A rák kockázatának csökkentése vesetranszplantáció után

Míg a veseátültetés nyilvánvalóan a veseelégtelenség legelőnyösebb kezelése (és minden nap dializálódik), a kockázat nélkül nem jön létre. Ezek az olyan kérdések, mint a fertőzések fokozott kockázata, a transzplantáció utáni cukorbetegség, az egyes rákbetegségek fokozott kockázata.

A legtöbb veseátültetést kezelési lehetőségként kezelő ember szünetet tart, amikor ezt a tényt első alkalommal megtanulják. A jó transzplantációs program azonban általában magában foglalja a rák lehetőségét a transzplantáció előtti tanácsadás részeként.

Melyik rákbetegség veszi át a veseátültetési címzettet?

Az általános népességhez képest a veseátültetésben részesülő személynek nagyobb kockázata van bizonyos malignitásoknak. A lista kiterjedt, több mint két tucat különböző rákfajtára kiterjed. Azonban a leggyakoribbak közül néhány:

• Bőrrák, beleértve a melanómát
• Hematológiai rendszer / vérrák, limfóma
• Vese rák, mind a saját natív vesében, mind az újonnan átültetett vesében
• A gyomor-bélrendszeri rákok - a helyek közé tartozik a vastagbél, a végbél, a hasnyálmirigy stb
• Tüdőrák

Fontos kérdés, hogy itt nem csak a veseátültetés, hanem a rákos megbetegedések kockázata is nagyobb. Más szervátültetésben részesülők hasonló kockázatokkal szembesülnek, de a veseátültetésben részesülőknél a rákos megbetegedésekben megfigyelt rákok eltérhetnek a rák kockázatától.

Miért nő a kockázat?

A kedvezményezettek körében egy népszerű elképzelés az, hogy "a rák a transzplantált szervhez van csomagolva." Bár ez lehetséges, nem a leggyakoribb oka annak, hogy valaki a veseátültetést követően rákot alakít ki. Íme néhány valószínűbb magyarázat:

1. Immunszuppresszív terápia: Mint tudhatod, a vesetranszplantáció megszerzése azt jelenti, hogy gyógyszerekre van szükség az immunrendszer elnyomására. Általában ezeket a gyógyszereket határozatlan ideig kell folytatni. Bizonyos típusú gyógyszerek, amelyeket erre a célra használnak a transzplantáció után, növelheti a kockázatot, mint mások.
   1. Például az immunszuppresszáns gyógyszerek, amelyek a fehérvérsejtek bizonyos fajtáit célozzák meg (pl. OKT3 vagy antilimfocita szérum), jelentősen megnövelik a "transzplantáció utáni limfoproliferatív rendellenesség" vagy PTLD kockázatát. Ugyanakkor gyakrabban az immunszuppresszió általános mértéke / szintje indukálódik, mivel több különböző immunszuppressziós gyógyszerrel valósul meg, nem pedig egy adott gyógyszer minősége, ami növeli a rák kockázatát.
   2. A koncepció megértésének egyszerűbb módja az, hogy a rákos sejteket általában testünkben folyamatosan termeljük. Az ok, amiért nem állítunk elő új malignitást minden nap, azért, mert ezek a "magányos farkas" rákos sejtek az immunrendszerünk felügyeletével azonosulnak, és elején megsemmisülnek. Ezért az immunrendszerünk nemcsak a fertőzések elleni védekező mechanizmus, hanem egy védekező mechanizmus a nemkívánatos sejttermelés ellen (amely később ráksá válhat). A nagyon immunrendszer elnyomása ezért növeli a rák kockázatát.
2. fertőzések: Bizonyos vírusfertőzések kifejezetten növelik a rákbetegségek kockázatát. A veseátültetésben részesülőknél nagyobb a vírusfertőzés kockázata az immunszuppresszált állapot miatt. A vírusok szaporodnak a sejtek replikációs gépeivel (bizonyos esetekben a DNS-ekkel) történő átvételével. Ez lehet egy lehetséges magyarázat arra, hogy miért növeli a vírusfertőzés a rák kockázatát.
   1. Ezeknek a vírusoknak a példái közé tartozik az Epstein-Barr vírus (amely növeli a limfóma kockázatát), a humán herpeszvírus-8 (a Kaposi-szarkóma) és a humán papillomavírus (bőrrákkal összefüggésben).

Mit tehet, hogy csökkentse a rák kockázatát?

Meglepő a tanulás, hogy fokozott a rák kockázata, és megteheti, hogy át akarja tekinteni a transzplantációt, de a szervátültetés megtagadása, mivel növeli a rák jövőbeli kockázatát, nem ajánlott leginkább, mivel a veseelégtelenségben fennálló halálozási kockázat a a rövid távú időszak általában meghaladja a rák kockázatát. Ezért a megfelelő transzplantáció előtti tanácsadás után és a vesetranszplantáció után, a kockázat csökkentése érdekében ajánlott a rákszűrés a szokásos transzplantáció utáni ápolási rutin részeként.

Az amerikai transzplantációs társadalom (AST) közzétette a veseátültetésben résztvevő rákszűrésre vonatkozó iránymutatásokat. Az alábbiakban áttekintjük a gyakrabban megjelenő szűréseket (ezek a szűrési ajánlások némelyike ​​megegyezik a lakosság körében):

1. Bőr rák: A transzplantációban részesülőknek minden hónapban meg kell vizsgálniuk magukat, hogy szokatlan mólokat / foltokat kereshessenek. Ezt kiegészíti a bőrgyógyász által évente elvégezhető bőrvizsgálat.
2. Mellrák: 50 évesnél idősebb nők esetében ajánlott éves vizsgálatot végezni mammográfiával, emlővizsgálattal vagy anélkül. Hasonló szűrést lehetett figyelembe venni a 40 év feletti nőknél, ha az orvos és a beteg úgy érzi, hogy ez indokolt.
3. Prosztata rák: Éves digitális rektális vizsgálat és PSA vizsgálat 50 év feletti férfiaknál.
4. Vastagbél / rektális rák: A kolonoszkópia az 50 éves kor után 10 évente, és a vér kimutatására szolgáló éves székletvizsgálat.

Tegye meg a legjobbat, hogy ennek megfelelően tervezze meg ezeket a szűréseket a kockázat csökkentése érdekében.