vizsgálatokat javasolhatunk, beleértve a koszorúér-angiogramot, hogy pontosan meghatározzuk az elzáródás pontos helyét.

Azonban, ha az eredmények normálisak vagy nem meggyőzőek, de a szívbetegségei továbbra is fennállnak, a kardiológus javasolhat egy kifinomultabb stressztesztet, például echocardiogram stressztesztet vagy nukleáris perfúziós vizsgálatot, amelyben radioaktív nyomjelzőt adnak be a vénájába gyakorolni, hogy a blokkolás speciális kamerával történjen.

Egyéb megfontolások

Fontos megjegyezni, hogy a szív stressz tesztje nyitva áll a tolmácsolásra, és csak a CAD diagnózis megerősítését javasolja.

E célból szabadon és nyíltan beszéljen kezelőorvosával, ha a teszt eredményei nem értelme. Ez különösen igaz, ha szív- és érrendszeri tüneteket tapasztal, de a tesztek azt mondják, hogy rendben van. Végül a tünetei nem kapcsolódhatnak a CAD-hoz, de még mindig indokolják a vizsgálatot.

Szintén ne habozzon, ha második véleményt kap, ha nem kapja meg a szükséges válaszokat, vagy kérje kardiológusát, hogy továbbítsa a nyilvántartásait egy másik szakembernek. Az eredményeket másolatot is kérheti magának, amelyet általában digitális formátumban lehet szállítani.

A Word DipHealthtől

A szívelégtelenség tesztje értékes diagnosztikai eszköz. Korlátai ellenére fontos betekintést nyújthat, amelyek a CAD és az atherosclerosis korai diagnózisához és kezeléséhez vezethetnek. Ezenkívül viszonylag megfizethető teszt, amelyre nem kerülnek ki sugárzás vagy vegyi anyagok.

A teszt pontosságának jobb biztosítása érdekében mindig kövesse az orvos utasításait. Ezenkívül próbáljon meg saját kardiológiai gyakorlatot találni saját stresszlaborával vagy kórházi kórházi egységgel. És végül soha ne félj kérdéseket feltenni egy leendő orvos hátterével és tapasztalatával kapcsolatban; ez a jogod, hogy tudd.

Végül, amikor a szívelégtelenség teszteléséről van szó, a tapasztalat és a szakértelem számít.