6 Az ápolási otthon fizetésének lehetőségei

Míg a szakképzett ápolási intézmények (más néven ápolási otthonok, szubakutikus rehabilitációs központok vagy hosszú távú gondozási létesítmények) drágák, gyakran kevésbé költségesek, mint a 24 órás gondozás otthoni bérbeadása. Ezek a létesítmények hosszú távú gondozást biztosíthatnak, de sokak rövid távú rehabilitációt is kínálnak, hogy hazatérjenek. Ha Önnek vagy szerettének szüksége lehet ápolási otthonra, akkor érdemes előre megismerni a fizetési lehetőségeket.

Az ápolási otthonra (szakképzett ápolóhely) történő fizetés lehetőségei a következők:

1) Medicare

A Medicare szövetségi haszon, amely a járóbeteg-rehabilitáció korlátozott számú napjának költségét fizeti a szakképzett ápolási intézetben. Ezt gyakran "al-akut rehabilitációnak" vagy "akut utókezelésnek" nevezik. Sokan rövidtávú, fekvőbeteg-rehabilitációban szenvednek a csípőtörés, a stroke vagy a szívbetegség következtében, bár sok más ok miatt szükség lehet fizikai, foglalkozási vagy beszédterápiára, és ennek következtében hozzáférhetővé válik a lefedettség.

Ahhoz, hogy jogosult legyen a Medicare-re, akkor 65 évnél idősebbnek kell lennie, dokumentált fogyatékossággal kell rendelkeznie, vagy végstádiumú vesebetegséggel kell rendelkeznie.

Ha jogosultak, a Medicare kiváló ellátást biztosít az ápolási otthon költségeire, de fontos tudni, hogy ez a lefedettség csak rövid ideig tart, és csak bizonyos körülmények között érhető el. A Medicare nem fizet a folyamatos ápolási intézmények gondozásáért.

Hogyan juthat el a Medicare lefedettséghez

A Medicare pénzügyi előnye nem az, amit igényelnie kell, vagy olyan állítást kell benyújtania, amely magyarázza az Ön igényeit. Ön automatikusan jogosult ezekre az előnyökre, ha rendelkezik Medicare A és Medicare B részével. Általában, ha Ön társadalombiztosítási juttatást vagy vasúti nyugdíjbiztosítási ellátást kap, akkor általában a Medicare A és B része alá tartozik.

Milyen költségekkel jár a Medicare?

A Medicare fedezi a napi kamatlábat a fizikai terápia, a munkahelyi terápia és / vagy a beszédterápia kapcsán. A Medicare a gyógyszereit, a kezelését és az orvosi ellátást is ideértve.

Melyek azok a feltételek, amelyek alapján a Medicare fizet az ellátásért?

Meg kell felelnie a következő feltételeknek:

• 3 napos kórházi tartózkodás

A kórházban háromnapos kórházi tartózkodást kellett volna tartania, amelyet „betegnek” tartottak. Ez azt jelenti, hogy ha csak „megfigyelő” páciensnek minősül, a Medicare nem fedezi a képzett ápolási létesítmény rehabilitációját.

Továbbá, ha a kórházi kezelést stacionáriusnak minősítették, de csak két éjszaka alatt voltál (a másik nap megjelölésére használt idő), a Medicare nem fedezi a kórházi rehabilitációt.

Meg kell kérdeznie a kórházban, hogy a tartózkodás stacionáriusnak vagy megfigyelésnek minősül-e, valamint ellenőrizze, hogy betartotta-e a háromnapos tartózkodási követelményt, hogy hozzáférjen a Medicare ellátáshoz a kórházi rehabilitációhoz.

• Időzítési követelmények

Ha a három napos kórházi ellátás követelményét teljesítette, a Medicare-ellátást közvetlenül a kórházi tartózkodás után használhatja, ha közvetlenül a szakképzett ápolóhelyre helyezi át a rehabilitációt. Ugyanakkor a Medicare-ellátáshoz a kórházi ápolást követő 30 napig is hozzáférhet. Ez azt jelenti, hogy úgy dönthet, hogy a kórházi műtét után már jobbra kórházba megy, és három héttel később még úgy is dönthet, hogy befogadja a rehabilitációs létesítménybe és a Medicare-ellátáshoz való hozzáférést és a Medicare által fizetett terápia.

A szakképzett ápolási intézményekbe való bejutásnak ugyanolyan állapotban kell lennie, mint amelyre kórházba került.

• Orvosi kritériumok

A szakképzett ápolási létesítményben továbbra is meg kell felelnie a Medicare lefedettség kritériumainak. Ez a kritérium a Medicare Data Set (MDS) értékelésén alapul, amelyet a személyzetnek meg kell ismételnie meghatározott időközönként, hogy meghatározza a működését. Az MDS egy részletes értékelés, amelyet a különböző személyzet tagjai végeznek, beleértve az ápolást, a táplálkozási szolgáltatásokat, a tevékenységeket és a szociális munkát. Megméri a jelenlegi képességeit és a célok felé tett előrelépéseit.

Ha továbbra is szakképzettséget igényel, mint például a fizikai, foglalkozási vagy beszédterápia, vagy az ápoló személyzet által biztosított vagy felügyelt gondozás, a Medicare fizet a kórházi rehabilitációért. Amint nem szükséges ez az ellátás az MDS-nek megfelelően, írásos értesítést kap, amely figyelmezteti, hogy a Medicare már nem fizeti meg ezeket a szolgáltatásokat.

A Medicare fizeti a teljes költséget?

A rövid válasz: attól függ, hogy mennyi ideig kapsz egy ápolóhelyet.

A hosszabb válasz: A Medicare a rehabilitáció első 20 napjának 100% -át fedezi egy hosszú távú gondozási létesítményben, mindaddig, amíg továbbra is megfelelnek a kritériumoknak a 20 nap alatt, hogy jogosultak legyenek erre a fedezetre.

A 21. naptól kezdődően naponta felelős a társfizetésért, majd a Medicare megfizeti a díj fennmaradó részét naponta legfeljebb 100 napig.

A társfinanszírozás megfizetéséhez biztosítási fedezetet vásárolhat egy kiegészítő irányelv megvásárlásával (más néven Medigap biztosítás). Számos kiegészítő politika lefedi ezt a teljes társfinanszírozást, úgyhogy végül nem kerülnek ki kiegyenlítő költségek a kórházi rehabilitációs tartózkodásra.

A Medicare mindig 100 napos kórházi rehabilitációval foglalkozik?

Sokan hamis benyomást keltenek abban, hogy a Medicare automatikusan biztosít 100 napos képzett ápolási létesítmény / rehabilitációs lefedettséget. A Medicare legfeljebb 100 napig biztosítja ezt az ellátást, de a megállapított kritériumok miatt sokan csak néhány napot vagy héttel kapják meg ezt a lefedettséget. Nincs garancia arra, hogy hány napot kell fizetnie a Medicare-nek; inkább az egyén szükségleteitől és MDS-értékelésétől függ.

Milyen gyakran használhatja ezt a Medicare-ellátást?

A Medicare több mint egyszer fizet az ápolási otthonról. Annak érdekében, hogy ezt a lefedettséget elérje, ha már korábban használta azt, 60 napot kell használnia, ha nem használja azt, majd ismét jogosult leszel. Más szavakkal: Ha 60 napot elhalad anélkül, hogy Ön használná a Medicare-et a kórházban vagy szakképzett ápolási létesítményben, az ellátás megújul, és ismét elérhető.

Mely létesítményekben fizet a Medicare a kórházi rehabilitációért?

A szakképzett ápolási intézményt a Medicare tanúsítvánnyal kell ellátni, hogy ilyen jellegű orvosi ellátást biztosítson. A Medicare.gov-nál megtekintheti az ápolási otthonok listáját, valamint megnézheti, hogyan értékeli az egyes létesítményeket. A létesítmény kiválasztása és kutatása ijesztő feladat lehet, de számos erőforrás áll rendelkezésre a segítséghez.

2) Medicare Advantage Plans

Vannak, akik elhagyták a hagyományos Medicare tervet, és azt választották, amit Medicare Advantage tervnek neveznek. Ez a Medicare lefedettség egy másik csoport, a szövetségi kormány helyett. A Medicare Advantage tervek (más néven Medicare C rész) hasonló lefedettséget biztosítanak a hagyományos Medicare tervhez képest, néhány kivételtől eltekintve:

• Egyes Advantage tervek nem igényelnek háromnapos kórházi kórházi tartózkodást. A szakképzett ápolási intézményben is biztosíthatnak pénzügyi fedezetet, még akkor is, ha a személyt saját otthonából fogadják, vagy kevesebb, mint három napos kórházi tartózkodásuk volt.
• Néhány előnyben részesített tervnek vannak olyan létesítményei, amelyeket hálózaton (vagy előnyben részesített) és más hálózatokon kívül meghatározottaknak tartanak. Ha a szakképzett ápolási intézmény, amelyet a kórházi rehabilitációhoz szeretne menni, nem szerepel az Advantage terv hálózatán, a szolgáltatásai esetleg nem fedezhetők, vagy csökkentett áron vehetők igénybe.
• Számos előremutató terv előzetes engedélyt igényel a biztosítási tervtől, hogy az Ön szolgáltatásait lefedje, míg a hagyományos Medicare ezt nem igényli. Ez az előzetes engedély azt jelenti, hogy az ápolási otthon vagy a kórház az Ön orvosi információit elküldi a biztosítási tervnek, ahol azt felülvizsgálják. Ezután az Advantage terv határozza meg, hogy a szakképzett ápolási létesítményben fogják-e vagy sem fogják fedezni a rehabilitációját. Ha az előzetes engedélyt nem hajtják végre, vagy az Ön tartózkodása nem engedélyezett, az Advantage terv nem fizeti meg a kórházi ellátást.

3) Hosszú távú gondozási biztosítás

A hosszú távú gondozási biztosítás olyan biztosítás, amelyet bizonyos idő alatt fizethet egy ápolási otthonban / szakképzett ápolási intézményben. A lefedettség költsége és mennyisége jelentősen változik a megvásárolt lefedettség hosszától és attól, hogy teljes vagy részleges lefedettséget választ.

Ezen túlmenően, a legtöbb hosszú távú gondozási biztosítónak van egy listája azokról a feltételekről vagy gyógyszerekről, amelyek az egyént nem fedezhetik a fedezetre, vagy jelentősen növelhetik a költségeket. Ezek gyakran magukban foglalják a neurológiai állapotokat, mint például az Alzheimer-kór vagy más demencia, a Parkinson-kór, bizonyos szívbetegségek és bizonyos pszichotróp gyógyszerek alkalmazása.

Ha hosszabb távú ápolási biztosításra jelentkezik, ha fiatalabb és általában egészségesebb, hosszabb ideig, de általában jóval alacsonyabb díjat fizet. Ha idősebbnek jelentkezik, amikor az ápolóhely szükségessége növekszik, a hosszú távú gondozási biztosítás havi aránya sokkal magasabb lesz.

Függetlenül attól, hogy a hosszú távú gondozási biztosítás Önnek megfelelő-e, számos tényező függ, így a biztosítási ügynökkel beszélni fog a költség- és lefedettségi lehetőségekről.

4) Medicaid

Sokan a későbbiekben pénzt szántak a gondozásukra, de néha a gondozásuk költsége nagyon gyorsan felhasználja ezt a pénzt, még akkor is, ha megpróbálták jól megtervezni és pénzt megtakarítani. Ha a pénzügyi források kimerültek, akkor jelentkezhet a Medicaidra.

A Medicaid szövetségi kormányzati segítségnyújtás, amelyet az egyes államok kezelnek azok számára, akiknek pénzei kimerültek. Az egyénnek pénzügyileg (2000 dollárnál kevesebb számlálható eszközökkel) kell minősítenie, és orvosilag kell minősítenie (úgy, hogy megfelel egy olyan ellátási szint felmérésének, amely azt mutatja, hogy valójában szüksége van ápolási otthonápolásra, nem pedig segített élet vagy otthonellátás).

A Medicaid rendelkezik bizonyos rendelkezésekkel annak érdekében, hogy megakadályozzák a szülői lakó házastársának szegénységét, aki továbbra is saját otthonában vagy más létesítményben fog élni (mint például egy önálló életközpont vagy egy segített lakóhely).

5) Állatorvosi adminisztrációs támogatás és részvétel

Ha Ön és / vagy a házastársa veterán, akkor a Veteránok Igazgatóságán keresztül pénzügyi támogatásban részesülhet. Be kell nyújtania egy olyan kérelmet, amely körülbelül három hónapig tarthat. A jóváhagyást követően a szolgáltatás igénybevevője után havi juttatásra jogosult. Ezt a pénzt akkor lehet felhasználni, hogy segítsen fizetni az ápolási otthonápolásért.

6) Privát fizetés (zseb nélkül)

Egy másik módja annak, hogy a létesítményben történő ellátásért fizessen, a zsebből való fizetés, vagy az, amit gyakran neveznek magán fizetés. Magánszolgálat fizetése általában azt jelenti, hogy sok lehetősége van annak, hogy melyik létesítményt választja, mivel a legtöbb létesítmény inkább a fizetős vagy Medicare ügyfeleket részesíti előnyben, mint a Medicaid.

Magán fizetése az ápolási intézmények számára drága, költségekkel, amelyek gyakran a napi 250 dollártól 350 forintig terjedhetnek (és több) az ellátásért. Ez 80 000 és 125 000 dollár / év közötti tartományokat érhet el, és ez csak egy félig privát (megosztott) szoba esetén lehetséges. Egyes létesítmények saját szobákat kínálnak felár ellenében naponta.

Egy szó a DipHealth-től

Előre tervezése és lehetőségeinek ismerete nagyon hasznos lehet, ha szembesül a képzett ápolási intézmények gondozásának lehetőségével. Ezen túlmenően egyes közösségi ügynökségek és ápolási otthonok rendelkezésére állnak az alkalmazottak, hogy segítsen elérni ezeket az előnyöket.

Míg az ápolási otthonok költségei jelentősek, reméljük, hogy megnyugtató, hogy tudjuk, hogy különböző lehetőségek állnak rendelkezésre e költségek fedezésére, ha sokan nem tudják fizetni a gondozás teljes költségét.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Medicare.gov. Ápolási otthon összehasonlítása.
• Medicare.gov. Hogyan tudok fizetni az ápolási otthonápolásért?
• Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék. LongTermCare.gov. Ki fizet a hosszú távú gondozásért?
• Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék. LongTermCare.gov. Medicare. Https: //longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html