Achilles Tendon Rupture Kezelési lehetőségek

Az Achilles-ín-konzervatív kezelés jó alternatívája a sebészeti javításnak? Ezt tovább elemezték, mivel a Journal of Bone és Joint Surgery kiadványában megjelent tanulmány azt javasolta, hogy konzervatív kezelést alkalmazzanak az Achilles-ín szakadások helyett, és nem sok műtétet javítani.

E tanulmány nyilvánosságra hozatala után más tanulmányok összehasonlították a kettőt, és a legtöbbet arra a következtetésre jutották, hogy a műtét alacsonyabb re-szakadást, de nagyobb komplikációkat okoz a mély fertőzéseknek, a nem kozmetikai hegek panaszainak és a kórképek idegrendszeri működésének. A konzervatív kezelés lehet a legjobban olyan betegeknél, akik korai mozgásterápiás kezelésben részesülnek és idősebbek. Ez továbbra is vita tárgya lesz. Itt találhatók a vizsgálatok részletei, így megbeszélheti orvosával, ha az Achilles-ín szakadása van.

Nem operatív kezelés

A 2004-es tanulmány követte az Achilles-ín teljes szakadásaival járó, nem sebészeti módszerekkel kezelt betegek hároméves eredményét. Nyolcvanhat százalékuk "kiváló" vagy "jó" eredményeket ért el. Ezek az eredmények jobbak voltak, mint egy hasonló, sebészeti javítást végző csoportban.

A nem sebészeti beavatkozás során a betegek durva öntvényt viseltek rövid ideig, majd egy könnyebb öntvényre és végül egy egy hónapra viselő funkcionális, eltávolítható merevítőre váltottak. A teljes Achilles-szakadás hagyományos kezelése mindig is a műtét során a sebgyűrűzéssel foglalkozó műtét volt. A vizsgálatban a betegeket rövidebb ideig immobilizálták, és képesek voltak levenni a zárójeleket és a rehab gyakorlatokat.

A kutatók azt találták, hogy azoknak a betegeknek szinte minden (91 százaléka), akik sérülésük előtt sportban vettek részt, képesek voltak visszatérni a sporthoz. A komplikációk alacsonyabb arányát is jelentették, mint a sebészeti javításnál. A következtetés az, hogy ez az új nem operatív kezelés a választás kezelésének kell lennie, ha az orvosok és a terapeuták képzése és gyakorlata ebben a protokollban történik.

Jobb a sebészi vagy nemoperatív javítás az Achilles Tendon Rupture javára?

10 randomizált, kontrollos vizsgálat 1980 és 2011 között végzett metaanalízise azt mutatta, hogy az operatív kezelés jobb, mint az ismételt felszakadás megelőzésére és a korábbi munkahelyre való visszatérés megakadályozására szolgáló nonoperatív kezelés, de nagyobb volt a szövődmények kockázata. Mind az operatív, mind a nem operáló betegek ugyanolyan arányban térnek vissza a sporthoz, amelyet a sérülések előtt éltek.

A nyolc vizsgálat másik metaanalízise ugyanazokat az eredményeket találták. Megállapították, hogy az operatív kezelés jobb lehet a jó fizikai állapotú betegek számára, míg a nem operatív kezelés jó alternatíva az idősebb betegek számára.

A funkcionális rehabilitáció különbséget tehet a konzervatív kezelés kiválasztásában

Ha a funkcionális rehabilitációval foglalkozó központban kezelheti az Achilles-ín szakítást, a konzervatív nem sebészeti beavatkozás lehet jó választás. 10 vizsgálatból származó meta-analízis azt mutatta, hogy a korai hatótávolságú protokollokkal óvatosan kezelt betegeknél az ismételt felszakadás kockázata ugyanaz volt, mint a sebészeti betegeknél, anélkül, hogy a sebészeti beavatkozásoknál jelentkező szövődmények nagyobb kockázatot jelentenek. Ha nem áll rendelkezésre funkcionális rehabilitációs program, a műtét valószínűleg jobb választás.