A mellrák célzott terápiáinak áttekintése

A célzott terápiák az emlőrák újabb kezelése, amelyet önmagukban vagy más kezelésekkel kombinálva lehet alkalmazni. Ellentétben a hagyományos kemoterápiával, amely a gyorsan növekvő sejteket támadja meg, a célzott terápiák közvetlenül a rákos sejteket vagy a rákos sejtek növekedését elősegítő jelátviteli útvonalakat célozzák meg. Emiatt sok gyógyszer kevesebb mellékhatással rendelkezik, mint a kemoterápia.

Célzott terápiák állnak rendelkezésre az ösztrogénreceptor-pozitív mellrákos betegek, HER 2 pozitív mellrákok és még hármas negatív emlőrák esetén is.

Ezek a gyógyszerek időnként nagyon jól működhetnek, de a metasztatikus emlőrák kezelésére alkalmazott egyéb gyógyszerekhez hasonlóan az ellenállás általában idővel alakul ki. Ezek közül a gyógyszerek közül néhányat korai stádiumban és metasztatikus emlőrákban használnak, míg másokat elsősorban metasztatikus emlőrákos betegeknél alkalmazzák.

HER2 pozitív rák esetén

Amint azt korábban említettük, az emlőrákok mintegy 25% -ában a humán epidermális növekedési receptor 2 (vagy HER 2 / neu) néven ismert gén a HER2 fehérje (receptorok) túlzott expresszióját eredményezi az emlőráksejtek felületén.

A HER2 receptorok hasonlóan, mint az ösztrogénreceptorok felelőssége a rákos sejtek növekedésének és szaporodásának jelzéséért, a HER 2 pozitív rákok növekedését és szaporodását eredményezhetik. Az ilyen receptorokkal zavaró gyógyszerek így zavarják a rákos sejtek jelét, korlátozva a növekedést.

A HER2-t célzó gyógyszerek a következők:

• Herceptin (trastuzumab) - A Herceptin-et általában hetente egyszer vagy három hetente egyszer adják be. A mellékhatások közé tartozik a láz és hidegrázás korán. A szívelégtelenség a kábítószerrel kezelt emberek 3-5% -ában alakulhat ki, de a kemoterápiás szerekkel, például az adriamicinnel (doxorubicin) kapcsolatos szívelégtelenséggel szemben ez a szívelégtelenség a kezelés leállításakor reverzibilis lehet. A Herceptin mellékhatásai általában idővel javulnak.
• Kadcyla (ado-trastuzumab) - A Kaydcyla olyan gyógyszer, amely magában foglalja mind a Herceptint, mind a nagyon erős kemoterápiás hatóanyagot, az emtansint. A gyógyszer Herceptin része kötődik a HER 2 pozitív ráksejtekhez, de ahelyett, hogy egyszerűen blokkolja a receptort, hogy megakadályozza a növekedési hormonok kötődését, a „hasznos terhelés” - a kemoterápiás gyógyszer - a rákos sejtekhez igazodik.
  • A Herceptin lehetővé teszi, hogy a kemoterápia belépjen a rákos sejtekbe, ahol az emtansin felszabadul. Míg ez a kemoterápiás szer leginkább rákos sejtekhez van adva, a gyógyszer szisztémás keringésében is általánosan felszívódik.
  • Emiatt a gyógyszer a kemoterápiás szerek közös mellékhatásai lehetnek: a csontvelő-szuppresszió és a perifériás neuropathia. A Kaydycla olyan emberekben is hatásos lehet, akiknél a Herceptin hatástalan volt.
• Perjeta (pertuzumab) - A Perjeta volt az FDA, amelyet metasztatikus emlőrákra engedélyeztek 2013-ban, és a vizsgálatok azt találták, hogy a metasztatikus emlőrákban (HER 2 pozitív) szenvedő nők esetében a túlélési arány emelkedett. Alkalmazható önmagában vagy Herceptin-szel vagy kemoterápiával kombinálva.
• Tykerb (lapatinib) - A Tykerb a HER 2 pozitív mellrákos sejtjeit is támadja, de a Herceptin-nél eltérő mechanizmussal. A Tykerb, amely a Herceptinnel ellentétben nem antitest, önmagában vagy Herceptin-szel vagy kemoterápiával kombinálva alkalmazható. A leggyakoribb mellékhatások olyan bőrkiütés, amely hasonló a pattanásokhoz (de akne nem kezelik) és hasmenés.

Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai

A Herceptin, a Kaydcyla és a Perjeta hasonló hatásmechanizmusokkal és így hasonló mellékhatásokkal rendelkeznek. Az egyik leginkább ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai tekintetében a szívkárosodás. Az onkológus javasolhatja a szív szűrővizsgálatát, mielőtt elkezdi ezeket a gyógyszereket, és tájékoztatni fogja Önt a tünetekről, amelyek jelzik, hogy hívni kell.

Ösztrogén receptor pozitív rák esetén

A hormonreceptor-pozitív mellrákos nők esetében célzott terápiák is rendelkezésre állnak. Ezeket a gyógyszereket olyan nőknél alkalmazzák, akik posztmenopauzális (vagy akik premenopauzálisak, és petefészek-szuppressziós terápiát kaptak) a hormonterápiák hatékonyabbá tételére. A kábítószerek a következők:

• Ibrance (palbociclib) - Ez a gyógyszer gátolja a ciklinfüggő kinázokat (CDK4 és CDK6) nevezett enzimeket, és azt követően, hogy egy posztmenopauzában lévő nő ösztrogénreceptor-pozitív mellrákja ellenállóvá válik a hormonterápiára. Aromatáz inhibitorral, például Femarával (letrozollal) vagy anti-ösztrogén-gyógyszerrel (Faslodex) alkalmazható.
• Afinitor (everolimusz) - Ez a gyógyszer blokkolja az mTOR-ben ismert test fehérjét. Az Affinitor-et általában egy ösztrogénreceptor-pozitív és HER2-negatív tumor esetében alkalmazzák, miután az aromatáz-inhibitor, például az aromatáz (exemastin) ellenállóvá válik.

Hármas negatív mellrák esetén

Az ösztrogénreceptor-negatív, progeszteron-negatív és HER2-negatív (tripla negatív emlőrák) tumorok nagyobb kihívást jelenthetnek, mivel a hormonterápiák és a HER 2-terápiák általában hatástalanok. Ritkán alkalmazva az Avastin célzott terápiát néhány ember esetében figyelembe lehet venni.

• Avastin (bevacizumab)- Ezt általában nem használják mellrák kezelésére, néha súlyos vérzési mellékhatások miatt. Angiogenezis-gátlónak minősül. Az angiogenezis kifejezés az „új vért” jelenti, és azokra az új erekre utal, amelyeknek kialakulniuk kell, hogy a rákok növekedjenek.
  • Az angiogenezis-gátlók megakadályozzák a rákok növekedését az új vérerekben, és lényegében „ráncolják” a rákot.