A fejsérülést szenvedő betegeknek ébren kell maradniuk?

A balesetek során elterjedt és fekvő megmentők nagyban aggódnak azzal, hogy baleset után ébren ébrednek a fejsérülés. Aggódnak, hogy a betegnek lehet agyrázkódása. A meggyőződés az, hogy ha elalszik, a beteg meg fog halni. Szükséges-e tartani a fejsérülést szenvedő betegeket az eszméletvesztésbe?

Nem. A fejsérülést szenvedő betegek ébrenlétét évek óta a szokásos értékelési eszköz képezte, de a kezelés olyan technológiával változott, mint a CT és az MRI szkennerek. Még ma is könnyű látni, hogy a betegek ébrenléti sérülése (nem feltétlenül ébren tartva) úgy tűnik, hogy a jegyük a túlélésre.

Glasgow-kóma skála (vagy pontszám)

Az egyik alacsony technológiai eszközt, amelyet még mindig a fejsérüléses betegek értékelésére használunk, Glasgow Coma Scale (GCS) -nek nevezünk, amely agyi működésképességét méri. A mérések figyelembe veszik a betegnek az irányokra, érintésre és környékére adott legjobb választ. Ezek közé tartozik, hogy a beteg hogyan reagál a hangra és a fájdalomra. Egy eszméletlen betegben a potenciális fejsérülés súlyosságának értékelése azt jelenti, hogy fel kell ébresztenie.A Glasgow Coma Scale része annak, hogy mennyire könnyű felkelni.

A skála valószínűleg a sürgősségi orvosi rendszernek a legrosszabb pontszerző rendszere (kövesse, és miért). A három mérés szem, verbális és motoros.

Szemek megméri, hogy mi okozza a beteg szemét. Ez az a „mennyire könnyű az ébresztés” mérése. Egy teljesen éber páciens mindig nyitva van. Négy pontot kap. Ha valamit el kell mondanod, hogy megnyissa a szemét, azt mondjuk, hogy reagál a verbális ingerre (nem szabad összekeverni a szóbeli mérése) és három pontot kap. Miután megdörzsölte a csuklóját a szegycsontjába, hogy megnyissa a szemeit, a lány fájdalmas ingerre reagál és két pontot szerez. Ahhoz, hogy semmit sem csinálsz - még a szemét sem nyitva - kap egy pontot.

Szóbeli méri, hogyan reagál a beteg a kérdésekre. Ha megfelelően válaszol a kérdésekre, és beszélgetni tud, azt állítja, hogy orientált és öt pontot kap. Nem tudja megfelelően megválaszolni a kérdéseket, azt jelenti, hogy zavart vagy diszorientált, és négy pontot kap. Ha szavakat használ, de nincs értelme, három pontot keres a próbálkozásért. Ha zavarba ejt, akkor két pontot kap a hangért. Csak ott feküdt? Egy pont.

Motor a beteg mozgásának mérése. Ha követheti a parancsokat (villog, ha megkérdezi vagy kinyomja a kezét), hat pontot kap. Ha nem teszi meg azt, amit mondasz neki, meg kell bántanod (egy kicsit, ne menj őrülten). Az emberek kiszámítható módon reagálnak fájdalmas ingerre. Dörzsölje be a csuklóit a szegycsontjába. Ha megragadja a kezét, vagy elnyomja őket, öt pont van, és ezt hívják lokalizációs. Megpróbálják elhúzódni tőled visszavonására és négy pontot ér. A Flexor pozícionálása (kezek az ököllel és lábujjakkal a fejtől távol vannak) három pontot kapnak. Az extensor pozícionálása (az ujjak egyenesek és a lábujjak a fej felé mutatnak) két pont. Ne feledje, hogy mindkét típusú kiküldetés csak akkor számít, ha történnek, mert fájdalmat okozott. Ismét, ha a beteg csak ott fekszik, adjon neki egy pontot.

A GCS-t úgy számítjuk ki, hogy mindhárom mérés együtt kerül. A legtöbb beteg 15 pont. Ez tökéletes eredmény. Egy nem reagáló páciens 3 pontot kap. A GCS nagyon sokáig tart.

CT-beolvasás

Amíg a CT-szkennerek annyira könnyen elérhetővé váltak, a tartós ütésekkel gyanúsított személyeket az ER-től hazatérték a családtagokkal, akiket utasítottak, hogy óránként ébressék a betegeket. Ha a család nem tudta felébreszteni a pácienst, utasították őket, hogy hívják a 911-et, vagy visszahozzák őt az ER-be.

Most, hogy agyrázkódást szenvedő betegek szkennelhetők, hogy kizárják a súlyosabb agykárosodást, az orvosoknak már nem kell elmondaniuk a családtagoknak, hogy ébressék fel a betegeket. Minden eset más, és egyes orvosok még mindig megmondják a családtagoknak, hogy egy vagy két éjszakán át ébressék a betegeket, de általában nem szükséges.

Semmi esetre sem tartotta a fejsérülést szenvedő beteg ébren valaha a választás kezelését. Ha a beteg eszméletvesztésbe kerül, akkor tényleg semmi nem tehető a kórházon kívül, hogy ébren tartsa. Ha nem sikerül a fejsérülés gyanúja felébreszteni, hívja a 911-et, vagy azonnal vigye el a vészhelyzetbe.