Mikor van szükség szívritmus-szabályozóra?

A "szívblokk" viszonylag gyakori probléma a szív elektromos rendszerére. A szívblokk - más néven atrioventrikuláris blokk vagy AV blokk - a bradycardia (lassú pulzusszám) két fő oka.

Áttekintés

A szívblokkban a szív elektromos impulzusai részben vagy teljesen blokkolódnak, amikor megpróbálják a szív pitvari kamráiból a kamrai kamrákra utazni. Mivel ezek a villamos impulzusok lehetővé teszik, hogy a szív tudja, mikor kell megverni, ha a szívblokk elég súlyos, lassíthatja a szívfrekvenciát veszélyesen alacsony szintre.

Ha van szívblokkja, itt vannak a fő tényezők, amelyek meghatározzák, hogy szükség van-e szívritmus-szabályozóra:

• Ha a szívblokkja a hüvelyi tónus átmeneti növekedése miatt következett be, a szívritmus-szabályozó szinte soha nem szükséges.
• Ha első fokú szívblokkja van, a pacemaker nem szükséges, kivéve, ha a blokk disztális.
• Ha második fokú szívblokkja van, amely vagy tüneteket okoz vagy disztális, szívritmus-szabályozóra van szükség. A második fokozatú blokk, amely nem okozza a tüneteket és a proximális, általában nem igényel pacemakeret.
• Ha harmadik fokozatú szívblokkja van, akkor a szívritmus-szabályozó szinte mindig szükségessé válik, hacsak ez nem a hüvelyi hang átmeneti növekedése miatt következik be.

Okoz

A szívblokkok rövid epizódjai nem mindig veszélyesek vagy akár rendellenesek. Az átmeneti szívblokkot gyakran olyan fiatal, egészséges embereknél látják, akik hirtelen megnőnek a hüvelyi idegek tónusában.

Ez a megnövekedett hüvelyhang gyakran hányinger, hányás vagy fájdalom, félelem vagy hirtelen stressz hatására jelentkezik. Ez a szívblokk-forma nem életveszélyes, és nem jelez semmilyen alapvető problémát a szív elektromos rendszerében. Ez azonnal eltűnik, amint a kiváltó esemény eltűnt, és szinte soha nem igényel pacemaker behelyezését.

Másrészt a szívblokkok különböző szívbetegségek, különösen a koszorúér-betegség, a szívelégtelenség vagy a myocarditis esetén is előfordulhatnak. Vannak a szívblokk családias formái is.

Általában, ha a szívblokkot szívbetegség okozta, azt jelenti, hogy a szív elektromos rendszerének állandó rendellenessége van. Ez a fajta szívblokk idővel gyakran rosszabbodik, ezért gyakran szükség van a szívritmus-szabályozókra.

Tünetek

Súlyosságától függően a szívblokk számos tünetet okozhat, egyáltalán nem a szédülés, szinkopus (eszméletvesztés), vagy akár a halál. Szívblokk, amely elég súlyos ahhoz, hogy tüneteket okozzon, vagy amely azzal fenyeget, hogy súlyos lesz, sikeresen kezelhető egy pacemakerrel. Tehát, ha szívblokkja van, az Ön és az orvos fő kérdése, hogy meghatározza, hogy a szívblokk elég súlyos-e ahhoz, hogy szívritmus-szabályozót igényeljen.

A szívblokkok, amelyek semmilyen tünetet nem okoznak, általában nem igényelnek szívritmus-szabályozót, hacsak nem harmadik fokú szívblokk vagy disztális szívblokk. Ha a szívblokk tüneteket okoz - különösen szédülés vagy szinkron -, akkor a szívritmus-szabályozóval való kezelésre általában szükség van. Kivétel az, amikor ismert, hogy a szívblokk átmeneti - például amikor a hüvelyi tónus átmeneti növekedése következik be.

Fokozat

A szívblokkot az orvosok három fokozatba sorolják. Orvosa elektrokardiogrammal (EKG) meghatározhatja a szívblokk mértékét.

• Első fokozatú blokk Ez azt jelenti, hogy minden szívimpulzus végül az atriaból a kamrába kerül, de az impulzus vezetése lelassul.
• Második fokozatú blokk azt jelenti, hogy az impulzusok egy részét sikeresen hajtják végre a kamrákba, de néhány nem.
• Harmadik fokozatú blokk azt jelenti, hogy az összes impulzus blokkolva van. A harmadik fokú szívblokkot "teljes szívblokknak" is nevezik.

A harmadik fokú szívblokkban szenvedő személyben a túlélés attól függ, hogy léteznek-e szubsztitív pacemaker sejtek a blokk helyén. Azaz olyan sejtek, amelyek saját villamos impulzusokat hoznak létre, amelyek lehetővé teszik, hogy a szív továbbra is verekedjen.

A szívritmus-szabályozó által generált szívritmus úgynevezett „menekülési ritmus”. Ezek a menekülési ritmusok gyakran ismeretlenek és törékenyek. Néha a menekülési ritmus jelenléte orvosi vészhelyzetnek tekinthető.

Általánosságban elmondható, hogy minél magasabb a szívblokk, annál valószínűbb a pacemaker. A szívritmus-szabályozót szinte mindig szükség van harmadik fokozatú blokkolással, gyakran második fokozatú blokkdal, de csak ritkán az első fokozatú blokkban.

Elhelyezkedés

A normális szívritmus során a szív elektromos impulzusának át kell haladnia az atria és a kamrai (AV-csomópont) közötti csomóponton. Ez az AV csomópont két szerkezetből áll:

1. Az AV csomópont
2. Az ő csomagja (úgy gondolták, mint egy kompakt „kábel” a szálakról, amelyek elektromos impulzusokat vezetnek az AV csomóponttól a kamrákig)

A szívblokk súlyosságának meghatározásakor fontos tudni, hogy hol található az AV-csomópontban a blokk. Vagyis az AV csomóponton belüli blokk vagy az az ő kötegében (vagy a köteg ágaiban, amelyek az ő kötegéből származnak)?

A legtöbb esetben az orvos az EKG vizsgálatával egyszerűen meghatározhatja a szívblokk helyét. Néha azonban elektrofiziológiai vizsgálatra van szükség.

Az AV csomóponton belüli szívblokk ("proximal") szívblokk) általában viszonylag jóindulatú, és gyakran nem igényel állandó pacemakert. Ez azért van, mert amikor a blokk az AV csomóponton belül zajlik, az AV csomópontban lévő blokk pacemaker sejtjei gyakran átveszi a szív ritmusát. Ez az úgynevezett "junctionalis menekülési ritmus" viszonylag stabil és nem jelent veszélyt az életre.

Másrészről a "disztális" a szívblokk, amelyben a blokk az ő kötegében vagy az alatt található, a kiegészítő pacemaker sejtek csak a köteg ágakban vagy a kamrákban helyezkedhetnek el. Az így létrejött szívritmust „kamrai menekülési ritmusnak” nevezzük. Mivel ezek a szubsztitúciós pacemaker sejtek hihetetlenül megbízhatatlanok és hajlamosak hirtelen megállásra, a kamrai menekülési ritmus változó veszélyes állapotnak tekinthető.

A távoli szívblokk idővel romlik. Tehát még azokban az esetekben is, amikor jelenleg csak az első vagy a második fokozatú blokkot okozza, a disztális szívblokk veszélyesnek tekinthető, és gyakorlatilag mindig szívritmus-szabályozóval kell kezelni.

Szó Nagyon jól

Ha Önnek elmondta, hogy szívblokk vagy AV-blokk van, Önnek és orvosának figyelembe kell vennie ezeket a tényezőket annak megállapítása érdekében, hogy szükség van-e szívritmus-szabályozóra. Szerencsére a szükséges információk összegyűjtése általában viszonylag gyors és egyszerű folyamat, és csak alkalmanként invazív elektrofiziológiai vizsgálatot igényel.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 a szívritmus rendellenességek eszközalapú kezelésére vonatkozó iránymutatások: az Amerikai Kardiológiai Főiskola / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportja a gyakorlati iránymutatások munkacsoportjának jelentése (Írási bizottság az ACC / AHA / NASPE 2002 iránymutatás frissítésének felülvizsgálatára az implantációra vonatkozóan) szívritmus-szabályozók és antiarhythmiás készülékek): az Amerikai Toronikai Sebészeti Szövetséggel és a Thoracic Surgeons Society-vel együttműködve alakult ki. 2008-as forgalom; 117: E350.