Csuklófájdalom: okai, kezelése és mikor kell meglátogatni az orvost

A csukló fájdalom gyakori panasz, és számos lehetséges oka van, a leggyakoribbak a csuklótörés és az íngyulladás. A fájdalom oka az, hogy pontosan hogyan viselkedik - éles fájdalom, unalmas fájdalom, csapok és tűk, vagy szorosság. De a csukló összetett anatómiája miatt a csukló fájdalmának mögött álló "miért" lehet trükkös folyamat.

Ezért a diagnosztikai folyamat részletes orvosi előzményeket és fizikai vizsgálatot foglal magában, amelyet egy képalkotó teszt követ. Kövessünk egy kezelési tervet, amely általában fájdalom és gyulladásgátlás kezelésére, és ritkán műtétre vonatkozik.

Jelek és tünetek

Ha bizonytalan a csukló fájdalmának oka, vagy ha nem ismeri az Ön állapotára vonatkozó kezelési ajánlásokat, orvoshoz kell fordulni. Néhány olyan jel, amelyet orvosának látnia kell, a következők:

• Nem képes tárgyakat hordozni vagy karját használni
• Olyan sérülés, amely az ízület deformitását okozza
• A csuklótáji fájdalom éjszaka vagy pihenés közben jelentkezik
• A csukló fájdalom, amely néhány napig is megmarad
• Nem sikerül kiegyenesíteni vagy hajlítani a csuklót
• Duzzanat vagy jelentős zúzódások az ízület vagy alkar körül
• A fertőzés jelei, köztük láz, vörösség, melegség
• A kezek és / vagy csuklópántok nyálkása és bizsergése

Mikor kell keresni a sürgősségi ellátást

Ha Önnek akut sérülése van, amikor nem tudja mozgatni a csuklóját, és rendkívül fájdalom, deformáció, zsibbadás és kék vagy kék színű a kézben vagy az ujjakban, menjen a legközelebbi sürgősségi vagy sürgősségi klinikára. Ne várjon egy éjszakára.

Okoz

Míg a csukló visszaélése és túlzott használata a csukló fájdalom elsődleges oka, sok más ok is van, amit az orvos vizsgálhat.

Csuklótörés

A kötés kemény, szálas szövet, amely szabályozza a mozgást a csukló körül. A csuklókötések körül a szalagok segítik a kéz helyzetének stabilizálását és lehetővé teszik az ellenőrzött mozgásokat. Amikor csuklótöréses sérülés következik be, a csuklószalagok a normál határain túlnyúlnak. Ez gyakran sérülés után következik be, mint például a kézre esés.

A csukló mozgása mellett fellépő fájdalom mellett a csuklótörés más gyakori tünetei közé tartozik az ízületi duzzanat, véraláfutások vagy elszíneződés, vagy egy égő vagy bizsergő érzés, amelyet paresthesia néven ismertek.

Csuklótenditis

A csukló fölött több ínszalag is van, amelyeket ínnek neveznek, és összekötik az alkar izmokat a kéz és az ujjak csontjaival. A Flexor inak a kezed tenyér oldalán találhatók, és lehetővé teszik, hogy ujjaidat megragadják és megragadják az objektumokat. Az extensor-inak a kezed tetején vannak, és segítenek az ujjaidnak kiegyenesedni és kioldani az objektumokat.

Amikor egy vagy több inak gyullad, a csukló hajlékony gyulladás alakul ki, ami unalmas, fájdalmas fájdalmat okoz, valamint a reggeli merevséget és néha enyhe duzzanatot vagy melegséget. Vannak, akik a csuklójuk mozgatásakor jelentik a crepitus-t.

A csukló hajlítógyulladás leggyakoribb oka a foglalkozási tevékenységek, amelyek ismétlődő csuklómozgást foglalnak magukban, mint például a gépeléssel vagy a géppel való munkavégzéssel, valamint a csuklóra gyakorolt ​​ismétlődő stresszt okozó sport (golf, tenisz).

Csukló Tenosynovitis

A "tenoszinovitisz" kifejezést gyakran "váltakozóan" használják. A tenoszinovitisz esetén az ínhüvely (egy folyadékkal teli burkolat, amellyel a csukló ínszalagok áthaladnak) gyullad, ami ugyanazokat a tüneteket okoz, mint a gyulladt ín.

A tenoszinovitisz egyik specifikus típusát de Quervain tenoszinovitiszének nevezzük, amely a csukló fájdalmat okoz a hüvelykujj oldalán, ami a karba kerülhet. Ez a feltétel leggyakrabban a 30 és 50 év közötti nőknél fordul elő. Gyakran előfordul, hogy egy nő egy ismétlődő kézalapú tevékenységről számol be, mint például a gyermek felvétele.

Carpalis alagút szindróma

A carpalis alagút szindróma olyan állapot, amely a csukló egyik idegének zavarából ered. A mediális ideg összenyomódik, vagy összenyomódik, mivel áthalad a csuklócsuklón. A csukló-kellemetlenség mellett, amely éjszaka rosszabb, egy karpa-alagút-szindrómás személy zsibbadást és bizsergést tapasztalhat a tenyerében, valamint a hüvelykujját, indexét és középső ujját.

A Betegség- és Megelőzési Központok (CDC) szerint a carpal alagút szindróma az Egyesült Államokban az egyik leggyakoribb csuklós sérülés, amely az amerikai munkavállalók 7,8 százalékát érinti.

Csuklótörés

A csuklótörés gyakori ortopédiai sérülés. Ez a sérülés és / vagy csonthiány miatt fordulhat elő, például osteoporosis esetén.

A csuklótörés egyik gyakori típusa egy scaphoid törés, amely egy kinyújtott kéz leeséséből eredhet. A scaphoid csontod egy hajlított, csuklós alakú csont, amely a csuklójánál található.A scaphoid törés duzzanatot, fájdalmat és érzékenységet okoz a hüvelykujj alatti területen (anatómiai snuffbox). A fájdalom súlyosbodhat, ha valaki megpróbál valamit összezúzni vagy megragadni.

Ízületi gyulladás

Van néhány különböző típusú ízületi gyulladás, amely befolyásolhatja a csuklót. A rheumatoid arthritis (RA) általában a csukló ízületére hat, és a köszvény (más típusú gyulladásos ízületi gyulladás) is befolyásolhatja a csuklócsuklót is. A csukló csontritkulása kevésbé gyakori, és a legvalószínűbb, hogy előzetes csuklósérülés következik be. A csukló szeptikus bakteriális ízületi gyulladása (ha a csuklócsukló fertőzött) lehetséges, de ritka.

Ganglion Cyst

A ganglion ciszták jóindulatú, folyadékkal töltött kapszulák, amelyek duzzanatot és / vagy csuklófájdalmat okoznak. Általában a kéz vagy a csukló hátulján fordulnak elő, és gyakran sima és gumiszerűek. Miközben nőhetnek, nem fognak terjedni a test más részeire. Ritkán a ciszta tömöríthet egy ideget, ami némi izomgyengeséget és / vagy zsibbadást és bizsergést okozhat

Kubitális alagút szindróma

A kubitális alagút-szindróma, más néven ulnar neuropathia, akkor keletkezik, amikor a "vicces csont idegét", amit ulnar idegének neveznek, összenyomják. Ez okozhat csukló fájdalmat, valamint zsibbadást és bizsergést a negyedik és ötödik ujján.

Carpal Boss

A kéz / csukló hátsó részén lévő szilárd, rögzíthetetlen dudor, a karpafőrt a hosszú csontcsontok és a kis csontcsontok csomópontján előforduló kis osteoarthritis képezi.

Diagnózis

A csukló, míg a kicsi, több csontból, izmból és szövetből áll, ami a testnek bonyolult területét teszi ki. Ezért szükség van egy átfogó orvosi előzményekre és fizikai vizsgálatra, hogy a csukló fájdalmának hátterében a diagnózist, amelyet gyakran egy képalkotó teszt, általában egy röntgensugárzás indít.

Kórtörténet

A megbeszélés során orvosa számos kérdést fog felkérni a csukló fájdalmáról. Például, orvosa megkérdezi, hogy a csukló fájdalma hirtelen vagy fokozatosan jött-e létre. Orvosa azt is szeretné tudni, hogy a csuklójára bármilyen sérülést tapasztalt-e, mint egy kinyújtott kéz leesése.

Fizikális vizsgálat

A fizikai vizsga során kezelőorvosa először megvizsgálja a csuklóját, a kezét és a karját a zúzódások, duzzanat, bőrváltozások vagy izomvesztés szempontjából. Majd megnyomja a csontokat és az izmokat, hogy ellenőrizze az érzékenységet vagy az alakváltozásokat.

Az alapos izom-csontrendszeri vizsga mellett orvosa ellenőrizni fogja a csukló pulzusát, és gyors neurológiai vizsgálatot végez a kézen, a csuklóján és a karján, hogy ellenőrizze az érzékszervi problémákat vagy az izomgyengeséget.

Képalkotó teszt

A képalkotást általában a csuklófájdalom diagnosztizálása során használják. Az első megrendelt képalkotó vizsgálat jellemzően röntgen, amely például a csuklót, valamint a csukló ízületi gyulladását diagnosztizálja.

A feltételezett diagnózistól függően a röntgenfelvételt számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) követheti, különösen, ha a csuklótörés gyanúja áll fenn, de a röntgensugár negatív. Például néha a scaphoid törések nem jelennek meg azonnal röntgenfelvételen - a néhány nap múlva ismétlődő röntgensugárzás vagy az MRI általában felfedi a csonttörést.

Speciális vizsgálatok és eljárások

Attól függően, hogy orvosa gyanítja-e az adott diagnózist, speciális vizsgálatot végezhet. Például a Tinel teszt segíthet a carpal alagút szindróma diagnosztizálásában. Orvosa könnyedén megérinti a mediális idegét, hogy meghatározza, hogy gyulladt-e. A teszt pozitív, ha úgy érzi, hogy az első három ujjban „csapok és tűk” érzik magukat.

Egy másik teszt, a Finkelstein teszt, segíthet egy orvosnak diagnosztizálni a Quervain tenoszinovitiszét. Ebben a tesztben egy személy ököllel mozog a hüvelykujja körül. Ezután az orvos egy kézzel kezeli az alkar stabilizálását, miközben a másik kezével a csuklót a kisujj felé mozgatja. Ha ez a manőver fájdalmat okoz a hüvelykujj mentén, a teszt pozitív.

Ha orvosa aggódik a fertőzött csuklócsukló (szeptikus arthritis) vagy a csukló köszvénye miatt, akkor eltávolítja a szinoviális folyadék mintáját az ízületen belül. Ezt az eljárást közös aspirációnak nevezik, és leggyakrabban egy orvosi rendelőben végezzük. A köszvény esetében a szinoviális folyadék feltárja a kristályok jelenlétét és mérsékelten emelkedett fehérvérsejtszámot. Szeptikus artritisz esetén a fehérvérsejtek száma rendkívül magas lesz.

Differenciáldiagnosztika

Fontos az orvosának a csukló fájdalmának értékelése, függetlenül attól, hogy hirtelen jön-e, vagy egy ideig jelen van. Ha a fenti problémák kizárásra kerültek, vagy a csukló fájdalmának forrásaként más módon nem gyanítható, ezek a diagnózisok figyelembe vehetők. Némelyik egész test betegség, míg mások lokalizált problémák.

Rheumatoid arthritis (RA)

Az RA a csukló fájdalmának más okaihoz képest gyakran pozitív citrullinált fehérje ellenanyagot (ant-CCP), valamint más fizikai tüneteket, például szokatlan fáradtságot, váratlan súlyvesztést és más ízületi fájdalmi helyeket. Ráadásul az RA hajlamos szimmetrikusan befolyásolni az ízületeket, ugyanakkor ez nem gyakori az elszigetelt csuklótörés vagy tendinitis esetében. Ezek a nyomok segíthetnek az orvosnak a helyes diagnózis megérkezésében.

Pajzsmirigy betegség vagy cukorbetegség

Az RA mellett a pajzsmirigy-betegség vagy a cukorbetegség (amely megváltoztathatja az inak szerkezetét) a csuklófájdalmat okozhatja. A fenti diagnózisok kizárása érdekében kezelőorvosa a következő vérvizsgálatokat rendelheti el:

• Pajzsmirigy-stimuláló hormon (pajzsmirigy-betegség szűrésére)
• Hemoglobin A1c (diabétesz szűrésére)

A méhnyak radikulopátia

Egy másik feltétel, amit orvosa a csukló fájdalmának felmérésekor mérlegelni fog, a nyakában lévő, csipkés C6 vagy C7 ideggyökér (a méhnyak radiculopathiája). Ezeknek az ideggyökereknek az összenyomódása vagy összenyomása a nyaki nyaki stenózis (a nyakában lévő gerinccsatorna szűkítése), a nyakban lévő herniated lemez vagy a nyak csontritkulása következtében fordulhat elő.

A karpa alagút-szindrómához hasonlóan a tömörített C6 vagy C6 ideggyökerés unalmas fájdalmat, valamint a tenyér és az első három ujj bizsergését és / vagy zsibbadását okozza. Az alapos idegrendszeri vizsga mellett egy elektromágneses (EMG) és / vagy a nyak MRI-je is elvégezhető, hogy segítsen rendezni egy másik állapotot.

Puha szövet tumorok

Ne feledje, hogy míg a ganglion cysta a leggyakoribb oka a csuklón lévő "gumiszerű" dudornak, más lágyszövetek tömegét is figyelembe kell venni, például:

• Tenosynovial óriássejt tumor
• Epidermoid ciszta
• Lipoma
• Tophus
• Reumatoid csomó
• Szinoviális szarkóma

A jó hír az átvilágítás kombinációja (látva, hogy a fény képes átjutni a tömegen), az ultrahang és / vagy az MRI, az orvosok általában diagnózist készíthetnek. Kétség esetén sebészeti biopsziát (szövetmintát) lehet tenni.

Kezelés

A csuklófájdalom kezelése teljes mértékben a probléma okától függ. Ezért rendkívül fontos, hogy megértse a tünetek okát, mielőtt elkezdené a kezelési programot.

Öngondozási stratégiák

Először is, néhány öngondozási stratégia megnyugtathatja a csukló fájdalmát, különösen akkor, ha Önnek foltja vagy íngyulladása van.

• Pihenés: A csuklófájdalmat okozó sok általános állapot első kezelése az ízület pihenése és az akut gyulladás elengedése. Fontos azonban, hogy óvatosan alkalmazzuk a csuklót, mert a hosszantartó rögzítés ízületi merevséget okozhat.
• Jég alkalmazás: Ha diagnosztizálták a feszülést vagy az íngyulladást, akkor jó ötlet, hogy a csuklóját húsz percre három-négy óránként jégre kell juttatni az első két napra. Bár lehet, hogy kísértés áll fenn, hogy meghosszabbítsa az alkalmazási időt, ez nem segít gyorsabban gyógyítani a csuklóját, és ténylegesen károsíthatja a szöveteket.
• Compression: Orvosa javasolhatja a csukló tömörítését. Rugalmas kötést használva, csavarja a csuklót az ujjak aljától egészen az alkar tetejéig, a szélességének felével átfedve a burkolatot. A csomagolásnak szorosnak kell lennie, de nem kell levágnia a keringést a kézre és a csuklóra (a bizsergés egy jel, hogy túl szoros).
• Immobilizáció: Támogató fogantyúk vagy nyakkendők segíthetnek azoknak az embereknek, akik vagy nemrég tapasztalták a csuklós sérülést, vagy akiknek kárpátalag-szindróma vagy íngyulladás van. A csukló arthritisben szenvedő emberek számára hasznos lehet a fájdalmas tevékenységek során a szálak viselése. Szünet esetén szükség van egy leadásra, amelyet - természetesen - egy orvosi szakembernek kell alkalmaznia.

Gyógyszerek

A nem-szteroid gyulladásgátló fájdalomcsillapítók, amelyeket általában NSAID-oknak neveznek, a leggyakrabban felírt gyógyszerek, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a csuklófájdalom, mint pl. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket nem használják carpalis alagút szindróma kezelésére.

A kortizon egy olyan gyógyszer, amely a gyulladást is kezeli - és a gyulladás gyakori probléma a csuklófájdalomban szenvedő betegeknél, mint például az íngyulladásos betegeknél. Néhány, a csukló vagy a carpalis alagút szindróma ízületi gyulladásában szenvedő ember szintén részesül a kortizon injekcióban.

Sebészet

Néhány csuklófeltétel olyan sebészeti beavatkozást igényel, mint például bizonyos típusú törések, ganglion ciszták (ha eltávolításra van szükség), és medián vagy ulnar ideg dekompresszió. Ha csuklósebészetre van szüksége, beszéljen kezelőorvosával egy kéz sebész felkutatásáról - ortopédiai vagy plasztikai sebész, aki szakértelemmel rendelkezik a kézen, csuklón és alkaron végzett műveletek végrehajtásában.

Csuklósebészeti beállítások

Megelőzés

Néhány tevékenység olyan, hogy a résztvevők jelentős kockázatot jelentenek a csukló sérülésének fenntartásában. Védő csuklósínek vagy őrök viselése a sportban, mint pl. A görkorcsolya, az utcai jégkorong és a snowboard, segíthet megakadályozni a sok károsodott csuklót. Síelés közben használjon olyan pólust, amely alacsony profilú markolattal rendelkezik, és ne rögzítse a pólusokat a csuklóira szoros pántokkal.

Ezen túlmenően, a korábbi csuklós sérülést szenvedőknek nagyobb a további sérülés kockázata, különösen akkor, ha nem térítik vissza teljes mértékben a csuklójuk erősségét. Ezért fontos az aktív egyének, különösen a sportolók számára, hogy biztosítsák a csuklójuk teljes funkciójának helyreállítását, mielőtt folytatnák a versenyképes tevékenységeket. A fizikai terápia, különösen a kézterápia különösen hasznos lehet a csuklócsukló megerősítésében.

Végül, segíthet a kárpát-alagút szindróma kialakulásának vagy rosszabbodásának megakadályozásában, elkerülve az ismétlődő mozgásokat, szüneteket és ergonomikus eszközök használatát, mint például a csuklótámasz vagy az egérpad.

Egy szó a DipHealth-től

Nem minden csuklófájdalomban szenvedő beteg megkönnyíti a fenti kezeléseket. Azonban az egyszerű lépések, mint a jég, a pihenés és a csuklótámogatás hatékonyak lesznek a közös csuklóbetegségben szenvedők túlnyomó többségében, mint pl.

Ha a megfelelő kezelés ellenére a tünetei továbbra is fennállnak, érdemes megbeszélni orvosával, hogy mi lehet a következő lépések. Míg a műtét lehet egy opció, a legtöbb ember ezt csak akkor választja ki, ha a fenti lépésekkel nem találnak megkönnyebbülést.