Hepatitis C vírus: okok és kockázati tényezők

A hepatitis C vírus (HCV) a máj gyulladását okozó fertőzés. A fertőzött személy vérével vagy testfolyadékával érintkezve terjed. A leggyakoribb módszerek a HCV-fertőzés megszerzésére az injekciózott kábítószer-használat, a nem védett szex, a szennyezett berendezéseket használó orvosi eljárás, vagy a HCV-vel fertőzött vérrel érintkező sérülés vagy seb.

Gyakori okok

A HCV belép a szervezetbe, és a gazdaszervezet (fertőzött személy) testében reprodukálódik, különös tekintettel a májra.A HCV gyakran kiküszöböli a szervezet immunrendszerét, és a közvetlen májkárosodás következtében betegséget okoz. A szervezet saját immunrendszeri reakciója szintén káros gyulladást okoz a májban. A máj felelős számos testfunkcióért, mint például a véralvadás, az emésztés, az élelmiszer-felszívódás és az anyagcsere, ezért a HCV-nek ilyen nagy hatása van a testre.

Számos ismert mechanizmus létezik, amellyel a HCV behatol a testbe.

Injektált droghasználat

A tűk, fecskendők vagy más, a kábítószer-befecskendezéshez szükséges berendezések megosztása rendkívüli kockázatot jelent a HCV kialakulásában. Az intravénás kábítószer-használat felelős a legtöbb HCV-fertőzésért az Egyesült Államokban.

A HCV-betegség lefolyása eltérő lehet azoknál, akik kábítószer-fogyasztással szedik a fertőzést, mint azok, akik a fertőzést más módon szerezik be. Ennek oka nem világos, de az emberek, akik gyakran ismételten ki vannak téve a vírusnak az ismételt kábítószer-használat során, nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg ismét a kezelés után.

Szexuális kapcsolat

A hepatitis C terjedhet szexuális érintkezésen keresztül, de ez nem előfordul gyakran. Ellentétben a hepatitis B vírussal, amelyről ismert, hogy a spermában és a hüvely folyadékokban van jelen, ezekben a folyadékokban a HCV-t nem találták jelentős mennyiségben. A szexuális érintkezésből származó HCV kialakulásának kockázata megnő, ha több szexuális partnere van, közvetlen kapcsolatban áll a vérrel, szexuális úton terjedő betegsége van, vagy HIV-fertőzött.

Nehéz számszerűsíteni azon személyek számát, akik szexuálisan szereznek hepatitiset más eszközökkel szemben. Az egyik tanulmány megállapította, hogy a hepatitis C-vel fertőzött személyek hosszú távú monogámos partnerei az idő körülbelül 4 százalékával fertőződtek meg.

Vizsgálták, hogy a homoszexuális férfiak nagyobb kockázatot jelentenek-e a HCV-ben, és a tanulmányok azt mutatják, hogy a populáció bizonyos körülmények között magasabb kockázatot jelenthet a HCV megszerzésére, mint például a fertőzött partnerrel nem védett szex.

Anya-csecsemő átvitel

A hepatitis C-ben szenvedő anyáknak csak körülbelül 4% -a fertőzött a vírussal. Ezt függőleges terjedésnek nevezik. A függőleges elterjedés kockázata majdnem megduplázódik, ha az anya HIV-vel rendelkezik vagy magasabb a vírusterhelése (nagy mennyiségű vírus a testében) a szállítás idején. Úgy tűnik, hogy a C-szakasz nem növeli az átviteli kockázatot, de a membránok hosszabb megszakadása a szállítás során a HCV anya-gyermek átadásának fokozott kockázatával jár.

A HCV-vel ellátott anyák szinte minden gyermekének ellenanyagai vannak a vírus ellen. Ez nem jelenti azt, hogy a gyermek fertőzött. Az antitestek a szervezet által a betegség okozó szerek, mint a HCV által termelt immunproteinek, és ezek az immunproteinek az anyukáktól a csecsemőknek kerülnek.

Nincs bizonyíték arra, hogy a szoptatás növelné a HCV átvitelének kockázatát az anyáról a gyermekre. Valójában a betegség-ellenőrzési és megelőzési központok (CDC) és az amerikai szülészeti és nőgyógyászati ​​kongresszus (ACOG) támogatják a szoptatást a HCV-vel ellátott anyák számára.

Tűzálló sérülések az egészségügyi ellátásban

Az ápolók, az orvosok és az egészségügyi szakemberek, akik rendszeresen használják a tűket, miközben orvosi ellátást biztosítanak, veszélyeztetik a tűszúrás sérüléseit. Valójában becslések szerint évente több mint 600 000 tűsérülési sérülés történik, az ápolók pedig a legmagasabb kockázatnak vannak kitéve. A tűszúrás sérüléseinek átlagosan körülbelül 2 százaléka, amikor a vírusnak kitett volt, akut hepatitis C-t eredményez.

Vérátömlesztés

A múltban a vérátömlesztés gyakori volt a HCV elterjedése. Azoknál az embereknél, akiknél hemofília, talaszémia vagy más, többszörös transzfúziót igénylő betegség jelentkezett, különösen az expozíció veszélye volt. Ma azonban a vérátömlesztéssel történő HCV-expozíció nagyon ritka, mivel az adományozott vért HCV-antitestek és HCV-genetikai anyagok vizsgálata céljából vizsgálták. A szakértők úgy vélik, hogy a vértranszfúzióból való HCV-k megszerzésének esélye körülbelül 2 millió.

Orvosi eljárások

Néhány orvosi eljárás, mint például a szervátültetés, szintén ki lehet tüntetni. A vérátömlesztésekhez hasonlóan a donorokat a vírus és az antitestek esetében is tesztelik, így a kockázat rendkívül alacsony. A szennyezett tűkkel történő vakcinázás szintén veszélyeztetheti az embereket HCV-vel. Ez a fejlett országokban nem gyakori, mivel általában eldobható tűket használnak.

Háztartási kapcsolat

A HCV egy háztartásban terjedhet, de ez ritka. A HCV-val rendelkező emberrel való együttélés enyhén növeli a vírus expozíciós esélyeit. Az ilyen típusú terjedés kockázata bizonyos óvintézkedésekkel csökkenthető. Például, mivel a borotvák és a fogkefék elméletileg a HCV-expozíció forrása lehetnek, jó ötlet, hogy ezeket az elemeket ne ossza meg.

Ismeretlen terjesztés

A HCV-vel rendelkezők aránya viszonylag csekély, akik nem tudják, hogyan fertőzöttek. Ez a fajta terjedés sporadikus, idiopátiás vagy közösségi szerzett fertőzésként ismert. Egyes becslések szerint az akut hepatitis és a krónikus hepatitis 30% -a ismeretlen expozícióból ered. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy ez a fajta terjedés a szennyezett sebekkel való érintkezésből, az elfelejtett, magas kockázatú HCV-vel fertőzött személyből vagy az orvosi eljárásból származó HCV-expozícióból származik.

Mivel sokan hepatitis C-t alakítottak ki anélkül, hogy bármilyen ismert kockázati tényezőnek lennének kitéve, most ajánlott az 1945 és 1965 között született összes felnőtt vizsgálata.

életmód

Számos életmód-kockázati tényező van, ami növelheti a HCV-fertőzés esélyeit. Ezek az életmód tényezők növelik az esélyét, hogy érintkezzenek a szennyezett vérrel.

• Tetoválás vagy testápolás: Néhány tetoválást olyan tűkkel helyeznek el, amelyek nem megfelelően tisztítottak, és potenciálisan növelik a HCV kockázatát.
• Injektált droghasználat: Bármilyen gyógyszer beadása a bőrbe, vénákba (IV) vagy az izmokba növelheti a HCV megszerzésének esélyeit, ha megosztja a tűket.
• Nem védett szexuális aktivitás: Szexuális aktivitás óvszer nélkül, vagy ha a szexuális tevékenység vérrel érintkezik, fokozott a HCV kockázata.
• Kábítószer-használat: Egy tanulmány kimutatta, hogy a kábítószer-használat vagy a kábítószer-használathoz kapcsolódó szexuális bulizás növelheti a szexuális kockázatot. Úgy tűnik, hogy ez a kockázat elkülönül az injekciózott kábítószer-használat által okozott fertőzés kockázatától.
• Egészségügyi dolgozók: Az egészségügyi dolgozók megfertőződhetnek, különösen akkor, ha a betegeket nem egészségügyi feltételek mellett gondozzák.
• Orvosi és kozmetikai eljárások: A nem akkreditált környezetben végzett eljárások megnövelhetik a fertőzött esélyeket.
• Alkalmi kapcsolat: Nincs bizonyíték arra, hogy az alkalmi kapcsolat általánosságban terjed a C-hepatitisben. Alkalmi kapcsolat: csókolás, tüsszentés, átölelés, köhögés, étel vagy víz megosztása, étkezési eszközök vagy ivóüvegek megosztása.

Heath kockázatok

Nincs genetikai tendencia a HCV megszerzésére vagy súlyosabb fertőzés kialakítására. A HCV-hez kapcsolódó egyetlen egészségügyi tényező az immunrendszer hiánya, ami megnehezíti a szervezet számára a fertőzés leküzdését. A HCV-vel leggyakrabban észlelt immunhiány a HIV-fertőzés.

• HIV-fertőzés: A HIV-t, mint a HCV, szennyezett tűkkel és szexuális érintkezéssel szerezhető be a kábítószer-használat révén. A HIV immunhiánya megnehezítheti a szervezet számára a HCV-fertőzés leküzdését. Ezenkívül minden fertőzéshez szükség lehet vírusellenes gyógyszerekre, amelyek együttes fertőzés esetén kissé bonyolultabbá tehetik a kezelési döntéseket.

Hogyan diagnosztizálták a C-hepatitis vírust? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Bui H, Zablotska-Manos I, Hammoud M, et al. A homoszexuális és biszexuális férfiak közelmúltbeli injekciós droghasználatának előfordulása és korrelációja Ausztráliában: A FLUX vizsgálat eredményei. Int J drogpolitika. 2018 február 8. pii: S0955-3959 (18) 30025-2. doi: 10.1016 / j.drugpo.2018.01.018. Epub nyomtatás előtt

• Lonardo A, Adinolfi LE, Restivo L, et al. A hepatitis C vírus steatosis patogenezise és jelentősége: egy sikeres kórokozó túlélési stratégiájának frissítése. Világ J Gastroenterol. 2014 június 21, 20 (23): 7089-103. doi: 10.3748 / wjg.v20.i23.7089.

• Terrault NA, Dodge JL, Murphy EL és mtsai. A hepatitis C vírus szexuális átvitele a monogám heteroszexuális párok között: a HCV partnerek vizsgálata. Hepatology. 2013 Mar; 57 (3): 881-9. doi: 10.1002 / hep.26164. Epub 2013 február 7.