Az orvosok számláinak vagy orvosi számláinak olvasása

Ha úgy dönt, hogy lépéseket tesz az egészségügyi költségek ellenőrzésére, akkor hasznos lehet az orvosok számláinak és egyéb orvosi számláinak olvasása.

1

Minden orvosi számla ugyanazokkal az alapokkal rendelkezik

Vannak három darab papírmunka összehasonlítani kell.

1. A szolgáltatások listája. Ezt átadja neked, ha elhagyja az orvos irodáját vagy a teszthelyet.
2. Az orvos vagy az egészségügyi intézmény által küldött számla. Ez a lista a fenti # 1 szolgáltatásokból és az egyes szolgáltatások díjairól. Ez a számla ebben a cikkben foglalkozik.
3. Az előnyök magyarázata - EOB -, melyet a megbízó (biztosító, Medicare vagy más fizető fél) nyújt.

A három papírlap között megtalálható a terminológia és a kódok, amelyek segítenek abban, hogy biztosak legyünk abban, hogy csak az elvégzett szolgáltatásokért számolunk fel.

Kezdjük azzal, hogy megvizsgáljuk az alapvető orvosi számlát, amit az orvosától vagy más szolgáltatótól kaphat.

Orvostudományi számlát lehet, vagy nem néz ki, mint ez, de hasonló információkkal rendelkezik.

Mindent a szolgáltatás napjától kezdve a számla költségeinek szolgáltatásáig lát.

Ebben a számlában a "Pat #" oszlop azt jelenti, hogy a fiókomban lévő betegek közül melyik kapta meg a szolgáltatást. Mivel én voltam a biztosítással, az 1 utal rám.

A "Prv #" -t az orvosom használja, hogy az orvosok melyikét láttam. # 51 az orvosom.

Az "Msg" alatt lévő B-k pedig arra a tényre utalnak, hogy számlázott a biztosítómnak.

2

2. lépés - Keresse meg az orvosi listán szereplő szolgáltatások listáját

A kezelőorvosa felsorolja az Önnek nyújtott szolgáltatásokat. Mit tanulhatsz róluk?

Sok ilyen szó ismeretlen!

Ha meg szeretné tudni, hogy mit jelent a terminológia, használjon orvosi szótárat vagy az orvosi vizsgálatok listáját.

A fenti példában olyan szavakat keresek, mint:

"Lipid panel", amely a koleszterinszintem tesztjét vizsgálja.

"Thyrroxine Free", amely pajzsmirigy vizsgálatnak tűnik.

A legfontosabb az, hogy ezeket a szolgáltatásokat a doktori irodából való elhagyáskor kapott papírmunkával összevonjuk, és biztosak legyünk abban, hogy ezeket a szolgáltatásokat ténylegesen megkapta. Ez gyakran könnyebb mondani, mint a kész.

Ha bármilyen szolgáltatás szokatlannak tűnik Önnek, vagy ha megkérdőjelezi, hogy megkapta-e őket, akkor forduljon a számlát tartalmazó telefonszámhoz.

Ennek két oka van:

1. Először is, nem akarsz fizetni (vagy nem akarod, hogy biztosításod fizessen) minden olyan szolgáltatásért, amit nem kaptál.
2. Másodszor, mivel a számlákon elkövetett hibák mindannyiunknak pénzt fizetnek. Biztosították, hogy véletlenül hibásan küldött szolgáltatásokat a fiókjába. Nagyon ártatlan lehet. De dollármilliárdokat csalnak a Medicare és a biztosítótársaságok számára minden évben. Mindannyiunk feladata, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a szolgáltatók nem számolnak fel csalárdan.

3

3. lépés - Ellenőrizze a CPT kódokat

Orvosa számláján egy ötjegyű kód jelenik meg, amely a CPT kódot képviseli.

Emlékeztetni fog arra, hogy a CPT-kódok minden olyan szolgáltatást képviselnek, amelyet az orvos biztosíthat nekünk. Ha bizonytalan a használatukkal kapcsolatban, többet tudhat meg a CPT kódokról, honnan származik, és miért fontosak.

Orvostudományi számláján a CPT-kódok találhatók a szolgáltatásokhoz igazodva. Bármi legyen is a szolgáltatás címe, hasonló lesz, ha nem pontosan ugyanaz, mint az adott szolgáltatás AMA megjelölése.

Emellett emlékeztető, hogy a HCPCS kódok, az I. szint azonosak a CPT kódokkal.

Ha meg szeretné tekinteni a CPT-kódokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy azok megegyeznek a szolgáltatáslistával, akkor ezt CPT-kód kereséssel is megteheti.

4

4. lépés - Az ICD diagnosztikai kódjainak ellenőrzése az Ön orvosi számláin

A diagnosztikai kódok, amelyeket ICD-9-nek vagy ICD-10-nek is neveznek, az orvosi számlán is szerepelnek.

Orvosa vagy más szolgáltatója nem fizeti meg a biztosítótársaságát vagy más egészségügyi fizetőjét, kivéve, ha diagnosztikai kódot nyújt a szolgáltatásokkal együtt. Ennek oka, hogy csak bizonyos szolgáltatásokat lehet elvégezni bizonyos diagnózisok esetén. Például, az orvos nem tudott szívpróbát végezni, ha a problémája a lába kiütése volt.

Ezeket a diagnózisokat az ICD-kódok (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) képviselik, vagy a 9. vagy a 10. változat. Érdemes többet megtudni ezekről a diagnosztikai kódokról és az újra váltásról.

Bizonyos esetekben számos diagnosztikai kód kerül felhasználásra, amint az ebben a példában szerepel. Ez azt jelzi, hogy az orvos nem biztos abban, hogy mi okozza a tünetet, és általában az adott vizsgálat okát jelzi.

Lehet, hogy érdeklődik az ICD kódok felkutatására. Ez a számla tartalmaz egy 785.1-es ICD-9 kódot, amely a szívdobogást jelenti, és 272.0, amely a tiszta hypercholesterolemia kódja.

Miért szeretné felkeresni az ICD kódokat? Ha tünetekkel ellátogatott orvosához, és nem biztos benne, hogy mit keres, akkor kaphat néhány nyomot ezekből a kódokból.

Ha a kódoknak nincs értelme, ha tudod, hogy nincsenek felsorolt ​​problémák, akkor azt jelezheti, hogy rossz számlát kaptál, vagy hogy a csalás valamilyen módon jár, beleértve az orvosi identitás lehetőségét lopás. Az egyértelműség érdekében azonnal forduljon a szolgáltató irodájához.

5

5. lépés - Mennyibe került az orvosi szolgáltatás?

Az Ön orvosi számláinak összege az orvos által felszámított összegét terheli.

Természetesen az volt, hogy a számlát azért küldték el neked, mert tudná, hogy a kezelőorvosa vagy más egészségügyi szolgáltató milyen költségekkel jár, igaz?

Sokan csak az árra tekintünk, mert tudjuk, hogy a költséget a biztosító vagy más fizető fél fedezi.Mivel egyre kevesebb ember találja magát a biztosítással, vagy ahogy egyre többünk költözik a magasan levonható egészségbiztosítási tervekbe, ez a költség fontosabb lesz.

Van egy dolog, amit tehetünk a számokkal, még akkor is, ha nem számítunk rá, hogy írnánk nekik egy csekket. Megnézhetjük a szolgáltatást, hogy meggyőződjünk arról, hogy az árképzés ésszerű. Ezt a CPT-kód és az AMA-weboldal segítségével lehet elvégezni.

A felsorolt ​​CPT-kódok keresésével megtudhatja, hogy mit fizet a Medicare a szolgáltatásért. A legtöbb biztosítótársaság szorosan követi a Medicare árképzését. Ha van egy magánbiztosítója, ne várjon, hogy a számok pontosak legyenek, de közel vannak.

Amíg itt tartózkodik, azt is megtudhatja, hogy miért vannak különbségek az orvosok számlái és az általuk ténylegesen fizetett vállalatok között.

Most, hogy megérted, hogyan kell elolvasni egy orvosi számlát, érdemes megnézni a többi darabot, amellyel megegyezhetsz vele: az orvosa által kapott átvétel / szolgáltatások listája, és az EOB (az előnyök magyarázata), amit később kap fizetőjétől.