Az elektronikus egészségügyi dokumentumok használhatóságának javítása

Míg az elektronikus egészségügyi nyilvántartások (EHR) elfogadása megnőtt az ambuláns és kórházi környezetben, az egészségügyi szolgáltatók még mindig küzdenek az EHR-ek hatékony, hatékony és biztonságos használatával. Sok EHR-t nem terveznek vagy hajtanak végre úgy, hogy illeszkedjenek az orvosok munkafolyamatába és gondolkodási folyamataiba. Ez a használhatóság problémája.

Az American Medical Association (AMA) azt javasolta, hogy az EHR-k használatának javítása érdekében kezelni kell a legfontosabb EHR-használhatósági problémákat. Ez a cikk áttekinti a nyolc használhatósági kérdést, és leírja, hogy az évek során milyen mértékben befolyásolták az EHR-k tapasztalatait.

„Az orvosok képességének javítása a kiváló minőségű betegellátás biztosítására”

Ez az első használhatósági prioritás átfogó metrikának tekinthető az EHR használhatóságának megítéléséhez. Az EHR-nek hatékonyabbá és hatékonyabbá kell tennie az orvos helyett az orvosok zavarását vagy lassítását.

A valóságban az EHR használata gyakran zavarja a klinikai találkozást, vagy elvonja az orvost attól, hogy megfelelő figyelmet fordítson a betegre. Könnyen fele a kinevezések megadásának, több képernyőről való kattintásra és a felugró figyelmeztetések kezelésére - az idő, amely jobb lenne a beteg meghallgatása és vizsgálata.

„Támogatja a csapatalapú ellátást”

Az EHR-vel rendelkező intézményben a csapatalapú ellátás nem lehetséges, ha az EHR nem támogatja az orvosokat és a csapatvezetőket a csapat más tagjai számára történő munkavégzés során. Nincs klinikai indok arra, hogy az orvosok kötelesek elvégezni az EHR-alapú feladatokat, amelyeket egy megfelelően képzett nővér vagy orvosi asszisztens végezhet.

Ha a betegekkel való elektronikus üzenetküldés az EHR jellemzője, akkor az egészségügyi csapat minden tagjának képesnek kell lennie arra, hogy ezt a funkciót átlátható kommunikációhoz vezesse a pácienssel.

Az EHR-nek inkább az egészségügyi szakembereknek kell működnie, mint a licenciaik és a kiváltságaik teljes körű működésében. Egy egyszerű feladat, mint például az influenza lövés állandó rendelésének követése, nem függhet a rendelésbe lépő orvostól.

„A gondozás koordinációjának előmozdítása”

A gondozás koordinációja ebben az összefüggésben az egészségügyi csapat azon képessége, hogy kövesse a betegeket a gondozás átmeneti szakaszaiban, például amikor az elsődleges ellátást végző szakember szakemberre vagy a beteg kórházból való kiszabadítására utal. Ez hangsúlyozza az egészségügyi információcsere terén az interoperabilitás fontosságát, hogy az EHR-k és más klinikai információs rendszerek megosszák a betegadatokat.

„Termék Modularitás és konfigurálhatóság”

Nem minden orvos vagy egészségügyi szervezet vásárolhat és valósíthat meg teljes körű EHR-t. De van egy csomó terület a papírrekordok és az átfogó EHR között. Az eladóknak alapszintű EHR-t kell kínálniuk, amely a döntéshozatalhoz, a betegportálhoz, az elemzéshez és más funkciókhoz továbbfejlesztett, saját vagy harmadik fél által gyártott kiegészítő modulokkal bővíthető. Az Allscripts Open API kezdeményezés egy példa arra, hogy az EHR funkcionalitását modularitással lehet bővíteni.

„Kognitív terhelés csökkentése”

Friedman Alapvető Biomedicinális Informatikai Elmondása szerint „egy információs erőforrással együttműködő személy„ jobb ”, mint az azonos személy.” Az EHR-nél dolgozó orvosnak jobbnak kell lennie, mint az EHR nélkül. Sajnos az EHR néha többet fizet az orvos kognitív képességeire, mint a papírrekordok használata. Ehelyett az EHR-nek segítenie kell az orvosokat, ha a megfelelő időben a megfelelő helyen látja a megfelelő információkat.

Például az EHR-nek meg kell jelenítenie a vizsgálati eredményeket az ablak mellett, hogy üzenetet írjon a páciensnek a vizsgálati eredményekről. Ez nyilvánvaló használhatósági elvnek tűnhet, de ez nem mindig tükröződik a jelenlegi EHR-ek kialakításában.

A spektrum másik végén az EHR-kijelzőn túl sok információ van. A sablonokkal, zavaros listákkal és zavaró riasztásokkal duzzadt megjegyzések elterelhetik az orvosokat a klinikai rekord fontos információitól.

„Adatok likviditásának elősegítése”

Az AMA felszólítja az értékesítőket, az Egészségügyi Információs Technológiai Nemzeti Koordinátor Irodáját és más érdekelteket, hogy állapítsanak meg szabványokat a klinikai adatcseréhez. Az egészségügyi információcsere nem elegendő a klinikai ellátás támogatásához. A cél a szemantikai interoperabilitás elérése, amely a különböző klinikai információs rendszerek képessége a kicserélt információk értelmezésére, megszervezésére és felhasználására. A másik fontos kérdés az, hogy képes-e a betegazonosságokat az egészségügyi ellátási beállításokhoz igazítani.

„A digitális és mobil betegek bevonásának megkönnyítése”

Annak ellenére, hogy a mobil egészségügyi technológiák óriási lehetőségeket kínálnak az egészségügyi ellátás átformálására, a haladást korlátozza, hogy az eszközök és szoftverek milyen mértékben tudnak zökkenőmentesen kommunikálni az EHR-ekkel. Az interoperabilitás nem korlátozódhat az EHR-k egymáshoz való csatlakoztatására, hanem magában kell foglalnia minden klinikai információs rendszert, beleértve a mobil egészségügyi platformokat is.

„A felhasználói bevitel gyorsítása a terméktervezésbe és a végrehajtás utáni visszajelzésekbe”

Számos EHR-t eredetileg az adminisztratív és számlázási funkciók támogatására terveztek. Ma azonban az EHR-eknek fontos szerepük lesz az egészségügyi eredmények, az egészségügyi költségek és a betegek tapasztalatainak javításában (Triple Aim).Ez nem fog történni, kivéve, ha a gyártók a klinikusok hozzájárulását keresik és beépítik az EHR-ek tervezésébe, gyártásába, megvalósításába és értékelésébe.

Forrás:

American Medical Association. A gondozás javítása: az elektronikus egészségügyi nyilvántartások felhasználhatóságának javítására irányuló prioritások. Hozzáférés 2014. szeptember 27-én