Cirrhosis: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

A cirrózis a hosszú távú sérülés okozta máj kiterjedt hegesedése (fibrosis). A károsodás a tartós és folyamatos gyulladás következménye, amely leggyakrabban a krónikus májkárosodás, vagy krónikus vírusos hepatitis fertőzés, túlzott alkoholfogyasztás vagy sok más ok miatt reagál.

A máj képes megjavítani magát, de fokozatosan felépíti a heg szöveteit, kevésbé képes megfelelően működni. Az idő múlásával, ahogy egyre több a hegesedés és a keringési áramlás a májra csökken, az alapvető májfunkciók veszélybe kerülnek. Bizonyos esetekben ez májkárosodáshoz és akár halálhoz is vezethet.

Több mint egymillió ember hal meg minden évben a májzsugorodásban, beleértve az Egyesült Államokban 40.000-et. Napjainkban az ország 12. legnagyobb halálozási oka, amely közel kétszer annyi férfiat érint, mint a nők.

Tünetek

A májkárosodás progressziója a korai stádiumú fibrózisról a cirrózisra általában évekig, sőt akár évtizedekig is tünetileg manifesztálódik. A korai években gyakran ritkán vannak tünetek, ha vannak ilyenek.

Amikor tünetek jelennek meg, néha félreismerik, figyelmen kívül hagyják, vagy más lehetséges okok miatt. A betegség előrehaladtával azonban a jelző tünetei nyilvánvalóbbá válnak, és magukban foglalják:

• fáradtság
• gyengeség
• viszkető
• étvágytalanság
• fogyás
• hányinger
• könnyű sérülés
• sárgaság (bőr és / vagy szem sárgulása)
• pók angioma (a pók a bőrön, gyakran az orr és arc körül)
• ödéma (láb, boka és láb duzzanata a folyadék felhalmozódása miatt)
• abdominális vérzés ascitesből (folyadék felhalmozódása a hasban)

A tünetek közül sokat portális hipertónia okoz, melyben a hegek részben meggátolják a normális véráramlást a májba.

Okoz

A cirrózis leggyakoribb okai az alkohollal kapcsolatos májbetegségek, hepatitis B, hepatitis C és alkoholmentes zsírmájbetegség.

• Hepatitis C a cirrhosis diagnózisainak számát mutatja az Egyesült Államokban, valamint a máj transzplantációk vezető indikátora.
• Alkohol okozta májbetegség szoros mögött hagyatkozik, és általában több éven át jelentkezik a súlyos ivással (átlagosan több mint két ital naponta nőknél, és háromnál több férfi esetében tíz vagy több év).
• Hepatitisz BAz összefüggő cirrhosis nem gyakori az Egyesült Államokban született emberekben. Azonban ez számos más országban a cirrhosis legfőbb oka. A hepatitis B elleni vakcináció számos országban sikeresen csökkentette a hepatitis B-vel kapcsolatos szövődmények, például a cirrhosis és májrák gyakoriságát.
• Nem alkoholos zsírmájbetegség tipikusan az elhízáshoz, valamint a cukorbetegséghez, a magas vérnyomáshoz és a magas koleszterinszinthez kötődik. A metabolikus szindrómában szenvedő emberek, akiket nagy derékméret, magas trigliceridszint, kóros koleszterinszint, magas vérnyomás és normál vércukorszintje magasabb, jellemzően cirrózisosak.

A cirrózis kevésbé gyakori okai a máj és az epehólyag epevezetékei, az autoimmun hepatitisz és az örökletes betegségek, például Wilson-kór vagy hemochromatosis.

Diagnózis

A máj biopszia a legpontosabb módszer a cirrózis diagnosztizálására és a májbetegség állapotának megfelelő értékelésére. Számos vérvizsgálat és képalkotó eszköz (beleértve az ultrahangot, CT-t és MRI-t) alkalmazható a betegség progressziójának megfigyelésére.

A cirrózis tipikusan besorolható kompenzált vagy dekompenzált. A kompenzált májzsugorodás egyszerűen egy olyan károsodott máj, amely még mindig viszonylag funkcionális, míg a dekompenzált cirrhosis azt sugallja, hogy a máj nem működik. Ha a szövődményeket nem lehet szabályozni, amikor a máj működésképtelenné válik, általában a máj transzplantációját jelzik.

A cirrhosisos betegek kb. 5% -a májrákos májrákot (HCC) alakul ki.

Kezelés

A cirrózis általában nem gyógyítható, kivéve a májátültetést. A cirrhosis számos esete sok éven át kezelhető, mielőtt előrehaladnának és transzplantációt igényelnek.A cirrózis kezelése nagymértékben függ a betegség okaitól és súlyosságától, de a diagnózis felállítása után azonnal meg kell kezdeni. Számos megközelítést kell alkalmazni a máj-hegesedés progressziójának csökkentésére, beleértve:

• Olyan alkohol és gyógyszerek elkerülése, amelyek májkárosodást okozhatnak
• A nyers mészhéjú állatok elkerülése, amely olyan baktériumot tartalmazhat, amely súlyos fertőzést okozhat fejfájást okozó betegekben
• A hepatitis A és a hepatitis B vakcinázása és oltása, valamint a hepatitis C szűrése
• Vírusellenes kezelés hepatitisz B és hepatitis C esetén
• A cirrózis másodlagos okok szűrése és kezelése (mint az ödodiol az epevezeték elzáródásaira)
• Értékelés a májátültetéshez