Az Ön Recepció lefedettsége olyan jó, mint Medicare?

Ha Ön a Medicare-nél van, akkor lehetősége van arra, hogy a vényköteles gyógyszereinek kifizetésével foglalkozzon. Ha egy D-részből álló tervet, a D rész lefedettségű Medicare Advantage tervet (MA-PD tervet) választ, vagy keresi a Medicare-n kívüli lefedettséget? Mindez hiteles lefedettségen nyugszik.

Mennyire jó a D rész tervei?

A hiteles lefedettség azt jelenti, hogy az egészségbiztosítás legalább olyan jó, mint a Medicare D része. A jó hír az, hogy a D rész lefedettsége meglehetősen kiterjedt.

• A D rész tervei mind a márkanevet, mind a generikus gyógyszereket tartalmazzák a formulációikban, vagyis az érintett gyógyszerek listáját.
• A D rész tervei szerint könnyen hozzáférhet a gyógyszerekhez a kiskereskedelmi, postai, otthoni infúziós és hosszú távú ápolási gyógyszertárakon keresztül.
• A D rész tervei legalább két gyógyszert tartalmaznak 148 különböző gyógyszerosztályban. Hat osztály közül - antidepresszánsok, antipszichotikumok, kemoterápiás szerek, HIV / AIDS gyógyszerek, immunszuppresszánsok és rohamgyógyászati ​​szerek - majdnem minden gyógyszert lefednek.
• A D rész tervei szintén nem számítanak fel többet a kábítószerek kiskereskedelmi költségeinek több mint 25 százalékáról. Ez legalább így van, amíg el nem éri a fánk lyukat.

A hiteles lefedettség meghatározása

A hiteles kábítószer-terveknek nem kell annyi kábítószert felajánlaniuk a formulájukra, mint a D rész terveit, de az alábbi négy kritériumnak kell megfelelniük:

1. Mind az általános, mind a márkanevet tartalmazó gyógyszereket kell kínálniuk.
2. Megfelelő hozzáférést kell biztosítaniuk a gyógyszertárakhoz. A postai gyógyszertárak opcionálisak.
3. A gyógyszerek költségeinek legalább 60 százalékát kell fizetniük.
4. Megfelelnek a következők egyikének:
   • Nincs korlátozás a program által évente kínált előnyökre, vagy a terv beleegyezik abba, hogy évente legalább 25 000 dollárt fizet a drogjainak.
   • A terv várhatóan legalább 2000 dollár költséget fizet.
   • Az olyan integrált tervek esetében, amelyek egyéb előnyöket (fogászati, látás stb.) Tartalmaznak, a terv a) 250 dollár vagy annál kisebb összegű levonható, b) nincs maximális éves juttatási limit vagy megállapodás, hogy minimum 25 000 dollárt fizessen a vényköteles gyógyszerekre és c) legalább 1 000 000 $ élettartamú kombinált juttatással rendelkezik.

Tervek hiteles lefedettséggel

Ha már rendelkezik egészségügyi lefedettséggel, amely hiteles lefedettséggel rendelkezik, nincs szükség az MA-PD vagy a D rész tervének regisztrálására. Példák olyan egészségügyi tervekre, amelyek hiteles lefedettséggel rendelkeznek:

• Indiai Egészségügyi Szolgálat
• Az idősek mindent átfogó ellátásának programja (PACE)
• TRICARE
• Veterán egészségügyi előnyei

Más tervek, különösen a privát tervek vagy a munkáltató által támogatott egészségügyi tervek változhatnak attól, hogy milyen gyógyszerek és milyen mennyiségben terhelik. Ha Ön jogosult a Medicare-re, ezeknek a terveknek értesíteniük kell Önt, ha terveik hitelesek vagy sem. Általában ezt éves jelentésben teszik.

Önnek joga van tudni, hogy a juttatások ugyanolyan jóak, mint egy másik terv. A hiteles lefedettség az egyik módja annak, hogy összehasonlíthassa a különböző típusú vényköteles gyógyszerek lefedettségének minőségét.

Miért érdemes a hiteles lefedettség?

A hiteles lefedettség nem tud pénzt fizetni. Ez azért van, mert a Medicare díjakat számít fel, ha későn jelentkezik a D. részhez. A későn történő bejelentkezés azt jelenti, hogy 1) elmulasztotta a kezdeti regisztrációs időszakot, amikor 65 éves volt, és akkor nem volt hiteles lefedettsége, 2) Ön a munkáltató által támogatott egészségügyi terv elhagyásakor kimaradt a speciális beiratkozási időszak, vagy 3) 63 napon belül nem jelentkezett be egy másik forrásból származó hiteles lefedettség elvesztése után. A D rész késői büntetése addig tarthat, amíg Ön Medicare-t kap.