Hogyan kezelik a májrákot

A májrák kezelése a rák stádiumától, valamint a személy májfunkciójától függ.

Míg az előnyben részesített kezelés a rák sebészeti eltávolítása, sokan nem jelentenek műtétet betegségük és / vagy rossz májbetegségük miatt. A műtét mellett más kezelési lehetőségek közé tartozik a májátültetés, az ablációs terápia, az embolizációs terápia és a vényköteles gyógyszerek, mint a célterápia, a kemoterápia és az immunterápia.

Sebészet

A májrák sebészeti eltávolítása a választás. A sebészeti beavatkozás azonban az, hogy a májrákos betegek többségében hosszú távú májbetegségben is cirrózis lép fel.

A májcirrózisból eredő korlátozott májfunkcióval (a máj annyira sebesült), hogy a májszövet egy kis részét eltávolítják a rákkal együtt, a máj funkcionálisan nem megfelelő. Sőt, sok májrákot nem lehet megfelelően eltávolítani, mert túl nagyok és / vagy a májon kívül elterjedtek.

Értékelés

Annak érdekében, hogy hozzáférjen ahhoz, hogy egy személy jó sebészi jelölt legyen-e, az orvos képalkotó tesztet rendel (mint például CT-vizsgálat vagy MRI), hogy értékelje a rák mértékét, valamint a májfunkciós vérvizsgálatokat. A legjobb sebészeti jelölt egy olyan, aki egyetlen májtumorral rendelkezik (nem többszörös) és megőrzi a májfunkciót.

Ha Ön vagy szeretett ember májrák műtéten megy keresztül, akkor feltétlenül ellenőrizze az összes kockázatot és a lehetséges mellékhatásokat a sebészével. Emellett ne félj kérdéseket feltenni, és kérdezze meg a sebész tapasztalatait.

Lehetséges mellékhatások

A májrák sebészeti eltávolítása nagy műtét, különösen azért, mert a máj véredényekben gazdag. Ez a vérzés a műtét során jelentős aggodalomra ad okot.

A műtét egyéb lehetséges mellékhatásai:

• Fertőzés
• Vérrögök
• Az érzéstelenítéssel kapcsolatos szövődmények
• Tüdőgyulladás

Orvostudományi csapata figyelemmel kíséri Önt, hogy minimalizálja ezeket a kockázatokat, és útmutatást adjon a komplikációk kockázatának minimalizálására.

Májátültetés

A műtéten kívül a májtranszplantáció egy másik potenciálisan gyógyítható kezelési lehetőség, melynek előnye nem csak a rák, hanem a cirrózis kezelése is. Májtranszplantáció során a transzplantációs sebész eltávolítja a megbetegedett májot és helyettesíti azt egy másik egészséges személyével.

Az orvos májtranszplantációt javasolhat, ha a májtumor (ok) kicsi, vagy ha a műtét nem egészségtelen máj miatt lehetséges.

A máj transzplantációjának egyik fő akadálya a máj korlátozott hozzáférhetősége. Az American Cancer Society szerint évente csak mintegy 6 500 máj áll rendelkezésre a transzplantációra, és ezek többségét a ráktól eltérő májbetegségben szenvedők számára használják.

Lehetséges mellékhatások

A májműtétekkel (vérzés, fertőzés, vérrögök, anesztézia szövődmények és tüdőgyulladás) összefüggő lehetséges mellékhatások mellett lehetséges a mellékhatások is, amelyek a személynek a transzplantáció után szükséges gyógyszerekkel kapcsolatosak.

Ezek az immunszuppresszáló gyógyszerek megakadályozzák, hogy az ember elutasítsa új májját. Mert elnyomják az immunrendszert, azonban az emberek hajlamosak a fertőzésekre.

Az immunszuppresszáló gyógyszerek egyéb lehetséges mellékhatásai:

• Magas vérnyomás
• Magas koleszterin
• Vese problémák
• Cukorbetegség
• Csont gyengülés (úgynevezett osteoporosis)

Nem sebészeti eljárások

Májtumoros betegeknél, akik nem műtéti jelöltek, az abláció és / vagy embolizációs terápia lehet kezelési lehetőség. Ezek a terápiák zsugorodnak és esetleg elpusztítják a májdaganatokat.

Ablációs terápia

Az ablációs terápia egy nem sebészeti eszköz a rákos sejtek elpusztítására, és a leggyakrabban használt kezelés a májrák ellátásában. Ez az eljárás azt jelenti, hogy egy tűt vagy szondát közvetlenül a májdaganatba helyezünk, és különböző eszközöket használunk a sejtek megölésére.

Az ablációs terápia típusait a rákos sejtek elpusztítására használt eszközök alapján nevezzük el:

• Rádiófrekvenciás abláció (RFA): A nagy energiájú rádióhullámok melegítik és megölik a rákos sejteket
• Percutan etanol (alkohol) abláció: Az alkoholt a rákos sejtekbe injektáljuk
• krioterápia: A daganaton keresztül nagyon hideg gázok jutnak be a rákos sejtek fagyasztásához
• Mikrohullámú abláció: A mikrohullámokból származó hő a rákos sejtekbe kerül

Mint minden eljárásnál, vannak kockázatok és lehetséges mellékhatások az ablációra. Ezek közül néhány:

• Vérzés és véraláfutások a bőrfelületen, ahol a tű vagy a szonda be van helyezve
• A májban vagy a környező májszövetben lévő vérerek sérülése, ha a tű vagy a szonda helytelenül van elhelyezve
• Fertőzés, beleértve a máj abscessust
• Az epevezeték vagy más szervek sérülése
• Tumor vetés (ritka szövődmény, amelyben a rákos sejtek a tű mentén szétszóródnak)

Embolizációs terápia

Az embolizáció során a májrák vérellátása le van zárva, így a rák "éhezik" és nem nő.Ez a kezelési lehetőség nagy és / vagy sebészeti úton eltávolítható májdaganatok esetén alkalmazható.

Néha az embolizációt kemoterápiával (kemoembolizációnak) vagy sugárzásnak (radioembolizáció) kombinálják.

előírások

A vényköteles gyógyszereket fejlett vagy késői stádiumú májrák kezelésére használják.

A célzott terápiák az előrehaladott májrák kezelésére szolgáló első vonalbeli terápia, melyet kemoterápia vagy immunterápia követ.

Célzott terápiák

A célzott drogok a rák növekedéséhez szükséges anyagok megzavarásával járnak. Elismert első soros terápia a nem resektálható májrák kezelésére (ami nem lehet sebészeti úton eltávolítható májrák) Nexavar (sorafenib), amely egy célzott gyógyszer, amely blokkolja a májdaganatot az új erek létrehozásában.

A Nexavar gyakori mellékhatásai:

• Fáradtság
• Kiütés
• Étvágytalanság
• Hasmenés
• Magas vérnyomás
• Kéz-láb reakció

Azok számára, akik nem tolerálják a Nexavar-t, vagy alternatív első kezelésként, hasonló gyógyszert hívnak Lenvima (lenvatinib) figyelembe kell venni.

A III. Fázisú vizsgálatban a Lenvima (a Nexavar-hoz viszonyítva) magasabb általános túlélési haszon volt (13,6 hónap, szemben a 12,3-tal), magasabb válaszarány (24% versus 9%) és a betegség progressziójának magasabb ideje (7,4 hónap, szemben a 3,7 hónaposnál).).

A Lenvima leggyakoribb mellékhatásai:

• Magas vérnyomás
• Hasmenés
• Csökkent étvágy
• Fogyás
• Fáradtság

Egy másik célzott gyógyszer Stivarga (regorafenib) blokkolja a májráksejtek növekedését segítő fehérjéket. Ezt a gyógyszert jelenleg másodlagos terápiában alkalmazzák (azaz ha a Nexavar vagy a Lenvima nem működik).

Gyakori mellékhatások:

• Fáradtság
• Az étvágytalanság és a fogyás
• Kiütés a kézen és a lábon
• Magas vérnyomás
• Láz és fertőzések
• Hasmenés
• Belly fájdalom

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiák olyan gyógyszerek, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. Míg a "kemo" általában szájon át vagy vénán keresztül történik, májrák esetén a máj artériájában közvetlenül a májba adható (akut artériás infúzió).

A beadott kemoterápia típusától és dózisától függően egy személy számos lehetséges mellékhatást tapasztalhat, mint például:

• Hajhullás
• Száj sebek
• Hányinger, hányás és / vagy hasmenés
• Súlycsökkenés az étvágy csökkenése miatt

Mivel a kemo drogok gyorsan osztódó sejteket céloznak meg (a rákos sejtek gyorsan növekednek), a csontvelőben lévő sejtek gyakran megsemmisülnek. Ez olyan tünetekhez vezethet, mint a könnyű véraláfutás és vérzés, valamint a fáradtság és a fertőzés nagy kockázata.

Immun terápia

Az immunterápia nagyon izgalmas, fejlődő kezelési lehetőség, amely megváltoztatta a rákellátás arcát. Az immunterápia mögött az a feltevés, hogy stimulálja az ember saját immunrendszerét a ráksejtek támadására.

Májtumor, az immunterápiás gyógyszer Opdivo (nivolumab) a programozott halál 1 (PD-1) nevű immunellenőrző fehérje blokkolásával működik. Ezt a fehérjét a rákos sejtek megtévesztik, hogy megakadályozzák az ember immunrendszerének felismerését. Tehát a PD-1 blokkolásával a rák felismerhető és megtámadható.

Az Opdivo-t két héten keresztül adják be a vénába. A lehetséges mellékhatások a következők:

• Fáradtság vagy gyengeség
• Láz
• Köhögés
• Hányinger és étvágytalanság
• Viszketés és bőrkiütés
• Izom- vagy ízületi fájdalom
• Székrekedés vagy hasmenés

Súlyosabb mellékhatások közé tartozik az infúzióra adott reakció (hasonlóan egy allergiás reakcióhoz) vagy egy autoimmun reakció, amelyben egy személy saját immunrendszere megtámadja az egészséges szerveket (például a tüdőt).

Kiegészítő gyógyászat

Mielőtt bármilyen gyógynövényt vagy ételt használna, győződjön meg róla, hogy orvosa tudja. Ez segít megelőzni a nemkívánatos mellékhatásokat és kölcsönhatásokat.

Sho-saiko-to

A krónikus hepatitis és a cirrózis kezelésére egy növényi gyógyszert, a Sho-saiko-to-t (amelyet Xiao Chai Hu Tangnak is neveznek), hét növényt, köztük a ginzenget, a gyömbért és a édesgyökér keverékét.

Egyes kutatások arra utalnak, hogy ez a gyógynövény-készítmény segíthet a májrák kialakulásának csökkentésében is cirrhosisban szenvedő embereknél, bár pontos hatásmechanizmusa nem tisztázott. Míg a Sho-saiko-to-t úgy vélik, hogy általában jól tolerálható, tüdő- és májkárosodást okozhat, ezért csak orvos irányítása alatt szabad szedni.

Szent Bazil

Egy másik gyógynövény Ocimum szentély L vagy a "Szent Bazil" olyan növény, amely fitokémiai anyagokat tartalmaz, amelyek elősegítik a máj egészségét. Rákellenes tulajdonságokkal rendelkezik. Ezt a zöld zöldséget néha thai konyhában használják. Nincs ismert mellékhatása.

Máriatövis

Silymarin (Silybum marianum), más néven tej-bogáncsként is használják bizonyos országokban (például Németországban) a krónikus májbetegség támogató kezelésének. Azt is hitték, hogy rákellenes tulajdonságai vannak és jó biztonsági profiljuk van, bár allergiás reakciót vagy enyhe emésztési tüneteket okozhat.

Természetes élelmiszerek

A gyógynövények mellett a természetes élelmiszerek is segíthetnek a májrák ellen. A kávé az antioxidánsok gazdag forrása, és a cirrhosis és a májrák kockázatának csökkenéséhez kapcsolódik. Ugyanakkor nincs tudományos bizonyíték arra nézve, hogy a jelenlegi kávéfogyasztás növelése (vagy a kávé elfogyasztása, ha soha nem volt) előnyös.

Egy másik természetes étel, a resveratrol, amely a bogyós gyümölcsökben, a vörös szőlőben és a földimogyoróban található, rákellenes hatásokkal járhat, az alkoholmentes zsírmájbetegség elleni védelem mellett.

Mit tehet, hogy megakadályozza a májrákot Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• American Cancer Society. (N.d.).Májrák kezelése
• Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocellularis carcinoma. Lancet. 2018. március 31., 391 (10127): 1301-14.
• Kim JW et al. Májtumorok ultrahangvezérelt perkután rádiófrekvenciás ablációja: Hogyan csináljuk biztonságosan és teljesen. Koreai J Radiol. 2015 Nov-Dec; 16 (6): 1226-39.
• Kudo M és mtsai. A Lenvatinib a sorafenib és a nem-reszekciós hepatocelluláris karcinóma első vonalbeli kezelésében: egy randomizált 2. fázisú nem-alsó szintű vizsgálat. Lancet. 2018. március 24., 391 (10126), 1163-73.
• Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Hepatocellularis carcinoma: A diagnózistól a kezelésig. Világ J Hepatol. 2015. május 18., 7. (8): 1020-29.