A vizeletvizsgálat: felhasználások, mellékhatások, eljárás, eredmények

A vizeletvizsgálat a vizelet tartalmának és kémiai összetételének elemzésére használt közös teszt. Miközben a műtét előtt szokásos módon végezzük el a veseproblémák azonosítását, egy vizeletvizsgálatot lehet alkalmazni az orvosi rendelőben, ha vesefertőzés, húgyúti fertőzés vagy más húgyúti megbetegedés gyanúja merül fel.

A vizeletvizsgálatot nem szabad összetéveszteni a vizelet kábítószer-szűrésével, amelyet a közelmúltbeli tiltott kábítószer-használat ellenőrzésére használnak, vagy egy otthoni terhességi tesztet, amelyet a hCG terhességi hormon kimutatására használnak.

A vizsgálat célja

A húgyutak a vesékből, húgycsőből, húgyhólyagból és húgycsőből állnak. Elsődleges feladata a hulladék szűrése és a szervezetben lévő víz, elektrolitok, fehérjék, savak és egyéb anyagok egyensúlyának szabályozása.

Ha a rendszer bármely része sérült vagy károsodott, megváltoztatja a vizelet kémiai összetételét és / vagy térfogatát. A vizeletvizsgálat ezen változások értékelésének közvetlen eszköze.

Míg a vizeletvizsgálat nem diagnosztikus (azaz nem tudja meghatározni a betegség okát), a betegség jellegére utalhat, és felhasználható a diagnózis alátámasztására.

A vizeletvizsgálatot széles körű rendellenességek, különösen a vesék (vese) rendellenességek megfigyelésére és kezelésére is felhasználhatjuk. Alkalmazásai közül a vizeletvizsgálat használható:

• Segítsen diagnosztizálni az egészségügyi állapotokat például húgyúti fertőzés (UTI), vesekő, kontrollált cukorbetegség, krónikus vesebetegség (CKD), akut veseelégtelenség, policisztás vesebetegség (PKD) és vesebetegség (glomerulonefritisz).
• A betegségekre vonatkozó képernyő mint a vesebetegség, a cukorbetegség, a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a májbetegség és más olyan állapotok, amelyekben a húgyúti t
• Figyelje a betegség progresszióját és a veseelégtelenség, a diabéteszes nefropátia, a lupus nephritis és a magas vérnyomással kapcsolatos vesekárosodás kezelésére adott válaszreakciója, többek között

• Adjon meg preoperatív értékelést a műtét előtt
• Ellenőrizze a terhesség rendellenességeitbeleértve a húgyhólyag- vagy vesebetegséget, dehidratációt, preeclampsziát és a terhességi cukorbetegséget, többek között

A vizeletvizsgálat gyakran része a rutin fizikai részének is.

típusai

Amikor vizeletvizsgálatra utalunk, akkor általában azt feltételezzük, hogy az orvos irodájában egy csészében pisilnek. Igazából ez az egyik módja annak, hogy a vizeletvizsgálatot a klinikai gyakorlatban végezzük.

A vizeletvizsgálat utalhat:

• A teljes vizeletvizsgálatlaboratóriumban végezzük el a vizelet fizikai, kémiai és mikroszkópos jellemzőinek értékelésére
• A gyors vizeletvizsgálat az orvosa irodájában végzett tesztcsíkokkal, hogy rendszeresen ellenőrizzék a gyakori vese rendellenességeket
• A 24 órás vizeletgyűjtés amelyben a vizeletet 24 órán keresztül gyűjtik, hogy az orvosnak világosabb képet kapjon az általános vesefunkcióról, beleértve a kimenetet és a készítményt

Míg a Vizeletkultúra (amelyben a vizeletmintát a baktériumok vagy gombák ellenőrzésére szolgáló táptalajba helyezik) nem technikailag a vizeletvizsgálat formája, ez lehet a vizsgálat kiterjesztése, ha gyanúja van az UTI-nek. Még ugyanazzal a vizeletmintával is elvégezhető.

Kockázatok és ellenjavallatok

A vizeletvizsgálatot biztonságos és nem invazív vizsgálati formának tekintik. Az egyetlen kockázat, amit okozhat, azok számára van, akik a katéterezéshez vizeletmintát kapnak. A Foley katéter, a húgycsőbe elhelyezett rugalmas cső a húgyhólyag kiürítéséhez, a leggyakoribb típus a vizelet visszatartás, a vizelet inkontinencia vagy más olyan körülmények között, amelyeket a normál vizelet megzavar.

A vizelet katéterezésének kockázatai közé tartozik a fertőzés, a vérzés, a fájdalom és a hólyagkárosodás.

A teszt előtt

Miközben a vizeletvizsgálat előkészületei minimálisak, van néhány dolog, amit tudnod kell, mielőtt a mintát eljuttatnád.

Időzítés

Az optimális vizeletmintát általában a kora reggeli órákban kapják meg, amikor a koncentráció a legmagasabb. Ha lehetséges, próbálja meg ütemezni a gyűjteményt erre az időre, és „tartsa be”, amíg meg nem érkezik. A gyűjtemény csak néhány percet vesz igénybe.

A 24 órás vizeletgyűjtéshez ideális esetben válasszon egy 24 órás időszakot, amikor otthon maradhat, hogy ne kelljen magával vinni a mintát, vagy hiányozni kell egy gyűjteményből.

Elhelyezkedés

A vizeletvizsgálatot orvosa irodájában, klinikájában vagy laboratóriumában, vagy kórházba történő belépéskor lehet elvégezni. Bizonyos esetekben steril műanyag poharat és fedelet kaphatunk, hogy a mintát otthon gyűjtsük, majd egy órán belül kézbesítjük a mintát a laborba. (Ha 24 órás vizeletgyűjtést végez, orvosként, ha a mintákat le kell vetni.)

Étel és ital

Jellemzően nem szükséges a böjtölés a vizeletminta gyűjtése előtt. Az egyetlen kivétel az lenne, ha más teszteket végeznek, amelyek böjtölést igényelnek, például koleszterin-teszt vagy éhgyomri vércukor-vizsgálat. Forduljon orvosához, ha nem biztos a táplálkozási korlátozásokban. A teszt nyilvánvalóan könnyebb egy teljes hólyaggal, így néhányan folyadékot inni szeretnek.

Gyógyszerek

A legtöbb rutinszerű gyógyszer a vizeletvizsgálat előtt vehető igénybe, kivéve, ha orvosa elmondja másképp. Fontos azonban, hogy tanácsot adjon orvosának minden olyan gyógyszerről, amelyet Ön is szedhet, függetlenül attól, hogy vényköteles, túlsúlyos, hagyományos, homeopátiás vagy rekreációs.

Mivel a vizsgálat vizuális, kémiai és mikroszkópos vizsgálatot végez az összegyűjtött vizeletben, bizonyos anyagok eldobhatják az eredményeket. Példák:

• Antrakinon hashajtók
• Azulfin (szulfaszalazin), a fekélyes vastagbélgyulladás és a rheumatoid arthritis kezelésére
• Levodopa (L-Dopa), egy Parkinson-kór gyógyszer
• Metronidazol, antibiotikum
• Nitrofurantoin, antibiotikum
• Fenazopiridin, amelyet UTI-k kezelésére használnak
• Robaxin (metokarbamol), izomlazító
• B2-vitamin (riboflavin)
• C-vitamin-kiegészítők

Kérdezze meg kezelőorvosát, ha a vizsgálat megkezdése előtt le kell állítania ezeket.

Költség és egészségbiztosítás

A vizeletvizsgálat egy gyakori és viszonylag olcsó teszt. A szabványos tesztpanelek ára $ 5-tól $ 30-ig terjedhet, amelyet részben vagy egészben az egészségbiztosítás fedezhet.Ha beiratkozott egy tervbe, ellenőrizze a házirend feltételeit, vagy beszéljen egy biztosítási társaságának ügyfélszolgálati képviselőjével a részletekért, beleértve a levonható és társfizető költségeket.

A teszt elvégzése

A teszt napján hozza létre az azonosítást és a biztosítási kártyát. Felkérhetik, hogy töltse ki a beteginformációs űrlapot, ha az első látogatása, részletezve az esetlegesen felmerülő egészségügyi problémákat vagy gyógyszereket. Ha az orvos kinevezése során veszi a tesztet, ez nem szükséges.

Gyűjtemény

Ezután saját fürdőszobához vezetett, és steril műanyag poharat és fedelet, egészségügyi tisztító törlőkendőt és utasításokat kaptunk a "midstream clean-catch" minta beszerzéséről. A tiszta fogástechnika megakadályozza a péniszből vagy vaginából származó baktériumok vagy gombák véletlen bejutását a vizeletbe.

Hogyan szerezzünk egy tiszta fogást

• A nőknek meg kell tisztítaniuk a húgycső körüli területet, elterelve a szemérméket és törölve az elülső részről a végbél felé.
• A férfiaknak meg kell tisztítaniuk a pénisz csúcsát, és visszahúzzák a fitymat.
• Tisztítás után néhány másodpercig hígítsuk meg, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a húgycsőben lévő szennyeződések megtisztulnak.
• Helyezzük a poharat a vizeletáram alá, és gyűjtsük össze legalább 30-60 ml (körülbelül három-öt evőkanál).
• Ürítse ki a húgyhólyag többi részét a WC-be.

Töltse fel a fedelet a pohárra, mossa meg a kezét, és adja át a mintát a nővérnek vagy kísérőnek. Egyes létesítmények felkérhetik Önt, hogy helyezze el a kupát egy kijelölt szekrénybe.

Ha otthon gyűjti a mintát, és egy órán belül nem tudja azt a laborba vinni, előfordulhat, hogy meg tudja hűteni. Beszéljen a laboratóriummal annak biztosítására, hogy ez rendben legyen. Ha igen, tegye a lezárt csészet egy zárt műanyag zacskóba a szennyeződés megelőzése érdekében.

A vizeletmintát 24 óránál hosszabb ideig nem szabad hűteni. Soha nem szabad fagyasztani vagy jégen tartani, hanem 39 ° C körüli hőmérsékleten kell tárolni.

Az eredmények értelmezése

Bár a vizeletvizsgálat értékelése három különálló lépést tartalmaz, általában néhány nap múlva kapja meg az eredményeket. Az eredmények eléréséhez használt folyamatok megértése segíthet jobban megérteni őket és mit jelenthet.

Vizuális vizsgálat

A vizuális vizsga során a laboratóriumi technikus jellemzi a vizelet színét és tisztaságát. Bármilyen variáció lehet a rendellenesség jelei.

Vizelet színenormálisnak tekinthető, ha sárga, szalma színű vagy színtelen. A rendellenes színek lehetnek egy betegség eredménye, amit megeszettél, vagy valamit.

Példák:

• Sötét sárga vizelet lehet a kiszáradás jelzése.
• A fényes sárga vizeletet gyakran a multivitamin-kiegészítők okozzák.
• Vörös vagy rózsaszín vizelet lehet a vérzés jele, vagy egyszerűen a répa elfogyasztásának eredménye.
• A barna vagy zöldes-barna vizelet hepatitisz vagy más májbetegség jele lehet.
• A zöld vizeletet néha olyan embereknél látják, akik hosszú ideig a nyugtató Diprivan-on (propofol) voltak.

A vizelet tisztaságamost a vizelet tisztázására utal. Normál körülmények között a vizelet várhatóan viszonylag világos vagy csak kissé zavaros lesz. A felesleges zavarosságot gyakran a vizeletben lévő rendellenes vagy túlzott anyagok okozzák, például:

• Baktériumok, beleértve a nemi úton terjedő baktériumokat
• Kalciumkristályok, a vese kövek lehetséges jele
• Túlzott fehérje (proteinuria)
• Gomba, beleértve az élesztőt (Candida)
• Pus, a fertőzés jele
• Prosztata folyadék
• Sperma, a retrográd ejakuláció jele
• Vörös vérsejtek, a vérzés lehetséges jele
• Fehérvérsejtek, a fertőzés lehetséges jele
• Uriumsav kristályok, a köszvény lehetséges jele

Kémiai vizsgálat

A kémiai vizsga elvégzéséhez a laboratóriumban előállított, reaktív vegyszerekkel impregnált tesztcsíkokat (reagenscsíkokat) használ. A technikus minden csíkot a vizeletbe merít. A vizeletösszetétel bármely rendellenessége másodpercek vagy percek alatt kiváltja a színváltozást. Vannak olyan gépek is, amelyek mindezt egyszerre képesek elvégezni, és perceken belül automatizált eredményt adnak.

A 10 leggyakrabban elvégzett reagens teszt:

• A bilirubin, sárgás pigmenthez kapcsolódó májproblémák
• Eritrociták (vörösvértestek), a vérzés jele
• Glükóz, a diabéteszre utaló emelkedések
• Ketonok, emelkedések, amelyek szintén cukorbetegséget jeleznek
• Leukociták (fehérvérsejtek), a fertőzés jele
• Nitritek, amelyek bakteriális fertőzésre utalnak
• pH, amely a vizelet savasságát méri
• Fehérje, a veseműködésre utaló emelkedések
• Sűrűség (SG), amely a vizelet koncentrációját méri
• Urobilinogén, hepatitis és májbetegség esetén

A C-vitamin (aszkorbinsav) reagens csíkjait néha használják annak megállapítására, hogy az eredményekben bármilyen rendellenességet okoz-e a betegség vagy egy vitamin-kiegészítő, amit esetleg vett.

Mikroszkópos vizsgálat

Mikroszkópos vizsgálatot végezhet, vagy nem lehet elvégezni, ha a vizuális és kémiai vizsgálatok eredményei normálisak. Ha ezt alkalmazzuk, a vizeletmintát úgy állítjuk elő, hogy centrifugába helyezzük, és gyorsan forgatjuk, hogy az összes tartalom lerakódjon a cső alján.

Ezután az üledék cseppénti vagy két darabját a mikroszkóp alatt egy csúszkára helyezzük. A sejteket, kristályokat és más anyagokat "alacsony teljesítményű mezőben" (LPF) vagy "nagy teljesítményű mezőben" (HPF) számoljuk és jelentjük. Más, kisebb anyagokat "kevés", "mérsékelt" vagy "sok" -nak lehet jelenteni.

A kórosan vagy rendellenes mennyiségben talált anyagok közül néhány tartalmazhat:

• Baktériumok, gombák vagy paraziták
• Kristályok (kalcium, húgysav stb.)
• Epitheliális sejtek, esetleg fertőzés vagy malignitás miatt
• RBC-k vagy WBC-k
• Húgyúti öntések, többszínű részecskék, amelyeket a vese a betegségre adott válaszként termel

Referencia tartományok

Orvosa Önnek felül kell vizsgálnia az eredményeket. A laboratóriumi értékeket nehéz megfejteni, de általában olyan skálán értékelik, amelyet laboratóriumi referencia-tartománynak (RR) neveznek.

Az RR meghatározza azokat a numerikus értékeket, amelyek között a vizsgálati eredmény normálisnak tekinthető. Az RR minden vizsgált anyag esetében eltér, és az adott populációban várható értéken alapul. Az RR-nél magasabb értékek gyakran "H" jelzéssel jelennek meg magasra, míg az RR-nél alacsonyabb értékek "L" jelzéssel jelezhetők alacsonyra.

Az eredmények áttekintése során kezelőorvosa elmagyarázza, hogy mely értékek normálisak, határok és / vagy rendellenesek. Gyakran előfordulhat, hogy az orvos elmagyarázhatja a rendellenességeket az Ön kórtörténetének alapján, és kezelési tervet kínál. Más esetekben további vizsgálatokra lesz szükség.

Follow-Up

Vannak olyan állapotok, amelyek mellett szükség lehet a vizeletvizsgálat megismétlésére, akár a kezelésre adott válasz megfigyelésére, akár a betegség progressziójára. Két ilyen példa lehet a krónikus vesebetegség (CKD), amelyben a vizeletben lévő fehérje mennyisége megmutatja, hogy a betegség milyen gyorsan fejlődik, és akut vese sérülése (AKI), amelyben a vizeletvizsgálat feltárja, hogy a vesék mennyire állnak helyre.

Ugyanez vonatkozik a terhességi cukorbetegség monitorozására. A rutinszerű vizeletvizsgálatot meg lehet rendelni annak ellenőrzésére, hogy a vizeletben általában nem található glükóz kimutatható-e. A megállapítások segíthetik a prenatális kezelés és gondozás irányítását.

Ha húgyúti fertőzés tünetei vannak, de az okozati ágens (kórokozó) nem azonosítható a kezdeti vizeletvizsgálatban, bakteriális vagy gombás tenyészet végezhető a patogénspecifikus vérvizsgálatokkal együtt. (A negatív vizeletkultúra eredményei néha kevésbé gyakori vírus UTI-re utalnak).

A képalkotó vizsgálatok, mint például az ultrahang, a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) is használhatók annak meghatározására, hogy a probléma a vesék (vese), vese (vese) előtt van-e. vagy a vesék után (vese utáni).

A jóindulatú vagy rosszindulatú húgyhólyag-daganatok ellenőrzésére rugalmas, száloptikai szerszámot használnak. A keskeny, csőszerű eszközt a húgyhólyagba vezetik a húgycsövön keresztül, amely közvetlen megjelenítést biztosít a más képalkotási és vérvizsgálatoknál esetlegesen hiányzó sérülésekről.

Egy szó a DipHealth-től

Az összes normál értékkel rendelkező vizeletvizsgálat általában erősen jelzi, hogy a vesék és a húgyutak rendesen működnek. Ezen túlmenően vannak korlátok a tesztből értelmezhető.

A rendellenes értékek hiánya sem a "minden tiszta" jel, sem arra utal, hogy a tünetek mind a fejedben vannak. Ez egyszerűen azt jelenti, hogy a labor nem tudta észlelni az egyik vizsgálat alapján semmilyen rendellenességet.

Hasonlóképpen, az abnormális értékekkel rendelkező vizeletvizsgálat bármilyen számot jelenthet, ami mind következményes, mind pedig következményes. Csak akkor, ha más tesztekkel együtt használják - mint például a teljes vérszám, a májfunkció vagy a vesefunkciós teszt -, hogy a vizeletvizsgálat teljesebb betekintést nyújthat a folyamatba. A vizeletvizsgálatot szinte soha nem használják a diagnózis egyetlen formájának.

Míg a vizeletvizsgálat a diagnózis fontos eszköze, ne feledje, hogy az értékeket kontextusban kell elvégezni. Ne próbáljon meg feltételezni, amíg a tapasztalt orvos nem tudja teljes egészében felülvizsgálni az eredményeit. Ha nem találunk magyarázatot, kérhet egy másik véleményt, vagy kérhet egy olyan szakértőt, aki jobb betekintést nyerhet egy lehetséges okba.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Pallin, D.; Ronan, C.; Montazeri, K. és mtsai. A vizeletvizsgálat a felnőttek akut ellátásában: buktatók az eredmények tesztelésében és értelmezésében. Nyissa meg a Forum Infect Dis. 2014: 1 (1): ofu019. DOI: 10.1093 / ofid / ofu019.
• Amerikai Patológusok Főiskola. (2016) KAP akkreditációs program: vizeletvizsgálati lista. Northfield, Illinois: Amerikai Patológusok Főiskola.