Kapsz görbe erekciókat a prosztatarák után?

A prosztatarák műtétét követően a görbe erekció, amelyet Peyronie-betegségnek vagy pénisz görbületének is neveznek, előfordulhat, bár ez bizonyos eljárásoknál gyakrabban fordulhat elő, mint mások. A hegszövet felépülése miatt a pénisz feláll, amikor fájdalmas erekciót és érzelmi zavarokat okoz mind az ember, mind a partnere számára. Segítséget nyújthatnak a péniszbe történő injekciók, a Shockwave terápia és egyéb kezelések. De szerencsére, ha diagnosztizálják, az állapot néha önmagában eltűnik, és gyakran nem romlik.

Fontos megjegyezni, hogy Peyronie betegsége nem a betegség legbiztonságosabb értelme. Egyes orvosok a sebészeti szöveget hasonlóan a sebészeti beavatkozás után kialakuló heghez hasonlóan, vagy az ízületi gyulladásban szenvedő arthritisz okozta hegesedést írják le.

Előfordulása

A Peyronie-betegség vagy a görbe erekció nem új állapot, és egészen a tizenharmadik századig rögzítették. Miután azt hitték, hogy ritka, most úgy gondolják, hogy a férfiak 0,5–13 százalékát érinti valamikor az életükben.

Ellentétben az egyéb okok miatt kialakult görbe erekcióval, a Peyronie-betegség gyakran egy prosztatektómia után alakul ki elég gyorsan. Viszont viszonylag kevés tanulmány vizsgálta a görbe pénisz előfordulását a prosztata műtét során.

A 2015-ös tanulmány azt állapította meg, hogy a férfiak 17,4 százaléka radikális prosztatektómia után kialakult a pénisz görbülete, a műtét és a görbe erekció kialakulásának átlagos ideje 12 hónap volt. Ebben a vizsgálatban az átlagos görbületi fok 27 fok volt.

Egy korábbi 2010-es vizsgálat hasonló eredményeket tárt fel, 15,9% -os előfordulási gyakorisággal a radikális prosztatektómiában szenvedő férfiaknál. A vizsgálat átlagos görbülete 31 fok volt.

Egy 2018-as vizsgálat azt határozta meg, hogy az előfordulási gyakoriság lehet-e alacsonyabb a robot által segített prosztatektómia és a szuprapubikus katéter alkalmazása (a katéter, amely a húgyhólyagba kerül a bőrön keresztül a medence előtt, és nem a húgycsőn). Ebben a vizsgálatban a férfiaknak csak 1,84% -a alakult ki a pénisz görbületét a műtét után.

Mivel kevés kutatást végeztek, és ezeknek a vizsgálatoknak a tervezése változatos volt, túl korai meggyőződni arról, hogy az előfordulási gyakoriság alacsonyabb-e a robotfolyamatban. Ezen túlmenően a robotprotatektómia vizsgálata olyan férfiakra terjedt ki, akik nem rendelkeztek Foley katéterrel az eljárás után (a katéterek a Peyronie-betegség kialakulásának kockázati tényezője).

Jelek és tünetek

Amikor a pénisz piszkos (nem felálló), a férfiak nem tudják, hogy egy görbe pénisz. Erekció esetén azonban a görbület észrevehető, és ez az erekciót nagyon fájdalmassá teszi. A leggyakoribb görbületi hely dorsalis (az erect penis teteje) és ritkábban ventrális (az alsó oldalon).

A hajlított péniszen kívül a férfiak észrevehetik a nem feszes dudorokat vagy plakkokat a péniszben, és csökkenthetik a pénisz hosszát. (A pénisz mérete változhat a prostatektómia után Peyronie-kórral vagy anélkül).

szövődmények

Az erekcióval rendelkező görbe pénisz gyakran fájdalmas, és ez minden bizonnyal zavarhatja a szexuális életet. A fizikai kényelmetlenség mellett a férfiak és partnereik számára is szorongás és kapcsolat aggodalomra adhat okot.

Okoz

Egy görbe pénisz vagy Peyronie-betegség akkor fordul elő, amikor a hímszövet a tunica albuginea-ban, a kötőszövet rostos bélésében keletkezik, amely körülveszi és megragadja a vért a corsa cavernosa-ban - a két véres kamrát, amelyek a vért megtartják és felelősek a pénisz merevségéért erekció. Ez azt eredményezi, hogy a pénisz akkor merüljön fel, amikor feláll. A hegesedéshez vezető pontos mechanizmus azonban bizonytalan.

A prosztata műtétével úgy gondolták, hogy a gyulladással és a hegesedéssel (fibrózis) gyógyuló gyulladással kezdődhet. A test egyéb területein, például a megnövekedett, vastag keloid hegeknél, amelyek sérülést vagy sebészeti beavatkozást követően jelentkeznek a bőrön, érzékelhető sebgyógyulás tapasztalható. Ugyanez a mechanizmus lehet a görbe erekcióban.

Peyronie-betegség, amely nem kapcsolódik a prosztata-műtéthez (a pénisz sérülése, autoimmun betegségek / kötőszöveti betegségek), ismétlődő kis sérülések okozhatnak - hasonlóan az ízületi gyulladáshoz hozzájáruló krónikus kopáshoz.

A pénisz görbülete olyan körülményekhez is kötődik, mint a tenyér tenyere vagy a talp talpai (Dupuytren kontraktúrája).

Fontos megjegyezni, hogy a prosztata műtét utáni görbe erekciók a Peyronie-betegség műtéti vagy más lehetséges okaihoz kapcsolódhatnak.

Kockázati tényezők

Mivel e tekintetben kevés kutatást végeztek, a potenciális kockázati tényezőkre vonatkozóan csak kevés információ áll rendelkezésre.

A prosztata műtét utáni pénisz görbülete esetén a kockázati tényezők az elvégzett eljárás típusától függően változhatnak. Úgy tűnik, hogy a prosztatektómia utáni beletartozó katéter használata nagyobb kockázattal jár. A fent leírt vizsgálatokban azt is megállapították, hogy egy görbe pénisz nagyobb valószínűséggel fordul elő a fehér és fiatalabb férfiak műtétje után.

A nem prosztata-műtéthez kapcsolódó kockázati tényezők: Peyronie-betegség az életkor, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás. Úgy tűnik, hogy genetikai összetevő is van, és Peyronie-betegség gyakrabban fordulhat elő azoknál a férfiaknál, akiknek családi állapota az állapot.

Diagnózis

A pénisz görbületének diagnózisát gyakran gondos előzményekkel és fizikai vizsga elvégzésével lehet elvégezni, más vizsgálatok gyakran a diagnózis bizonytalanságát vagy a műtétet figyelembe véve.

Fizikai vizsga

Ideális esetben a fizikai vizsga mind a piszkos, mind a merev péniszre néz. Az orvosok értékelik a pénisz görbületi fokát, hosszát és körvonalait és merevségét. Mivel a Peyronie-betegség a Dupuytren kontraktúrájához vezethet, és a kéz és a láb vizsgálata is gyakran történik.

leképezés

Bizonyos esetekben ultrahang (pénisz duplex ultrahang) készíthető. A diagnózis megerősítése mellett (plakkok sűrűségként jelennek meg) az ultrahang segíthet a plakkok mértékének meghatározásában, függetlenül attól, hogy magukban foglalják-e a pénisz septumot, és hogy az idegek vagy az erek közelében vannak-e.

Ha a plakkok artériákat tartalmaznak, hozzájárulhatnak az erekciós diszfunkcióhoz. Találkozások is megfigyelhetők. Ritkán mágneses rezonancia (MRI) készíthető. A számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata általában nem hasznos a pénisz görbületének értékelésében.

eljárások

Az intracavernozális injekciós vizsgálat (ICI egy végleges teszt, amelyet az orvos irodájában lehet elvégezni. Egyedül vagy ultrahanggal is elvégezhető, és a leggyakrabban az invazív kezelés mérlegelése során történik.

Ebben a vizsgálatban az orvos injekciót ad a pénisz alapjába, ami erekcióhoz vezet. Ha nem merül fel erekció, aggályok merülnek fel a péniszbe történő véráramlás miatt.

Differenciáldiagnózisok

A prosztata műtét utáni görbe pénisz diagnózisa meglehetősen egyértelmű lehet, bár a műtét és a pénisz görbülete között eltelt idő (átlagosan 12 hónap) megnehezítheti az embereket, ha valami más történik.

A tünetek miatt néhány ember aggódik, hogy péniszrákja lehet. A Peyronie-kór mellett a görcsös pénisz egyéb okai a prosztata-műtét után is lehetnek:

• Sérülés
• scleroderma
• Alkohollal való visszaélés
• Szifilisz (tercier szifilisz gumma)
• Köszvény (köszvényes tophi)
• Cukorbetegség
• A rákból származó metasztázisok, például a tüdőrák (ritka)
• A pénisz szarkoma (ritka)
• A pénisz szklerotizáló limfangitise

Kezelés

Azoknál a férfiaknál, akik kapcsolatban állnak, nagyon hasznos a kezelési lehetőségek kezelése mindkét férfival és partnereiket. A csapatok megközelítési lehetőségei segítenek a pároknak abban, hogy megbirkózzanak néhány olyan problémával, amivel szembesülnek, sokkal jobban, mintha egyedül a "problémája" lenne.

Valamennyi lehetséges kezeléssel a férfiaknak és partnereiknek meg kell mérniük az előnyöket és a kockázatokat, valamint fel kell ismerniük, hogy az emberek eltérőek a kezelési preferenciák tekintetében.

A rendelkezésre álló kezelési lehetőségek közül az intralesional és sebészeti terápiákat a legtöbb bizonyíték támasztja alá.

Fájdalomcsillapítás

Egyes férfiak számára az egyetlen gond a közösülés során tapasztalható kényelmetlenség. Ha a pénisz görbülete enyhe, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, például Advil-nel (ibuprofen) történő kezelés fájdalomra elegendő lehet.

Intralesional injekciók

Három elsődleges injekciós típus létezik, amelyek legalább néhány ember esetében hatékonynak bizonyultak. Ezeket a gyógyszereket közvetlenül a péniszbe injektáljuk, és a leghatékonyabb, ha a kezelést korán alkalmazzák. A módszerek a következők:

• Intralesional kollagenáz (Clostridium hisztolitikus): Ezt a kezelést olyan férfiaknál alkalmazzák, akiknek intakt erekciós funkciójuk van gyógyszerekkel vagy anélkül, és amikor a görbület nagyobb, mint 30 fok, de kevesebb, mint 90 fok. A mellékhatások lehetnek fájdalom, zúzódások, duzzanat és ritkán a koronális törés.
• Az a-2b interferon interferon: A lehetséges mellékhatások lehetnek duzzanat és influenzaszerű tünetek.
• Intralesional verapamil

Extrakorporális sokkhullámterápia (ESWT)

A Peyronie-betegség kezelésére ellentmondások merültek fel az ESWT hatékonyságával kapcsolatban - a sokkhullámok külső szállítása a hegszövet feloszlatására.

Egy 2016-os tanulmány segített tisztázni ezt, és megállapította, hogy az eljárás enyhítheti a fájdalmat és jelentősen csökkentheti a pénisztáblákat, de legalább statisztikailag kevés hatással volt a pénisz görbületére vagy szexuális funkciójára.

Sebészet

Néhány különböző műtéti eljárás alkalmazható a görcsös pénisz kezelésére prosztata műtét után. Ezek tartalmazzák:

• A tunica albuginea sebészeti rendezése: Ebben az eljárásban a pénisz egy darabját eltávolítják a plakk ellentétes oldaláról, hogy kiegyenesítsék a péniszét. A mellékhatások közé tartozik a pénisz rövidítése (sokan a legtöbb embernél) és a csökkent érzés.
• Plakk bemetszés / kivágás és / vagy oltás: Ez az eljárás néha javíthatja a görbületet és helyreállíthatja a szexuális funkciót, de nem eredményez pénisz rövidülést.
• Penile protézis műtét (felfújható pénisz protézis beültetése)

Erekciós diszfunkció kezelése

Azoknál a férfiaknál, akik erekciós diszfunkciót szenvednek egy görbe pénisz mellett, a kezelés magában foglalhatja a gyógyszeres terápiát vagy a vákuumot segítő eszközöket is.

Kiegészítő és alternatív terápiák

Számos alternatív terápiát próbáltak ki a Peyronie-betegségben szenvedő férfiak esetében, de ezek egyike sem tűnik jobbnak, mint a placebo.

A vizsgált terápiák közé tartozik az E-vitamin, az omega-3-zsírsavak és az E-vitamin az L-karnitin. Más, szignifikáns sikertelenséggel próbált orális terápiák közé tartozik a tamoxifen és a prokarbazin.

Pszichoszociális támogatás

Noha ezek a kezelési lehetőségek a görbe pénisz fizikai aspektusait kezelik, az érzelmi következményeket is meg kell oldani. Ha a feltétel befolyásolja a kapcsolatukat, néhány párnak hasznosnak kell lennie beszélni róla egy terapeutával.

Míg néhány ember megfélemlít, vagy úgy érzi, hogy egyedül képes kezelni az érzéseit, valójában a bátorság jele, hogy segítséget kérjen ezen a területen, ha befolyásolja a partnerséget. Még akkor is, ha a fizikai aggodalmak megfelelően kezelhetők, a nem szexuális úton való intimitás javítása is plusz lehet.

Prognózis

A férfiak mintegy 20% -ánál a pénisz görbülete önmagában eltűnik időben. Szerencsére az állapot általában nem halad jelentősen, ha jelen van. Ami a megvitatott kezelési lehetőségekkel kapcsolatos prognózist illeti, sok változó van, és fontos, hogy az orvosával együtt dolgozzon, hogy megtudja, mi lehet a legjobban az Ön számára a tünetei alapján.

Megelőzés

Nem mindig lehetséges, hogy megakadályozzák a görbe péniszét, de jó ötlet, hogy beszéljen kezelőorvosával, ha prosztata-műtétet kap. A prosztatarák kezelésével kapcsolatos valamennyi ellentmondással sok más ok is van a betegség megismerésére, valamint egy második vagy harmadik vélemény megszerzésére is.

Az is jó ötlet, hogy minimálisra csökkentse a Peyronie-betegség kockázati tényezőit, például győződjön meg arról, hogy a vérnyomása jól szabályozott, ha magas vérnyomása van, kezelje a vércukorszintjét, ha cukorbetegségben van, ha kilép, ha dohányzik, és korlátozza az alkoholt.

A Word DipHealthtől

A radikális prosztatektómia után a pénisz görbülete vagy görbe pénisze nem ritka a legújabb vizsgálatok alapján, és jelentős fájdalmat és szorongást okozhat. Szerencsére számos lehetőség van a kezelésre, ha a feltétel befolyásolja a szexuális életet és a kapcsolatot.Orvosa azonban nem fogja tudni, hogy ezeket a kezeléseket ajánlja, hacsak nem nyílik meg a tünetei, és hogyan befolyásolja az életét.