A tiazolidindionok alkalmazása a 2. típusú cukorbetegségben

A tiazolidindionok olyan orális gyógyszerek, amelyek segítik a vércukorszint csökkentését a 2. típusú cukorbetegségben. Az egészséges táplálkozás és a testmozgás mellett egy másik módja a vércukorszint szabályozásának. Glitazonként is ismertek.

Az Egyesült Államokban a jelenleg rendelkezésre álló tiazolidindionok közé tartoznak az Actos (pioglitazon), az Avandia (roziglitazon) és az Avandamet (roziglitazon és metformin) kombinált gyógyszer. Az új bizonyítékok lezárása után 2013-ban az FDA megszüntette a roziglitizonra vonatkozó vényköteles korlátozásokat, amelyek szerint a szívinfarktus kockázata nem emelkedett, de az európai tilalom továbbra is fennáll.

Dos és Dont

A tiazolidindionok segítenek csökkenteni az inzulinrezisztenciát a sejtekben, javítva a szervezet által az inzulinra adott reakciót. Ezeket általában szájon át, naponta kétszer vagy kétszer veszik be. Emellett önmagukban, más tablettákkal vagy inzulinnal is felhasználhatók. A tiazolidindionok nem helyettesítik az inzulint a szervezetben, és nem ösztönzik a testet további inzulin létrehozására. Nem az orvos által javasolt egészséges étrend helyettesítésére szolgálnak.

A felhasználás története

Az 1990-es évek vége óta a tiazolidindionokat a 2. típusú diabétesz kezelésére alkalmazták. Az első osztályú gyógyszer, a Rezulin, eltávolításra került az Egyesült Államokban.ritka, de súlyos májproblémák miatt. Egyes jelentések aggodalmakat vetettek fel az Avandia-t szedő betegeknél a szívelégtelenség fokozott kockázatával kapcsolatban. Más jelentések szerint a tiazolidindionokkal fokozott a szívinfarktus kockázata, bár ez a kapcsolat nem bizonyított.

Az FDA 2006-ban elrendelte, hogy az Avandia gyógyszercímkéi néhány betegnél figyelmeztetnek a szívinfarktus és a mellkasi fájdalom fokozott kockázatára. Az Avandia használata jelentősen csökkent az első figyelmeztetések kiadása után. 2010-ben az FDA az Avandia új receptjeit csak olyan emberekre korlátozta, akik nem tudták ellenőrizni a vércukorszintet más diabéteszes gyógyszerekkel, vagy akik nem tudtak Actos-t szedni.

2013-ban a RECORD klinikai vizsgálat eredményei szerint az Avandia (rosiglitazon) nem fokozta a szívinfarktus kockázatát. Ennek eredményeként 2013-ban az FDA megszüntette az Avandia-ra vonatkozó előírásokat. 2015. december 16-án az FDA megszüntette a roziglitazon tartalmú gyógyszerek kockázatértékelési és mérséklési stratégiáját, és megállapította, hogy az előnyök meghaladják a kockázatokat.

Az Európai Gyógyszerügynökség azonban 2010-ben felfüggesztette a roziglitazon értékesítését, és a francia és a német gyógyszerügynökségek 2011-ben is felfüggesztették a pioglitazon (Actos) alkalmazását.

Mellékhatások és kockázatok

Gyakori mellékhatások közé tartozik a súlygyarapodás, a felső légúti fertőzések, a sinusfertőzések, a fejfájás és az enyhe vérszegénység. Súlyos mellékhatások közé tartozik a folyadékretenció, a szívelégtelenség, a súlygyarapodás és az izomfájdalom. Egyéb mellékhatások lehetnek fejfájás, magas koleszterinszint, gyengült csontok, szemproblémák és csalánkiütés.

Bár nem áll rendelkezésre bizonyíték arra, hogy az Actos vagy az Avandia májproblémákat okozna, bölcs dolog figyelni az olyan tüneteket, mint a hányinger, hányás, hasi fájdalom, fáradtság, étvágytalanság, sárgaság (a bőr és a szem sárgulása), és sötét vizelet.

Ki ne használja a tiazolidindionokat

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő (rendszeres inzulin injekciót igénylő) betegek, a szívelégtelenség vagy a májbetegség nem használhatják a tiazolidindionokat. A gyermekeknek és a terhes vagy szoptató nőknek is el kell kerülniük ezeket a gyógyszereket. Szem- vagy csontproblémákkal küzdő embereknek beszélniük kell az egészségügyi szolgáltatókkal a tiazolidindionok bevétele előtt.

Egyéb „Off-Label” használat

Az Actos segíthet a magas koleszterinszint kezelésében. A tiazolidindionok segíthetnek az ovuláció és a termékenység növelésében a policisztás petefészek szindrómában.

Mit kell tudni a tiazolidindionokról?

A tiazolidindionokat naponta kell bevenni. Akár három hónapig is eltarthat a teljes hatás. Ha bármilyen mellékhatást tapasztal, különösen duzzanatot, hirtelen súlygyarapodást, légzési nehézséget, szívdobogást, menstruációs változásokat vagy törött csontokat, azonnal értesítse az egészségügyi szolgáltatót.

A cukorbetegek azonban nem hagyhatják abba a gyógyszert, kivéve, ha erre utasítást kapnak. Fontos, hogy a tiazolidindionok szedése közben orvoshoz forduljanak. Ennek magában kell foglalnia a vércukorszintet, a májfunkciós vizsgálatokat és a szemvizsgálatot.