Az óvatosság és a gáz a műtét után

Furcsa tény, hogy az orvosok és az ápolónők nagyon aggódhatnak a műtét utáni „gáz átadásának” miatt. Több mint ésszerű elgondolkodni azon, hogy miért van olyan szokatlan érdekeltség, ami jellemzően a mindennapi élet szép része. Higgye el vagy ne, jó válasz az összes aggodalomra, hogy az érzéstelenítés után képes lesz a gázt felszabadítani.

Amikor helyreáll a poszt-anesztézia gondozó egységben (PACU), előfordulhat, hogy elmondja, hogy értesítse a nővérét, ha áthalad a gázon. Gyermekkorban a gyermek elmondhatja, hogy a nővér szeretné tudni, hogy „szúrnak-e” vagy „fing” -ra, ami néhány giggálást vagy félénkséget okozhat.

Miért mindez összpontosít a gáz átadására? Ez elég egyszerű, ez azt jelenti, hogy nem fejleszti a posztoperatív ileuszot (POI), ami potenciálisan súlyos állapot.

Miért fontos a Gáz a műtét után

A műtét után, vagy konkrétabban, a műtét során beadott gyógyszerek után lehetséges, hogy egy posztoperatív ileusz (POI) nevű komplikáció alakulhat ki. Ez a gyomormozgás késleltetése - az orvosi módja annak, hogy elmondja a bél mozgását, ami mozgatja a dolgokat a gyomorból az emésztőrendszeren keresztül. A súlyosság az élelmiszer feldolgozásának alig észrevehető lassulásától a súlyos orvosi kezelést igénylő súlyos szövődményig terjedhet.

A posztoperatív ileus azt jelenti, hogy a bél hosszabb ideig tart, hogy felébredjen az érzéstelenítésből, mint a többi. A gáz átjutásának képessége egyértelmű jele annak, hogy a gyomor-bélrendszer ébred, és hogy a POI soha nem volt ott, vagy javul.

Ez az oka annak, hogy az ápolók és az orvosok törődnek azzal, hogy a műtét utáni órákban átmegy-e a gáz. Jele annak, hogy az emésztő szervek visszatérnek normál állapotukhoz.

Néhány műtét esetén a beteg a bélkészítményt az eljárás előtt végez, amely megtisztítja a székletet a belekből. Ezeknél a betegeknél lehet, hogy néhány nappal a széklet előtt van, így az elhaladó gáz a belek ébredésének egyik legkorábbi jele.

A járóbeteg-műtét esetén szükség lehet az elhaladó gázra, mielőtt hazatérne. A személyzet nem akar otthont adni potenciálisan komoly bonyodalmakkal, ezért ne gondolja, hogy bosszantó lenne, hadd tudassa meg, ha sikeresen átment a gáz.

Okoz

A kutatók nem ért egyet abban, hogy miért történik a posztoperatív ileus. Az egyik elmélet az, hogy a szimpatikus idegrendszer, amely általában csökkenti a belek által végzett mozgást, átmenetileg nagyobb mértékben szabályozza a beleket, mint a paraszimpatikus idegrendszer, ami növeli a belek mozgását.

Egy másik elmélet azt sugallja, hogy a POI-t a hasi folyamatok során a műtét során a belek manipulálásával okozzák, mint például a más teststruktúrák eléréséhez, vagy közvetlenül rájuk történő műtét elvégzéséhez. Ez egy olyan kaszkádhatást eredményez, amelyben a bélben lévő fehérvérsejteket a műtéti tevékenység ösztönzi, és más típusú sejteket indít el a területre való mozgáshoz. Más elméletek az elektrolit egyensúlyhiányra és az opioidok használatára utalnak fájdalomcsillapításra.

A valószínű válasz az, hogy a POI-t egynél több probléma okozhatja, és mindegyik személyt egyedül érinti ezek a tényezők. Lehet, hogy az egyik személy nehézség nélkül képes fájdalomcsillapítót szedni, a másik pedig súlyos székrekedést és ileuszt fog tapasztalni a fájdalomcsillapítás során.

Tünetek

A legtöbb beteg esetében a gyomormozgás késleltetése rövid, de mások esetében a komplikáció hosszabb kórházi tartózkodást igényel, mint a tervezett. Ezeknek a betegeknek az ileusz tünetei sokkal súlyosabbak lehetnek.

• Hányinger
• puffadás
• Hányás
• Hasi érzékenység vagy fájdalom
• Az áthaladó gáz / széklet késik vagy nem lehetséges

Kockázati tényezők

A műtéti beavatkozást igénylő betegeknél a bélrendszeren végzett műtéteknél nagyobb a kockázata a posztoperatív ileusz kialakulásának. Ezeknél a betegeknél a POI súlyossága is nőhet. A fájdalomcsillapításra szánt opioid-gyógyszert szedő betegek szintén nagyobb kockázatot jelentenek a POI kialakulásának, mint a betegek, akiknek már van problémája a bélrendszerükben.

Megelőzés

Bár a posztoperatív ileus megelőzése nem feltétlenül lehetséges, a kockázat minimálisra csökkentése lehetséges. Az általános érzéstelenítés helyett az epidurális érzéstelenítésben részesülő betegek általában gyorsabban gyógyulnak ebből a szövődményből. Általánosságban elmondható, hogy a könnyebb érzéstelenítések alacsonyabb valószínűséget okoznak a POI-nak.

A minimálisan invazív technikák csökkenthetik a posztoperatív ileusz időtartamát a hagyományosabb sebészeti technikákhoz képest. Az anesztézia kevesebb ideje és a testre gyakorolt ​​kisebb hatás a logikus oka annak, hogy a minimálisan invazív műtétek kevesebb helyrehozzák a helyreállítási fázisban.

Az egyik legegyszerűbb megoldás, amely a kutatási tanulmányokban ígéretét mutatja, a műtét utáni gumi rágása lehet. Számos újabb tanulmány kimutatta a posztoperatív ileusz időtartamának csökkenését a rágógumi betegeknél, és bizonyíték volt arra, hogy kórházi tartózkodásuk rövidebb volt, mint a nem gumi rágók. A műtét utáni gyaloglás, mint például a gumi rágás, egyszerű módja a tünetek súlyosságának csökkentésére és a normális visszatérés gyorsítására.

A rágógumi vagy a műtét utáni gyaloglás módja az ileus visszatérésének normálabbra.

Egy szó a DipHealth-től

Előfordulhat, hogy normális az, ha a mindennapi életedben a légzésről beszélsz, vagy lehet, hogy teljesen kényelmes beszélgetés a tootsokról és a stinkerekről.

Légy őszinte a műtét munkatársaival arról, hogy áthaladt-e vagy nem volt-e bélmozgás. A nyílt megközelítés alternatívája lehet, hogy a posztoperatív ileusz nem diagnosztizálódik időben, ami nem jó módja a gyógyulás megkezdésének.