Botox a túlzott húgyhólyag számára a szklerózis multiplexben

A húgyhólyag-problémák a sclerosis multiplexben gyakoriak, az emberek mintegy 80% -át érintik. Orvosi és pszichológiai következményei is vannak, mivel húgyúti fertőzést, vesebetegséget, társadalmi elszigeteltséget és önértékelés és / vagy életminőség csökkenését okozhatják.

A jó hír az, hogy hatékony módja van ennek a szomorú és kényelmetlen MS tünetnek a kezelésére. Ezek a terápiák közé tartoznak a hagyományosak, mint például az életmód-beavatkozások és a gyógyszerek, valamint nem olyan hagyományosak, mint a Botox injekciók.

Mielőtt a Botoxot az SM-hez kapcsolódó hólyagproblémáinak terápiájaként kezelné, célszerű először megragadni a hólyag működésének alapjait és azt, hogy az MS hogyan érinti.

Egészséges húgyhólyag funkció

Egy egészséges emberben a vizelet a húgyhólyagokból a húgyhólyagok felé halad át.Amint a húgyhólyag körülbelül 4-8 uncia vizeletet hordoz, kibővül, idegeket idéz elő, hogy jeleket küldjenek a gerincvelőnek (ami aztán az agyat jelzi), hogy a hólyag kiürül. Ez a folyamat azt jelenti, hogy Önnek olyan érzése van, hogy vizelni kell.

Aztán, miután megtalálta a fürdőszobát, az agyi idegek jeleket küldenek a gerincvelőbe, hogy elindítsák a kiürülési reflexet. A reflex során a detrusor (húgyhólyag) izomodik vagy összenyomja a vizeletet a húgyhólyagból. Ugyanakkor a külső sphincter izom lazít, hogy a vizelet kifolyjon a húgyhólyagból, a húgycsőn keresztül és a testből.

Húgyhólyag-diszfunkció a sclerosis multiplexben

A sclerosis multiplexben a sérülések blokkolják az idegjelzést az agyban és a gerincvelőben, amelyek általában szabályozzák a detrusor izomzatát és a külső sphincter izomzatát. Ez három különböző húgyhólyag-problémához vezethet:

• Húgyhólyag-tárolási problémák
• Húgyhólyag-ürítési problémák
• Kombinált hólyag tárolási és ürítési problémák

Húgyhólyag-tárolási problémák (túlműködő húgyhólyag)

Néhány SM-ben szenvedő embernél a detrusor izomzat akkor is megbirkózhat (vagy megszoríthat), ha nem is feltételezhető (amikor a húgyhólyag kevés vizeletet hordoz), úgy érzi, hogy mindig szüksége van vizeletre. Ezeket a tüneteket húgyúti sürgősségnek és gyakoriságnak nevezik. Azt is észreveheted, hogy éjszaka felkelsz a fürdőszobában, vagy a vizelet elvesztése - úgynevezett sürgető inkontinencia.

Húgyhólyag-ürítési problémák (túlteljesített húgyhólyag)

Más esetekben a tompító reflex károsodik, így a húgyhólyag túlnyúl, anélkül, hogy jelezné az agyat és a gerincvelőt, hogy egy személynek urinálni kell. Ez vizeletcsúszáshoz, vizeletkezeléssel való bizonytalansághoz vagy a túlfolyó inkontinencia nevezett vizelet elvesztéséhez vezethet.

Kombinált húgyhólyag-tárolási és ürítési problémák

A többi húgyhólyag-probléma kombinációját még mindig más emberek tapasztalják. Ebben az esetben az agyban és a gerincvelőben lévő MS elváltozások a detrusor izom és a külső sphincter izmok közötti összehangoltságot okozják, és mindkettőt egyidejűleg kötik. Ez a húgyhólyag vizeletének megakadályozását okoz, ami húgyúti sürgősséget okoz (hirtelen meg kell urinálni), a vizelet elkezdésének bizonytalansága, a vizelet csöpögése (sokan abszorbens padot viselnek), vagy a vizelet elvesztése.

Hagyományos kezelések a túlműködő vagy spasztikus húgyhólyaghoz MS-ben

Ha Önnek MS-je van, és túlérzékeny húgyhólyag tünetei vannak (mint például hirtelen kipirulni a vizeletet és a vizelést gyakran), a neurológus valószínűleg először életmód-beavatkozásokat és egy antikolinerg gyógyszert javasol.

A közös életmód-beavatkozások közé tartozik a koffein és az alkoholfogyasztás korlátozása, valamint a folyadékok elkerülése vacsora és lefekvés előtt. A neurológus azt is ajánlhatja, hogy a nők viseljenek abszorbens padot, vagy a férfiak óvszer katétert viselnek, hogy a nap folyamán a vizelet elvesztése miatt aggódjon.

Az antikolinerg gyógyszerek, mint például a Detrol (tolterodin) vagy a Vesicare (szolifenacin-szukcinát) segíthetnek csökkenteni a vizeletfrekvencia, a sürgősség és az inkontinencia tüneteit - bár kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak, mint például székrekedés, álmosság és szájszárazság. Ne lepődj meg azonban, ha meg kell próbálnod egy párot, mielőtt megtalálnád az Önnek megfelelő gyógyszert.

A Myrbetriq (mirabegron) újabb gyógyszere a hólyagot körülvevő izom megnyugtatásával teszi lehetővé, hogy több vizeletet tartson. A kutatások azt mutatják, hogy ugyanolyan hatásos, mint az anicholinergik a vizelet inkontinencia csökkentésében (kivéve, ha nem olyan hatékony, mint a Vesicare).

A kutatások azt mutatják, hogy jobban tolerálható, mivel nem okoz szájszárazságot, és számos antikolinerg szer szignifikáns korlátozó mellékhatása. A Myrbetriq gyakori mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, a hideg tünetek, a megnövekedett vérnyomás és a húgyúti fertőzések.

A Botox lehet a következő lépés, ha a gyógyszerek nem működnek

Ha az antikolinerg gyógyszerek ellenére továbbra is fennáll az Ön MS-hez kapcsolódó hólyag-ürítési problémái, a neurológus ajánlhat onabotulinumtoxin (BOTOX) - terápiát, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) engedélyezett egy túlműködő húgyhólyag-inkontinencia kezelésére.

Működik a Botox a hiperaktív hólyag kezelésében az MS-ben?

Egy nagy tanulmány Európai Urológia megvizsgálták a Botox hatását az SM vagy a gerincvelő sérüléseinek túlműködő húgyhólyagjainak inkontinencia csökkentésére. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy 12 hét elteltével a Botox-szal kezelt SM résztvevői a vizelet inkontinenciáját naponta körülbelül 1,5-ször kevesebbet tapasztalták, mint a placebo-injekcióval kezelt betegeknél.

Ezenkívül a vizsgálat azt is megállapította, hogy a BOTOX-mal kezelt SM-ben résztvevő betegek körülbelül 86 milliliter több vizeletet ürítettek ki, mint a placebót szedő résztvevők.

Mit kell várni a Botox injekció során

Kezelőorvosa először megvizsgálja a húgyhólyag belsejét egy cisztoszkóp segítségével - egy vékony csövet, amelynek végén egy kamera van.

Az orvos ezt követően több helyszínen (kb. 30 körül) a Botox-szal befecskendezi a detrusor izomzatát, ami ellazul. Ez lehetővé teszi, hogy a húgyhólyag több vizeletet tartson, hogy az izom ne essen vagy összenyomódjon egész idő alatt, ezáltal csökkentve a vizelet sürgősségét, gyakoriságát és inkontinenciáját.

A BOTOX két leggyakoribb mellékhatása:

• húgyúti fertőzés
• a vizelet megtartása a húgyhólyagban

Annak érdekében, hogy megakadályozza a hólyagfertőzés előfordulását az eljárás eredményeként, orvosa valószínűleg egy antibiotikumot fog felírni a BOTOX kezelés előtt, alatt és néhány nappal a BOTOX kezelés előtt.

Emellett a Botox-kezelés után fennálló vizeletretenció kockázata miatt kezelőorvosa gondoskodni fog arról, hogy kényelmes kezelést végezhessen a tiszta intermittáló katéterezés előtt a kezelés előtt, mivel ez meglehetősen gyakori hatás.

Valójában a fent említett európai Urológiában végzett klinikai vizsgálatban a résztvevők mintegy 30 százaléka, akiknek korábban nem kellett önkatalizálniuk a Botoxot (és a legtöbb résztvevő volt az MS-ben), önálló katéterezésre volt szüksége a Botox kezelés után a vizelet visszatartására.

A Botox egy dobozos figyelmeztetést is hordoz, hogy potenciálisan komoly, akár életveszélyes mellékhatásokat okozhat, mint például az izmok gyengülése miatt lenyelés, beszéd vagy légzés. A botulinum toxin a test más területein is elterjedhet, és számos súlyos tünetet okozhat, mint például az általános izomgyengeség vagy látási problémák. Noha ritka, ezek a figyelmeztetések hangsúlyozzák annak fontosságát, hogy gondos és átgondolt megbeszélést folytassunk orvosával, mielőtt megkezdenék a Botoxot.

Egy szó a DipHealth-től

Az MS vizelési problémái gyakoriak, ezért ne aggódj vagy zavarba jusson, hogy megvitassák őket orvosával. A jó hír az, hogy számos olyan életmód és orvosi terápia létezik, amelyek segítenek kezelni a tüneteket és a lehetséges szövődményeket - és a Botox is elfogadható lehetőség, ha más terápiák nem működnek.