Hepatitis C vírus diagnosztizálása

A hepatitis C vírust (HCV) általában vérvizsgálatokkal diagnosztizálják. Az antitestvizsgálat kimutatja, hogy a szervezetnek meg kellett volna küzdenie a HCV-fertőzést. Egy vérvizsgálat, amely a vér vírusát méri, megerősíti a diagnózist, de az eredmények hosszabb ideig tartanak. Néha a májfunkciós tesztek, a képalkotó vizsgálatok vagy a biopszia is támogathatja vagy megerősítheti a diagnózist.

Önellenőrzés / Otthoni tesztelés

Ha úgy gondolja, hogy HCV-je van, van néhány jel, amellyel megpróbálhatod önmagadban keresni. A HCV önellenőrzésével azonban az a probléma, hogy a megfigyelhető jelek közül sok a közös vírusfertőzésekre jellemző. Néhány olyan jel, amelyet keresni lehet, a májbetegség jelei, de nem specifikusak a HCV-re.

Bőr és szem

A HCV legjellemzőbb jele a sárgaság, a bőr és a szem sárgás színe. Sárgaság érinti az egész testet és a szem fehér részét. Ez a szín enyhén sárgássá válhat, szinte olyan, mint egy barnulás, vagy ha a fertőzés jelentős hatást gyakorolt ​​a májfunkcióra, a szem és a bőr rendkívül mély sárga színűvé válhat.

A sárgaság májelégtelenséget vagy májelégtelenséget jelez, így nem specifikus a HCV-re.

Hasi terápia

A hasi terület kiterjesztése, kellemetlen érzéssel vagy anélkül, gyakori a HCV késői szakaszában. A fertőzés korai stádiumában sokan nem rendelkeznek HCV-jelekkel, és a hasi disztribúció lehet az első nyom a HCV-vel.

Influenza-szerű tünetek

Ha aktív HCV-fertőzése van, enyhe láz, fáradtság, izomfájdalom, étvágytalanság, hányinger és gyomorfájdalom lehet. Ezt szinte bármilyen vírusfertőzéssel tapasztalhatja meg, így nem erős ötlet, hogy hepatitisz van.

Emésztőrendszeri tünetek

Ha aktív HCV-fertőzése van, akkor valószínűleg gyomor-, hányinger, hányás vagy hasmenés jelentkezik. Mint az influenzaszerű tünetek esetében, ez nem egyértelmű jel a HCV-fertőzésnek, mivel más fertőzések esetén is előfordulhat.

Kockázati tényezők

Legtöbbször nem tudja azonnal, ha HCV-vel fertőzött. Gondoskodni arról, hogy van-e kockázati tényezője, a legjobb módja annak, hogy ellenőrizze, hogy van-e HCV.

Ha a HCV kockázati tényezői vagy bármelyik jele van, ajánlott a vírus tesztelése.

Labs és tesztek

Számos vérvizsgálat végezhető a HCV-fertőzés diagnosztizálására, a legjobb kezelési mód meghatározására és a haladás megfigyelésére. A vérvizsgálatok ellenőrizhetik a HCV antitesteket, a HCV-t és a májfunkció változásait.

HCV antitest vérvizsgálatok

Amikor a hepatitis C vírusok megfertőzik a májsejteket, az immunrendszer antitestekkel reagál, hogy a vírusokat ártalmas behatolóként jelezze. Az antitestek specifikusak a HCV-re, így jelenlétük azt jelzi, hogy HCV-je volt az életedben. Az antitestvizsgálatok nem különböztethetnek meg a múltbeli vagy az aktuális fertőzéstől, így a klinikai információk, mint például a kórtörténet, a tünetek, a tünetek vagy más tesztek meghatározhatják, hogy aktív fertőzése vagy korábbi fertőzése van. Valójában a pozitív antitestvizsgálat azt jelentheti, hogy Önnek olyan fertőzése volt, amelyet sikeresen leküzdött, és hogy lényegében immunizálva van a HCV-vel.

• Vérvizsgálat: Enzimkötésű immunológiai szérum vizsgálat (ELISA) tesztek képesek kimutatni a vérben lévő antitesteket. Sok különböző ELISA teszt van. A HCV ELISA-vizsgálata a HCV-antitest vérmintájára keres. Ha antitestek találhatók, ez azt jelenti, hogy HCV-fertőzése lehet. Az ELISA-teszt nagyon érzékeny, és az idő 95% -a pozitív, ha HCV-antitestje van. Ez a nagy érzékenység azt jelenti, hogy ha az ELISA-teszt negatív, akkor nagyon biztos lehet abban, hogy nincs HCV. Azonban olyan érzékeny, hogy helytelenül azonosíthatja a HCV antitesteket, és van egy kis lehetőség, hogy a pozitív eredmény helytelen lehet. A hamis pozitív eredmény valószínűsége miatt szükség lehet egy második tesztre az eredeti eredmények ellenőrzéséhez.
• Gyors teszt: A gyors teszt a HCV-t a vérben vagy nyálban 89% -os érzékenységgel és 100% -os specificitással érzékeli. Ez azt jelenti, hogy nem olyan érzékeny, mint az ELISA-teszt, és néha hiányzik a HCV jelenléte. De ha a teszt pozitív, akkor biztos lehet benne, hogy valamikor HCV-je van vagy volt a szervezetében.

Hepatitis C RNS

A HCV RNS kimutatása, amely a vírus genetikai anyaga, azt jelzi, hogy maga a vírus jelen van a szervezetben. Ez az erőteljes teszt lehetővé teszi az orvosok számára, hogy lássák, milyen jól reagálnak a kezelésre, mert meghatározhatja a vérben lévő vírus mennyiségét, amit gyakran neveznek vírusterhelésnek. PCR technológiával (polimeráz láncreakció) detektálja a vírust, amely a genetikai anyag kimutatására szolgáló módszer.

ELISA és HCV RNS tesztek együttes használata:

• Negatív ELISA = Nincs vér C hepatitisz ellenanyag. Valószínűleg nem fertőzött HCV-vel.
• Pozitív ELISA = HCV fertőzés lehet. Lehetséges azonban, hogy ez hamis pozitív. Több teszt szükséges.
• Negatív HCV RNS = Nincs aktív HCV fertőzés.
• Pozitív HCV RNS = aktív HCV fertőzés.

Hepatitis C vírus genotipizálása

A hepatitis C vírusok nem egyformák. Természetesen mindegyikük hepatitis C-vírusnak minősül, és mindegyikük akut és krónikus hepatitis C-fertőzést okozhat, de nem teljesen genetikailag hasonló. Némileg eltérő genetikai variációjuk van, és különböző genotípusokba (genetikai típusok) csoportosulnak. A genotípusának ismerete jelentősen csökkentheti a kezelés időtartamát, mert orvosa kiválaszthatja a megfelelő kezelést a HCV típusának megfelelően.

A genotípusok fontosak, mivel a különböző genetikai variációkkal rendelkező hepatitis C vírusok eltérő kezelési megközelítéseket igényelnek. Az orvosok meghatározzák a HCV genotípust olyan laboratóriumi vizsgálattal, amely reverz transzkripciós polimeráz láncreakciót (RT-PCR) nevezett eljárást alkalmaz. Ez a vizsgálat elemzi a vírus genetikai anyagát, hogy meghatározza a vírus genotípusát azonosító szekvenciáját.

Májfunkciós vizsgálatok (LFT)

A májfunkciós vizsgálatok kórosak lehetnek, ha a vírus és a gyulladás károsítja a májat. Ezek a vizsgálatok általában nem várhatók rendellenesen késői szakaszokig. A HCV kezelések szintén megváltoztathatják az LFT szinteket.

A májműködési zavar esetén megváltozott LFT-k a következők:

• Albumin
• bilirubin
• Protrombin idő (PT)
• Nemzetközi normalizált arány (INR)

A májgyulladás esetén megváltozott LFT-k a következők:

• Alanin-aminotransamináz (ALT)
• Aspartát-aminotranszferáz (AST)
• Gamma-glutamil-transzamináz (GGT)

leképezés

A képalkotó vizsgálatok azonosíthatják a máj gyulladását, a máj növekedését, a máj zsugorodását vagy a májban lévő tumorokat. A képalkotó eredmények nem azonosíthatják a HCV-fertőzést. Ezen következmények bármelyike ​​a HCV-fertőzés következtében fordulhat elő, bár bármely májbetegség esetén is előfordulhatnak. Előfordulhat, hogy képalkotó vizsgálatokat kell végezni, ha hasi fekvése, súlyos sárgasága vagy tünetei vannak, amelyek arra utalnak, hogy rákot okozhat. Szüksége lehet képalkotó vizsgálatokra is, ha orvosa aggodalomra ad okot más lehetséges diagnózisokról, amelyek a hasi képalkotó vizsgálatok során azonosíthatók, mint például az apendicitis vagy az epekövek.

• Hasi ultrahang: Ez a vizsgálat a máj és a hasi rendellenességek felmérésére szolgál, és kimutathatja a folyadék felhalmozódását a hasban, ami májelégtelenség esetén jelentkezhet.
• Számítógépes axiális tomográfia (CT) vizsgálata: A hasi CT-vizsgálat lehetővé teszi a máj méretének és sűrűségének változását, és megjelenítheti a korai rák tömegét vagy jeleit.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): MRI képes felvenni azokat a rendellenességeket, amelyek májfunkciót vagy rákot jeleznek.
• Májbiopszia: A májbiopszia a májból vett szövetek egy része, amelyet mikroszkóp alatt értékelnek a betegség azonosítására. Az eljárást gyakran a képalkotó vizsgálatok során észlelt kóros elváltozások vezérlik.

Differenciáldiagnosztika

Számos különböző orvosi probléma okozhat kóros LFT-t és a HCV-fertőzéshez hasonló tüneteket okozhat. Mindazonáltal ezen állapotok egyike sem eredményezhet pozitív HCV antitest vérvizsgálatot vagy pozitív HCV RNS tesztet.

• Alkoholos hepatitis: Az alkoholizmus számos súlyos problémát okozhat a májban, köztük a zsírmáj, a cirrózis és a rák. Az alkoholos májbetegség kialakulása idővel fokozatosan alakul, és a képalkotó vizsgálatok különböző mintákat mutathatnak, mint a HCV esetében.
• Hepatitis B (HBV): A HBV-s betegség mintázata súlyosabb, mint a HCV, bár hasonló lehet, mert mindkettő a májra ható vírus.
• Hepatitis A (HAV, hep A): Egy másik hepatitisz okozta vírus, mint a HCV, hep A, influenzaszerű tüneteket okozhat. Ezt a vírust szennyezett élelmiszereken keresztül továbbítják. Elterjed, mert a vírus jelen van a székletben (puff) és a nem megfelelő kézmosás miatt személyről emberre terjedhet.
• Kolecisztitis (epehólyaggyulladás) vagy choledocholithiasis (epekő): epekő vagy epehólyaggyulladás sárgaságot, hányingert, hányást és lázot okozhat. A cholecystitis és a choledocholithiasis is fájdalmas lehet.
• Fájdalom: A függelék gyulladása vagy fertőzése súlyos hasi fájdalmat és lázakat okoz, és gyorsan fejlődik. Néha az apendicitis a HCV-fertőzéssel tévedhet, ha az apendicitis fájdalma enyhe. Ha a fájdalom és a hasi diszkomfort rosszabb, mint a szokásos HCV-tünetek, a HCV-fertőzés tévedhet az apendicitissel.
• Hepatocellularis carcinoma: A máj rákos hasi duzzanatot, sárgaságot és rendellenes LFT-t okozhat. A máj kései a HCV késői szakaszának eredményeképpen is kialakulhatnak. Fontos meghatározni, hogy a HCV okozza-e a rákot, mivel a vírust és a rákot mindkettőre kell kezelni.

Hogyan kezelik a C-hepatitist

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Deterding K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, et al. A májfunkciós paraméterek javulása a fejlett HCV-vel összefüggő májcirrózisban az IFN-mentes antivirális terápiákkal. Aliment Pharmacol Ther. 2015 okt. 42 (7): 889-901. doi: 10,111 / apt.13343. Epub 2015 augusztus 6.
• Lee SJ, Cho YK, Na SY és munkatársai: A nyelőcső-variációk és a splenomegáliának az interferon és ribavirin kombinációs terápia utáni két hepatitis-C-vel összefüggő májcirrhosisban szenvedő betegnél történő csökkentése. Clin Mol Hepatol. 2016 szeptember 22 (3): 390-395. Epub 2016 augusztus 30
• Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V és mtsai. Az OraQuick Hepatitis C vírus ellenanyag vizsgálata orális folyadékban és ujjbegyi vérben a kezelés által kiváltott vírus clearance előtt és után. J Clin Virol. 2018. május: 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 február 24.