Miért fontos döntéstámogatás az egészségügy számára

Bármikor, amikor fontos egészségügyi döntéssel szembesül, segít abban, hogy részleteket kapjon az opciókról, az előnyökről és az eljárás kockázatairól. A kutatás azonban kimutatta, hogy sok beteg nem kapja meg a szükséges döntéstámogatást. Valójában az egyik tanulmány szerint a mastectomia alatt kapott emlőrákos betegek több mint fele nem rendelkezett az információkkal, amelyekre szükségük volt ahhoz, hogy tájékozott döntést hozhassanak a rekonstrukciós műtétről.

A minőségi döntéstámogatáshoz nem kapcsolódó kockázatok

Clara Lee, MD, az Ohio Állami Egyetem Központi Rákkutató Központja, az Arthur G. James Rákkórház és Richard J. Solove Kutatóintézet által végzett tanulmányban Clara Lee, MD rekonstrukciós sebész mérte a résztvevők ismereteit a masztektómia és a mastectomia rekonstrukcióval kapcsolatban. Ismertette az egyes betegek egyéni preferenciáit, beleértve a kezelés utáni mell megjelenését, a gyógyulási időt és a szövődmények kockázatát.

Dr. Lee és munkatársai azt találták, hogy a nők kevesebb, mint fele megfelelő ismeretekkel rendelkezett arról, hogy mit jelent a mell rekonstrukció, és olyan választást tett, amely összhangban volt a személyes preferenciáikkal. Ennek eredményeként néhány nő nem kapta meg a kívánt kezelést és gondozást.

Emellett a vizsgálatban résztvevő nők nem tudták jól megérteni az emlő rekonstrukcióval kapcsolatos komplikációs kockázatokat, és nem vették észre, hogy milyen magasak voltak ezek a kockázatok. Valójában a betegek mindössze 14 százaléka határozottan megértette a súlyos szövődmények kockázatát. Ez azért van, mert a műtét utáni első két évben jelentősebb szövődmények esélye 16 és 40 százalék között van. Végül ez azt jelenti, hogy sok nő vállalt kockázatokat, amelyek - ha megfelelő döntéshozatali támogatásban részesültek - esetleg nem fogtak.

Ráadásul a tanulmány eredményei nem egyedülállóak a mell rekonstrukciójára. Az egészségügyben sok olyan terület van, ahol hiányosságok vannak a betegek számára a legfontosabb kezelési információk megértésében. Ennek eredményeként a betegek döntéseinek döntése gyakran nincs összhangban a legjobban érdekelt dolgokkal, a tanulmány szerzői megkötötték.

Miért olyan fontos a döntéshozatal támogatása

Ami az egészségüket illeti, a kutatás azt mutatja, hogy a betegek részt kívánnak venni a döntéshozatali folyamatban. Valójában, amikor a betegek döntési segédeszközöket kapnak, például oktatási füzeteket, DVD-ket vagy más interaktív eszközöket, amelyek segítik őket a választások meghozatalában, akkor érezhetik, hogy jobban tájékozottak és elégedettek az ellátással. Kevesebb stressz és szorongás tapasztalható, amikor pontosan tudják, mit várnak el.

Például egy olyan országos felmérésben, amely a felnőttek előtt álló orvosi döntést hoz, mint például egy új gyógyszert szedni, önkéntes műtétet folytatni, vagy a rákszűrést végezni, a betegek túlnyomórészt azt jelezték, hogy többet szeretnének megtudni az új kezeléssel kapcsolatos kockázatokról. Azt is akarták érezni, hogy az orvosok hallgatták őket. A betegek kevesebb mint fele azt mondta, hogy orvosuk megkérdezte őket a céljukról, preferenciáikról és aggodalmukról. A kommunikáció és a döntéshozatali támogatás hiánya rontja az orvos-beteg kapcsolatot.

Eközben egy másik tanulmány, amely áttekintette a betegek felhatalmazását, a döntési segédeszközök használatát, az egészségügyi problémák megvitatását és a kezelési lehetőségek magyarázatát, azt állapította meg, hogy ezeknek az egészségügyi információknak a megvalósítása mind az orvos, mind a beteg számára előnyös. A betegek nemcsak elégedettebbek az ellátással, hanem bizalmat és tiszteletet teremtenek az orvosuk iránt, az orvos-beteg viszony két fontos eleme. Ezenkívül a döntési segédeszközök használata nem az orvos helyettesítésére szolgál. Ehelyett az a célja, hogy kiegészítse a pácienseivel már folytatott vitákat. Az ötlet az, hogy a döntéshozatal lehetővé teszi a beteg számára, hogy aktívabban vegyen részt az egészségügyben.

A döntéstámogatás hasznosságának meghatározásához a Mayo Clinic saját döntési segédeszközeit fejlesztette és teszteli, és ingyenesen terjesztette azokat más egészségügyi szolgáltatóknak. Például a cukorbetegség gyógyszerezésre vonatkozó döntéstámogató segíti a betegeket és a szolgáltatókat a 2. típusú cukorbetegség kezelésére használt hat különböző gyógyszer közül. A döntési segédeszközök használatával a betegek kiválasztják a számukra legfontosabb kérdéseket. Ezek közé tartozhatnak a vércukorszint szabályozás, az alkalmazás módja, a napi cukorvizsgálat, az alacsony vércukorszint kockázata, a súlyváltozás, a mellékhatások és a költségek. Ezután szorosan együttműködnek orvosukkal, hogy összehasonlítsák a gyógyszereket és preferenciáikat.

Érdemes rámutatni arra, hogy egyes betegek nem akarnak megosztani a döntéshozatalban, és gyakran szívesebben döntenek orvosuk számára, hogy a legjobb érdekükben hozzanak döntéseket. De az ilyen megközelítést preferáló betegek aránya sokkal kisebb, mint azok, akik részt kívánnak venni.

Amikor a döntéstámogatás a leginkább szükséges

A döntéstámogatást, vagy a néha megosztott döntéshozatalt ösztönzik, ha a betegek preferenciálisan érzékeny állapotban vannak, mint pl. Ezekben az esetekben több ésszerű kezelési forma létezik. Az egészségügyi kérdésekkel ellentétben, ahol a kezelési lehetőség egyértelmű, mint az apendicitis kezelése, vannak olyan feltételek, ahol nincs egyértelmű választás. Következésképpen annak eldöntése, hogy milyen lépéseket kell tennie, függhet a beteg preferenciáitól és a kockázati toleranciától.

Ennek eredményeként sok egészségügyi szakember úgy érzi, hogy ezek a döntések a legjobbak a döntéshozók segítségével. Például a Cochrane Collaboration által végzett tanulmányban a kutatók megállapították, hogy a döntési segédeszközök használata javítja a beteg tudását és elégedettségét. Ráadásul azt találták, hogy a döntéshozatalt megelőzően a döntést segítő betegek gyakrabban választották a nagyobb választási és invazív műtéteket. Ez a megállapítás különösen fontos, mert csökkentheti bizonyos eljárások túlzott használatát és helytelen használatát, különösen akkor, ha a választott műtét 25% -a szükségtelen vagy nem megfelelő.

Az életveszélyes ellátás egy másik olyan terület, ahol a döntéstámogatás különösen szükséges. Például a betegeknek és családtagjaiknak meg kell határoznia, hogyan kívánják kezelni az élet végén felmerülő különböző helyzeteket, és biztosak lehetnek abban, hogy az utolsó kívánságaikat tiszteletben tartják. Az egyik példa lehet például a különböző fájdalomcsillapítók, azok mellékhatásainak megvitatása, és a beteg által az élet végén végződő betegek mennyiségének megvitatása. Egyéb kérdések, amelyekkel foglalkozni kell, az újraélesztés, a táplálékcsövek és a légzőkészülékek. Az embereknek tudniuk kell, hogy milyen helyzetekben fordulhatnak elő, és milyen lehetőségeik vannak. Így előre tájékozott döntéseket hozhatnak.

Sokan gyakran félnek ezeknek a vitáknak. Például a páciensnek gyakran van kérdése az élet végével kapcsolatban, de fél attól, hogy megzavarja a szeretteit. Tehát csendben maradnak. Eközben a családtagok is kérdéseket tehetnek fel, de nem tudják, hogyan hozhatják őket fel, anélkül, hogy egy szeretett ember érzéseit bántanák. Ezekben az esetekben az orvos által nyújtott döntéstámogatás nemcsak a megkérdezés terheit enyhítené, hanem segítené a betegeket és családjaikat a fontos kérdésekkel. Ez a módja annak, hogy a beteg közölje kívánságait, mielőtt a körülményei arra kényszerítik. Bár nincs tökéletes megoldás az életveszélyes aggodalmak felvetésére, a döntéshozatal segíti a máskülönben kényelmetlen beszélgetést.

Egy szó a DipHealth-től

Ha új diagnózissal szembesül, keressen egy olyan orvos vagy egészségügyi rendszer, amely nem csak a betegközpontú, hanem magas színvonalú döntéstámogatást is nyújt. Ez magában foglalja azt is, hogy megtalálják-e a szakembert, aki tájékoztatást nyújt a kezelési lehetőségekről és a kapcsolódó kockázatokról. Számos orvos ezt az információt számos eszközzel biztosítja, beleértve a személyi megbeszéléseket, a DVD-ket és a nyomtatott anyagokat. Ha hozzáférhet ezekhez a döntéshozatali eszközökhöz, és az orvosával együtt dolgozhat, akkor helyes döntést hozhat az Ön számára. Végül pedig a gondozás és a kezelés megfelel a kívánt kezelésnek és gondozásnak.