A biztosítások olvasása Az előnyök magyarázata vagy az EOB

Ha úgy dönt, hogy lépéseket tesz az egészségügyi költségeinek ellenőrzésére, akkor hasznos lehet az egészségbiztosító, a Medicare vagy más fizetőképes papírok olvasása az EOB-nak, az előnyök magyarázata.

1

Az EOB alapjai - Az előnyök magyarázata

Vannak három darab papírmunka összehasonlítani kell.

1. A szolgáltatások listája. Ezt átadja neked, ha elhagyja az orvos irodáját vagy a teszthelyet.
2. Az orvos vagy az egészségügyi intézmény által küldött számla. Ez a lista a fenti # 1 szolgáltatásokból és az egyes szolgáltatások díjairól.
3. Az előnyök magyarázata - EOB -, melyet a megbízó (biztosító, Medicare vagy más fizető fél) nyújt. Ez a cikk az EOB-on található információkat ismerteti.

A három papírlap között megtalálható a terminológia és a kódok, amelyek segítenek abban, hogy biztosak legyünk abban, hogy csak az elvégzett szolgáltatásokért számolunk fel.

Első: Megnézzük az EOB-ban felsorolt ​​szolgáltatásokat.

Míg a biztosítója EOB nem fog pontosan úgy nézni, mint ez, akkor az információk hasonlóak lesznek.

Először is sok olyan személyes információt fogsz észrevenni, mint a követelés számok, csoportszámok és így tovább. Itt eltávolítottam őket.

Megfigyelheted a szolgáltató nevét is. Ez az első használható adat, mert azt mondja meg, hogy melyik kezelőorvosa köti össze. Néha egynél több EOB-t kap minden orvosi számlájára.

A szolgáltatások listája, a CPT-kódok, a számlázott és jóváhagyott összegek mind ott lesznek. Megvitatjuk, mi ezek és hogyan használjuk őket a következő lépésekben.

További információk a matematika - hogy mennyi volt a számlázás, mennyi volt a biztosító összege, és mennyi levonható volt.

"A fizetett szolgáltatónak" azt jelenti, hogy mennyi pénzt küld az orvosnak.

"Kedvezményezettnek fizetett" azt jelenti, hogy egy csekket küldött neked, és rajtad múlik, hogy fizesse az orvosnak.

Most bontjuk le az EOB-t a részeihez.

2

Szolgáltatások keresése és igazítása az előnyök magyarázatán (EOB)

Megtalálja a szolgáltatások listáját, csakúgy, mint az orvosának számlát.

A nyújtott szolgáltatások listája rejtély lehet, mert a szolgáltatások feltételei zavaróak lehetnek.

Csakúgy, mint az orvos számlát, megnézheti őket az EOB-ról is. Itt van, hogyan:

Ha meg szeretné tudni, hogy mit jelent a terminológia, használjon orvosi szótárat vagy az orvosi vizsgálatok listáját.

A fenti példában olyan szavakat keresek, mint:

"Lipid panel", amely a koleszterinszintem tesztjét vizsgálja.

"Rutin Venipuncture", ami csak vérvételt jelent

Előfordulhat, hogy egynél több EOB-t kap az azonos orvos látogatásához. Biztos lehet benne, hogy ugyanaz a látogatás nem tartalmaz kétszer szolgáltatásokat. Például két különböző látogatáson lehet vért venni, de ugyanazon a napon kétszer nem húzná meg, és nem töltötte volna.

Ha problémái vannak a szolgáltatások sorrendjében, használhatja a CPT-kódokat.

3

A CPT-kódok összehangolása az orvosi számlák és az EOB-k között

Ha összehasonlítja az orvosi számlákat az EOB-val, a CPT-kódoknak azonosnak kell lenniük.

Az orvos számlát tekintve azonosítottuk a CPT-kódokat mint ötjegyű kódokat, amelyek mindegyik számszerű azonosítóval ellátott szolgáltatást leírják.

Kapcsolódjon ide, ha meg szeretné tekinteni a CPT-kódokat és azt, hogy milyen szolgáltatásokat képvisel a kódok.

Ugyanezt a feladatot fogja igénybe venni az orvosától kapott szervizigazoláshoz és a kapott orvosszámlához is. Képesnek kell lennie az összes szolgáltatás felsorolására.

Végül az utolsó információ az EOB-ról az árképzés.

4

Figyelembe véve a szolgáltatás költségét és a szolgáltató visszatérítését

Amit az orvos kezeli, és mi a biztosítási díja, ritkán lesz ugyanolyan összeg. Ezeket az összegeket az EOB segítségével lehet összehasonlítani.

A biztosító / fizető által az orvosnak kifizetett pénzösszeget visszatérítésnek nevezik. Látni fogja, hogy a fentiekben leírtaknak megfelelően a "Jóváhagyott" kategóriában az orvos fizette meg az orvosát.

Jellemzően, az orvos által felszámított összeg, amit az ő számláján és az EOB-nál lát, és az az összeg, amit a fizetője megtérít a szolgáltatásért, amint az csak az EOB-on látható, két különböző dolog. A visszatérítés általában kisebb, mint az orvos díja.

Az EOB segítségével összehasonlíthatja a két összeget. Két dolgot fogsz tanulni ebből:

• Milyen biztosításokat fizetett az orvosának (visszatérített) az Ön nevében. (Ne felejtsd el, hogy a biztosítási díjak megfizetésével fizette meg a biztosítónak ezt.)
• A nem fizetett összeg a számlázott összeg és a jóváhagyott összeg közötti különbség. A legtöbb esetben, hacsak a szolgáltató nem mondja el másképp az idő előtt, ez azt jelenti, hogy a különbség is megbocsátott (nem tartozol a különbségnek), mert nem térhet vissza hozzád, hogy felszámolja a többit. Vannak kivételek - lásd az egyenlegszámlázást.

Egyes EOB-ok, de nem mindegyik, megmutatja a fiókod egyenlegeit. Például, ha már kifizette a levonható összeg egy részét a lefedettségi évre, akkor az megjelenik az EOB-on.