Fecal Occult vérvizsgálat (FOBT): Felhasználás, eljárás, eredmények

A fecal okkult vérvizsgálat (FOBT) egy nem invazív módja annak, hogy a székletet vagy székleteket szkríneljük a vér számára, amely nem látható a szabad szemmel. Ha vér van a székletben, ez azt jelzi, hogy valószínűleg vérzés történik valahol az emésztőrendszerben, ami több állapot tünete, valamint a vastagbélrák korai jele. Ezt a tesztet széklet-okkult tesztnek, hemoccult tesztnek, guaiac-kenetnek, gFOBT-nak, FOBT-immunvizsgálatnak, immunokémiai FOBT-nak, FIT-nek és iFOBT-nek is nevezik.

A vizsgálat célja

Orvosa elrendelheti a széklet okkult vérvizsgálatát annak megállapítására, hogy van-e olyan alapállapot, mint a vastagbél polipok, divertikulózis, aranyér, fekély, gyulladásos bélbetegség, a colitis vagy a vastagbélrák. Ezek mindegyike (és mások) vérzést okozhat az emésztőrendszerben, ami a székletbe kerül.

Ez a teszt nem diagnosztikai, hanem a további vizsgálatok ösztönzésére szolgál. Miközben a székletben a vér jelenlétét keresik, akkor a teszt nem mutatja, hogy hol van a vérzés, ha jelen van, vagy mi okozza azt.

Orvosa megrendelheti a FOBT-t ezen okok miatt:

A vastagbélrák szűrése

A FOBT-t leggyakrabban mint szűrőeszközt használják az 50 éves vagy annál idősebb emberek székletében lévő vér keresésére, akik átlagosan a vastagbélrák kialakulásának kockázata. Az orvosok általában azt javasolják, hogy azok az emberek, akik megfelelnek ezeknek a kritériumoknak, minden évben FOBT-t végeznek.

A vastagbélrák az Egyesült Államokban a rákkal kapcsolatos halálesetek második számú oka, valamint a harmadik leggyakoribb rákos megbetegedés, és gyakran nem lesz nyilvánvaló tünetei mindaddig, amíg a későbbi szakaszokba nem kerül.

A legtöbb esetben jóindulatú, vagy ártalmatlan, vastagbél polipokkal kezdődik, amelyek olyan szövetek növekedése, amelyek valójában meglehetősen gyakori az 50 év feletti embereknél. Azonban ezek közül néhány polip rákos, vagy rákos, így szaporodásuk és mikroszkopikus mennyiségű vérzés lép fel.Ezt a vérzést a vastagbélrák korai jeleinek tekintik, és néha az egyetlen korai jele, ezért a székletben a vér rendszeres szűrése olyan fontos. A rák korai elkapása nagymértékben javíthatja a kezelés eredményét.

A FOBT egyik lehetséges hátránya, hogy nem mindig pontosan megmutatja, hogy mi történik a szervezetben. Például néhány rák és vastagbél polip nem vérzik, ami hamis negatív vizsgálati eredményhez vezethet, ha valóban rák vagy polipok vannak. Ezzel ellentétben hamis pozitív eredményt kaphat olyan tényezők miatt, mint például az étrendi és gyógyszeres korlátozások be nem tartása, amelyeket orvosa adott meg a vizsgálat előtt és alatt, vagy azért, mert kisebb gyomor-bélrendszeri fertőzés, aranyér vagy más állapot áll fenn, mint a polipok vagy rák.

Az anémia lehetséges okainak keresése

Orvosa megrendelheti a FOBT-t, ha anaemia jelei és tünetei vannak, olyan állapotban, amelyben a szervezetben nincs elegendő vörösvérsejt az oxigén hatékony szállításához. A gyakori tünetek közé tartozik a fáradtság, a halvány bőr, a vér alacsony hemoglobinszintje és a gyengeség.

Ha már diagnosztizálták a vérszegénységet, orvosa javasolhat egy FOBT-t is, ha az anémia okát nem találták. A teszt eredményei azt mutatják, hogy az emésztőrendszerből származó vérveszteség az anémia oka lehet, és megadhatja orvosának irányát, hogyan kell eljárni.

Például, ha a teszt a székletben lévő vérre pozitív, az orvosa tudja, hogy ezután további vizsgálatokat végez a vérzés kialakulását okozó körülmények között, például fekélyek, divertikulózis vagy vastagbél polipok. Ha a vizsgálata azt mutatja, hogy a székletben nincs vér, az orvos valószínűleg tovább folytatja az anémia másik lehetséges okát.

kockázatok

Mivel ez egy nem invazív teszt, nincs kockázata a FOBT-nak.

A teszt előtt

Orvosa FOBT-készletet fog kapni, amely tartalmazza a székletminták otthonról történő összegyűjtésének utasításait. A teszt előkészítése attól függ, hogy melyik módszert használta fel:

• Guaiacos kenetvizsgálat (gFOBT): Ez a teszt olyan vegyi anyagot használ, amely megváltoztatja a színt, ha van vér. Jellemzően három székletmintát gyűjt három különböző napon, és elküldi azokat egy laboratóriumba elemzés céljából. Ez a teszt megköveteli, hogy bizonyos időn belül tartózkodjon bizonyos élelmiszerektől és gyógyszerektől, hogy biztosítsa a pontosságot.
• Széklet-immunokémiai vizsgálat (FIT): Egy újabb teszt a fekális okkult vér értékelésére, a FIT antitesteket használ a vér kimutatására, és érzékenyebb lehet, mint a gFOBT. Nem igényel különleges táplálkozási korlátozásokat, és bármikor elvégezhető. Ezzel a próbával egy-három székletmintát gyűjthet, amint orvosa utasítja, és elküldi azokat egy laboratóriumba.

Előfordulhat, hogy orvosa ajánlja, hogy vásároljon a öblíthető reagenspárna vagy szövet. Ez a teszt kapható anélkül, hogy receptet kapna, és megköveteli, hogy a bélmozgással ellátott párnát vagy szöveget három külön napra tegye a WC-be. A gFOBT-hez hasonlóan működik, ha egy olyan vegyi anyagot használ, amely színváltozást eredményez, ha van vér, és a gFOBT-hez hasonlóan olyan táplálkozási korlátozások is vannak, amelyeket követnie kell a teszt elvégzése előtt. Elolvasod magad az eredményeket, és elkülded az orvosnak.

Bár ez a teszt meglehetősen érzékeny, sok orvos inkább a gFOBT-t vagy a FIT-t használja, mert valószínű, hogy a betegek nem tudják értelmezni a vizsgálati eredményeket és a laboratóriumi technikusokat.

Időzítés

A teszt teljes időtartama az orvosa által megadott utasításoktól és az alkalmazott módszertől függ.

Ha van egy guaiac kenetvizsgálat (gFOBT), körülbelül egy fél és fél órát szentel a tesztelés előkészítésének és a mintavételnek. A teljes folyamat, beleértve a minta (k) értékelését és az eredmények kézbesítését, akár négy hétig is eltarthat.

Val,-vel széklet immunokémiai vizsgálat (FIT) A vastagbélrák-szűrővizsgálat során csak néhány percet tölthet el a mintából. A minta és az értékelés előkészítésében és megvalósításában a teljes folyamat néhány hétig tarthat.

Ha kezelőorvosa FIT-t végez az emésztőrendszer vérzésére anémia miatt, vagy alaposabb vastagbélrákszűrést szeretne elvégezni, körülbelül két és fél-három hétig kell véget érnie. Ez a laboratóriumtól függ, de nagyrészt azzal a ténnyel jár, hogy három különböző mintát kell gyűjtenie külön napokon.

A öblíthető reagenspárna vagy szövetvizsgálat nem veszi el mindaddig, amíg a másik két módszer azért történik, mert az egymást követő napokban három bélmozgás után olvassa és rögzíti az eredményeket, majd küldje el az eredményeket orvosának. A módszer teljes ideje hat-tíz nap, beleértve az előkészítést is.

Elhelyezkedés

A székletmintákat ezekhez a vizsgálatokhoz gyűjti az otthonában, majd hozza el vagy küldje el az orvosának irodájába, vagy küldje el azokat a laborba, amelyet elemezni kell a vér jelenlétére. A reagenspárna vagy szövetvizsgálat esetén ezt a vizsgálatot elvégzi és rögzítse az eredményeket otthon.

Étel és ital

A gFOBT vagy az öblíthető reagenspárna / szövetvizsgálat előkészítéséhez Önnek arra kell utasítania, hogy bizonyos ideig ne kerüljön bizonyos élelmiszerekre és gyógyszerekre, mielőtt összegyűjti a székletmintákat vagy elvégzi a vizsgálatot.

Orvosa különleges utasításokat fog adni, de valószínűleg el kell kerülnie a következő pontokat a gFOBT vagy a reagenspárna teszt előtt és közben, hogy a lehető legpontosabb eredményt kapja:

• A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), mint például az aszpirin, az Aleve (naproxen) vagy a Motrin / Advil (ibuprofen) vérzést okozhatnak a gyomorban vagy a belekben, ami hamisan pozitív eredményt okozhat a tesztben. Ebben az esetben a hamis pozitív azt jelenti, hogy a teszt megmutatja, hogy véred van a székletben, de ez a nem szteroid gyulladáscsökkentő által kiváltott vérzés, nem a rák vagy a polipok. Ideális az NSAID-ok elkerülésére hét nap FOBT előtt, ha egyáltalán lehetséges. El kell távolodni tőlük, amíg befejezed a székletmintákat.
• A vörös hús, mint például a marhahús, a bárány és a sertéshús, és más élelmiszerek, mint a brokkoli, a fehérrépa, a torma és a karfiol is hamis pozitívokat okozhatnak a FOBT-n. Ezeket el kell kerülni három nap tesztelés előtt és a tesztelési folyamat során.
• Az olyan gyógyszerek, mint a Colcrys (kolhicin), amelyet köszvény kezelésére használnak, és az oxidáló szerek, mint például a pajzsmirigy-betegségben gyakran használt jód-kiegészítők, és a bórsav, amely gombás fertőzések kezelésére használhatók, szintén hamis pozitív eredményt hozhatnak létre. reagál a vegyszerekkel a vizsgálat során. Ezeket el kell kerülni három nap tesztelés előtt, valamint a tesztidőszak alatt.
• A C-vitamin-kiegészítők befolyásolhatják a vegyi anyagokat a tesztben, és ezzel ellentétes problémát okozhatnak - hamis negatív eredményeket okozhatnak. A hamis negatív azt jelenti, hogy a teszt megmutatja, hogy nincs véred a székletben, amikor valójában megteheted. A C-vitamin-kiegészítőket, a hozzáadott C-vitamin hozzáadott gyümölcsleveket vagy a napi 250 mg-ot meghaladó mennyiségű gyümölcsöt el kell kerülni. három-hét nap a FOBT és a tesztelés során.

Amint már említettük, nem kell elkerülni az ételt vagy gyógyszert, ha a FIT-t csinálod.

Költség és egészségbiztosítás

A FOBT költsége attól függ, hogy milyen módszert alkalmaznak, valamint hogy milyen laboratóriumi eredménnyel jöttek, de olcsó költségnek tekinthető.

Ha Ön rendelkezik egészségbiztosítással, a megfizethető ápolásról szóló törvény (ACA) előírja, hogy mind a Medicare, mind a magánbiztosítók fedezik a vastagbélrák-szűrővizsgálatok valamennyi költségét, beleértve az FOBT-kat is. Ez azt jelenti, hogy nem kell semmit fizetnie a saját zsebéből, ha van egy FOBT-értéke a vastagbélrák megjelenítésére.

Azonban, ha olyan egészségbiztosítási terven vagyunk, amelyikre már korábban került sor, vagyis 2010 előtt létezett, amikor az ACA-t elfogadták, ezek a követelmények nem vonatkoznak a biztosítóra. Ez nem jelenti azt, hogy az Ön FOBT-jét nem fedik le, de biztosan kapcsolatba kell lépnie a biztosítóval vagy valaki személyi erőforrásaival a munkahelyén.

Ha Önnek van FOBT-je az anémia okainak keresésére, és biztosítással rendelkezik, valószínűleg minden szükséges tesztet lefed, de a tervétől függően még mindig levonható és / vagy biztosítékot kell fizetnie. Ha bármilyen kérdése van ezzel kapcsolatban, forduljon a biztosítási kártya hátoldalán található számhoz.

Ha a Medicaid-on dolgozik, ez a teszt lefolyása a vastagbélrákszűrés során attól függ, hogy milyen állapotban van. Forduljon a helyi Medicaid irodához, hogy többet megtudjon.

A teszt során

Ügyeljen arra, hogy kövesse a kezelőorvosa által megadott utasításokat, és pontosan kövesse a készletet, mivel a gyártók között lehetnek eltérések.

Pre-teszt

Ne feledje, hogy meg kell győződnie arról, hogy betartotta-e az orvos által adott különleges étrend-korlátozásokat, ha van, mielőtt elkezdené a székletből vett mintákat. Ha nem, az eredményei nem pontosak.

A teszt során

Ha készen áll a székletminták gyűjtésére, ez csak néhány percet vesz igénybe. Győződjön meg róla, hogy folyamatosan kerül minden olyan élelmiszerre és / vagy gyógyszerre, amelyet az orvos utasított, amíg összegyűjti az összes székletmintát.

Általában a gFOBT és a FITa száraz tartályt a készletből használja, hogy összegyűjtse a bélmozgást, mielőtt a WC-csészébe kerül, vagy a vizelettel keveredik. A készlet tartalmazhat egy fából készült spatulát vagy ecsetet, amellyel a bélmozgás néhány különböző területéről kis mennyiségű székletet gyűjthet. Miután kimerült a széklet a kártyán, egy éjszaka borítékban tárolja, hogy megszáradjon; Alternatívaként felkérhetjük, hogy tárolja a tartályban. A többi bélmozgást le lehet öblíteni a WC-vel.

Ezt a folyamatot követni fogod a következő két bélmozgásnál, amíg különböző napokon vannak, kivéve, ha csak egy mintát csinálsz. Miután összegyűjtötted a három bélmozgásból vett mintáidat, elkülded vagy eljuttatod őket az orvosodhoz, vagy eljuttatod őket egy laborba, hogy elemezzük a vér jelenlétét.

Az ok, amiért általában három mintát gyűjtöttek ehhez a teszthez, azért, mert ha polipja vagy rákja van, a vérzés nem lehet folyamatos. Három különböző napból álló három minta használata a tesztnek nagyobb esélyt ad a vérzés elkapására, ha ez így van.

Kövesse a készlethez kapott utasításokat, de általában a öblíthető reagenspárna vagy szövet- miután bélmozgásod van, helyezzük a padot vagy a szövetet a WC-be. Ha a székletben vér van, a párna színe megváltozik. Ezt három napig csinálod különböző napokon, és rögzíted a látott változásokat. Megjegyzés: Az eredményeket a WC-csészék tisztítószerek befolyásolhatják, így a legjobb, ha tiszta vizet tartalmazó anyagot használunk.

Vizsgálat utáni

Győződjön meg róla, hogy megkapja a mintákat a megfelelő helyre, amint csak lehet, hogy segítsen biztosítani, hogy eredményei a lehető legpontosabbak legyenek. A készlet elmagyarázza, hogyan kell a megfelelő módon lezárni és címkézni.

Ha az öblíthető reagenspárnát használja, küldje el eredményeit az orvosnak, hogy tartsa a fájlt.

A teszt után

Miután összegyűjtötted az utolsó székletmintádat, vagy végeztél az utolsó pad / szövet teszteden, folytathatod az ételek elfogyasztását és az orvos által felállított gyógyszereket.

Az eredmények értelmezése

Ha a székletmintákat laborba küldték, akkor valószínűleg két hétig vagy hosszabb ideig kell várnia a vizsgálati eredményeket, amelyek pozitívak lesznek (vér van a székletben) vagy negatív (nincs vér a székletben).

Feltételezve, hogy ez nem hamis pozitív, a pozitív gFOBT vagy reagenspárna eredménye azt jelenti, hogy valahol az emésztőrendszerben vérzés tapasztalható, míg a pozitív FIT eredmény egy kicsit pontosabb és azt mutatja, hogy valahol a vérzésed van Alsó emésztőrendszer.

Bár az eredmények többsége negatív, ez nem jelenti azt, hogy nincs vastagbélrák vagy polip. Néhány polip és rák nem vérzik, így a teszted „tiszta” lehet a problémák jelenléte ellenére. Ez hangsúlyozza annak fontosságát, hogy ezt a vizsgálatot évente vagy az orvos javasolja.

Ne feledje, hogy a pozitív teszt eredménye nem feltétlenül jelenti azt, hogy rákot szenved; valami más lehetne az emésztőrendszerben, mint például aranyér, jóindulatú polip, fekély, colitis vagy divertikulózis, vagy lehet, hogy lenyelte az orrát vagy az ínyét vérzés miatt.

Ha öblíthető reagenspárnát vagy szövetet használt, a készlet elmagyarázza, hogy milyen színváltozás figyelhető meg és hogyan kell rögzíteni az eredményeket. Tudja azonban, hogy az eredményeket befolyásolhatja a vizeletben lévő vér vagy a menstruációs időszak. Ha az eredmények nem tisztázottak, beszéljen orvosával arról, hogy egy gFOBT-t vagy egy FIT-t csinál.

Ha bármilyen kérdése van a vizsgálati eredményekkel kapcsolatban, forduljon orvosához.

Follow-Up

Ha FOBT-t kapott a vastagbélrák szűrésére, és a vizsgálati eredményei negatívak, akkor orvosa valószínűleg ajánlja, hogy egy év múlva ismét tesztelje a vizsgálatot, amíg átlagos kockázattal jár. Orvosa is rendelhet kolonoszkópiát a vastagbélrák másik szűrési módjaként annak biztosítására, hogy az eredmények valójában nem hamis negatívak.

Azoknál az embereknél, akiknél a vastagbélrák átlagos kockázata van, a kolonoszkópia csak 10 évente szükséges. De ha nagyobb a vastagbélrák kockázata olyan tényezők miatt, mint például a vastagbélrák családtörténete, elhízás, túlzott alkoholfogyasztás vagy dohányzás, az orvos valószínűleg gyakrabban használ majd olyan szűrőeszközöket, mint a FOBT és a kolonoszkópia.

Ha a székletminták a vérre pozitívnak bizonyulnak, orvosa elrendel egy kolonoszkópiát vagy egy rugalmas sigmoidoszkópiát, hogy tovább vizsgálja az emésztőrendszerét, és megtalálja a vérzés okát és helyét. Ez valószínűleg a lehető leghamarabb lesz ütemezve. Ezek a vizsgálatok számos olyan állapotot diagnosztizálhatnak, amelyek a vérzés oka lehetnek, beleértve a fekélyeket, az aranyér, a colitis, a divertikulózis, a polipok és a rák.

Ha fekélyeket, aranyéreket, colitist vagy diverticulózist diagnosztizál, orvosa beszélni fog Önnel a kezelési lehetőségeiről. Ha a polipok és / vagy a rák a sigmoidoszkópia vagy a kolonoszkópia során megtalálható, orvosa valószínűleg szövetmintát vesz, hogy ellenőrizze a rákot, vagy esetleg el is távolíthat minden olyan polipot, amely az eljárással egyidejűleg megtalálható.

Egy szó a DipHealth-től

A FOBT fontos szűrőeszköz a vastagbélrák elleni küzdelemben. A FOBT-k ismételten kimutatták, hogy 15% -kal csökkentik a kolorektális rákos halálesetek számát 33% -ra. Ha Ön 50-75 éves, és a vastagbélrák kockázata átlagos, minden évben FOBT-t tesz, vagy amint azt az orvos utasítja, segíthet a gyakori rák korai felismerésében, és javíthatja az általános kilátásokat. Ez a teszt meglehetősen alacsony költségű, könnyen kivitelezhető, nem sok időt vesz igénybe, és végül megmentheti az életét.