Elektromográfiai felhasználások, mellékhatások, eljárás, eredmények

Az elektromográfia (EMG) és az idegvezetési vizsgálat (NCS) olyan tesztek, amelyek elektródákat használnak az izmok és idegsejtek elektromos jeleinek észlelésére, lefordítására és rögzítésére, miközben aktívak és pihennek. Ezek a tesztek olyan értékes diagnosztikai eszközök, amelyek segítenek a neurológusoknak az izmokat és idegeket érintő betegségek okainak felderítésében és meghatározásában, valamint annak értékelésében, hogy mennyi kár van. Az EMG, más néven elektromogram vagy myogram, és NCS, más néven idegvezetési sebesség teszt, majdnem mindig ugyanazon a látogatáson történik.

A vizsgálat célja

Orvosa választhatja az EMG-t, ha olyan tünetei vannak, mint a gyengeség, bizsergés, zsibbadás, izomfájdalom, görcsök vagy egyéb rendellenes érzések.

Egy kis tűelektródot helyezünk be a bőrébe az izomzatba, hogy mérjük az izomrostok elektromos aktivitását (az idegstimulációra adott válasz). Ez a teszt segíthet azonosítani a tünetek okát, és segíthet annak meghatározásában, hogy mennyi ideig volt jelen a probléma.

A idegvezetési vizsgálat méri, hogy az elektromos jelek milyen gyorsan mozognak az idegeken, hogy meghatározzák a probléma kiterjedtségét. Az idegek axonja vagy idegszálai mentén küldött elektromos jelet akciós potenciálnak nevezzük. Az idegvezetési vizsgálatokban ezeket az akciós potenciálokat az elektromos stimuláció mesterségesen generálja annak érdekében, hogy felmérje, hogyan reagál az axon.

Míg az EMG-t NCS-sel vagy anélkül lehet elvégezni, a két tesztet általában együtt végzik. Az egyes hozamok kiegészítik egymást, és, ha egy készletként vizsgálják, átfogóbb képet festenek, mint egy teszt (kivéve bizonyos helyzetekben).

Az EMG felismeri, hogy az izomgyengeség vagy zsibbadás idegrendszeri rendellenesség vagy az izomhoz kapcsolódó ideg sérülése miatt van-e, és a két teszt együttesen megkülönbözteti, ha izomzavar vagy idegrendszeri zavar van.

Az EMG és az NCS segíthet kizárni vagy diagnosztizálni a különböző feltételeket. Néhány gyakori példa:

• Progresszív izomrendszeri rendellenességek, mint az izmok dystrophia és a polimioosit
• Az izom- és idegkapcsolatokat (neuromuszkuláris) érintő betegségek, mint például a myasthenia gravis, a Lambert-Eaton szindróma és a Guillain-Barré szindróma
• Amyotróf laterális szklerózis (ALS), az agy és a gerincvelő idegsejtjeit érintő betegség
• Perifériás idegrendszeri rendellenességek, amelyeket a perifériás idegrendszer károsodása, az agyon kívüli idegek és a gerincvelő okoz, mint a perifériás neuropátia és a carpalis alagút szindróma
• Idegi gyökérzavarok, mint például az isiász, a radiculopathia (csípett ideg) és a herniated lemez

Ezek felhasználhatók az olyan különleges feltételek megfigyelésére is, mint például:

• Guillain-Barré szindróma
• Carpalis alagút szindróma
• Isiász
• Diabetikus neuropátia
• Lambert-Eaton szindróma
• Myasthenia gravis
• Charcot-Marie-Tooth betegség
• Porckorongsérv
• Bell-féle bénulás
• Izomsorvadás

Kockázatok és ellenjavallatok

Az EMG és az NCS alacsony kockázatú. Az EMG-vel enyhe kockázatot jelent a fertőzés vagy vérzés, ahol az elektródákat behelyezték.Hagyja, hogy a neurológus, aki elvégzi az eljárást, időben ismeri, ha véralvadásgátlót (vérhígítót) szed, vagy ha hemofília, egy olyan rendellenesség, amely gátolja a véralvadást.

Ha a mellkasodban lévő izmokat az EMG-vel teszteljük, akkor van egy kis kockázat, hogy a levegő a mellkasfal és a tüdő közötti térbe kerül, és pneumothoraxot okozhat (tüdő összeomlása).

Ha NCS-vel rendelkezik, akkor győződjön meg róla, hogy a neurológus előzetesen tudja, hogy van-e szívritmus-szabályozó vagy szívdefibrillátor, mivel kis elektromos sokkot fog kapni. Ebben az esetben óvintézkedéseket kell tenni.

A teszt előtt

Amikor kezelőorvosa elrendeli az EMG-t és az NCS-t, beszélni fog veled arról, hogy mit keresnek, és mi fog történni. Ez egy jó alkalom arra, hogy kérdéseket tegyen fel, és tájékoztassa orvosát az összes olyan gyógyszerről és kiegészítésről, amelyről van szó, függetlenül attól, hogy kapnak-e vényköteles készítményt, vagy a vitaminokat vagy gyógynövényeket.

A tesztet megelőzően zuhanyozni vagy fürdeni kell, hogy eltávolítsa a bőr felesleges olaját, hogy a felszíni elektródák jól tapadjanak. A legjobb, ha nem használja a krémet, a fényvédőt, a parfümöt, az olajat vagy a krémet azon a területen, amelyet tesztelni fog, miután megkezdte az elővizsgálati zuhanyt; ezek elkerülése néhány napig az idő előtt még jobb.

Időzítés

Az EMG 30-60 percig tarthat. Az NCS 15 perctől több mint egy óráig tarthat, attól függően, hogy hány idegrendszert akar az orvos. Abban az esetben, ha mindkét teszted van, tervezd, hogy az egész dolog egy-három órát vegyen be.

Elhelyezkedés

Ezeket a vizsgálatokat ambuláns alapon végezzük egy irodában, laborban vagy klinikán, vagy lehet, hogy már a kórházban van. Ők egy vizsgálóteremben, asztallal vagy ággyal vannak ellátva, hogy lefeküdjön, vagy egy fekvő szék, hogy üljön, így nyugodt. Az EMG gép közel lesz.

Mit viselni

Függetlenül attól, hogy megtarthatja-e a ruháit, attól függ, hogy a test melyik része van tesztelve. Hasznos, ha félretett ruhát viselünk, és ha felkérik, hogy vegye le a ruháit, kapsz egy ruhát viselni.

Étel és ital

A legtöbb ember számára a böjt nem szükséges mindegyik vizsgálat előtt. Orvosa tájékoztatni fogja Önt, ha ez nem így van a helyzetben.

Kérdezze meg kezelőorvosát, ha le kell állítania a vényköteles gyógyszereit vagy a szedését a teszt előtt, különösen, ha a Mestinon-on (piridostigmin) dolgozik.

Költség és egészségbiztosítás

Ezeknek a teszteknek a költségei államonként és szolgáltatónként eltérőek. Az ár attól is függ, hogy hány területet tesztelt. Ezek a tesztek több száz dollárba kerülhetnek több ezer dollárig.

Ha Ön rendelkezik egészségbiztosítással, akkor a szabályzatnak ki kell terjednie ezekre a tesztekre, de előzetes engedélyt igényelhet, mielőtt megkezdené őket, és esetleg társfizetést és / vagy társbiztosítást kell fizetnie. További részletekért hívja a biztosítót, vagy keresse fel az orvosát.

Ha nem rendelkezik egészségbiztosítással, fontolja meg, hogy hívja körbe a területét az árakra, mivel ezek nagymértékben eltérhetnek egymástól. Kérdezd meg a jövedelemre vagy az előre fizetésre alapuló lehetséges kedvezményeket.

Mit hozni

Hozd a biztosítási kártyádat, ha a neurológus csapatának szüksége van az Ön információira. Lehet, hogy valamit is megtehet, ha meg kell várnia a tesztet.

A teszt során

A neurológus, az orvos, aki az idegrendszert érintő körülményekre specializálódott, valószínűleg a legtöbbet vagy az összes tesztet elvégzi. Lehet, hogy egy technikus is segíti a felszíni elektródák rögzítését.

Pre-teszt

A teszt elvégzése előtt valószínűleg ki kell töltenie egy jóváhagyási űrlapot.

Attól függően, hogy milyen idegeket és izmokat tesztelnek, lehet, hogy ki kell cserélni ruháit egy ruhába. Szükséged lesz az ékszerek, szemüvegek, hajvászonok vagy más fémek eltávolítására is, amelyek befolyásolhatják a tesztet is.

Az idegvezetési vizsgálatot jellemzően először végzik el, így miután az asztalon vagy a széken helyezkedett el, és az izmok ellazultak, a neurológus meg fogja találni a tesztelni kívánt idegeket. Ezután egy stimuláló elektródot ragasztunk be az érdeklődésre számot tartó bőrre, míg a rögzítő elektródát az izom fölé illesztik, amelyet az idegszabályoz.

Az EMG előkészítése az NCS befejezése után történik.

A teszt során

Amint minden az idegvezetés vizsgálatára van beállítva, a stimuláló elektródon keresztül alacsony szintű elektromos áramütés következik be, és az elektromos impulzus sebességét a rögzítő elektróda rögzíti. A sokk enyhe és gyors, de valószínűleg néhány másodpercig kényelmetlen lesz. Ezután az eljárást megismételjük minden olyan területen, amelyet az orvos szeretne tesztelni.

Minden elektromos impulzus megjelenik a monitoron, ami úgy néz ki, mint a hullámok, amelyeket a neurológus képes értelmezni.

Amikor az NCS befejeződött, az elektródákat eltávolítjuk, és a maradék pasztát megtisztítjuk a bőrtől.

Az EMG-t általában az NCS-t közvetlenül követik. Ebben az esetben ott marad, ahol tartózkodik, míg a neurológus megkeresi az általuk tesztelni kívánt izom (oka) t. A területet fertőtlenítőszerrel tisztítjuk, és a finom, vékony tűelektródát az izomba helyezzük. Ez egy rövid, éles fájdalom vagy csípés lehet, amit enyhe kényelmetlenség vagy nyomás okoz. A legtöbb ember átveszi a tesztet, de ha túlságosan kényelmetlen vagy fájdalmasnak találja, tudassa meg a neurológust, mivel ez befolyásolhatja a teszt eredményeit.

Az elektróda nem bocsát ki elektromos impulzust; egyszerűen rögzíti az izomaktivitást pihenéskor és mozgás közben.A neurológus utasításokat ad arra vonatkozóan, hogy mit kell tennie a szerződés megkötésére (húzza meg), és az izmokat a megfelelő időben pihenje, például hajlítsa vagy emelje fel a karját.

A neurológus ezután elmozdíthatja a tűelektródot egy másik izomba vagy az izom másik részébe, és ismételje meg az eljárást, de hányszor ez megtörténik, a tesztelt területektől függ.

Az aktivitást a képernyőn hullámokként mérik és lefordítják, és a hangszórón statikus jellegű zajokat játszanak le. A neurológus, aki a vizsgálatot végzi, meghallja ezeket a hangokat, és figyeli a monitort, hogy felismerje a rendellenességeket.

Vizsgálat utáni

Ha a teszt befejeződött, az elektródát eltávolítjuk. Képesnek kell lennie arra, hogy szükség esetén öltözzön, és azonnal menjen haza. Orvosa az Ön állapotától függően különleges utasításokat adhat.

A teszt után

Miután a teszt befejeződött, rendszerint a szokásos tevékenységeket folytathatja, kivéve, ha orvosa másképp utasítja.

A mellékhatások kezelése

A tesztelt izmok néhány napig érezhetik magukat, és észrevehetnek bizonyos zúzódásokat, bizsergést vagy duzzanatot a területen. Ez néhány nap múlva el kell mennie, de egyszerre 10-20 percig jégre vagy hideg csomagolásra kerülhet, és fájdalomra a Tylenol (acetaminofen) vagy a Motrin / Advil (ibuprofen).

Ha egyre nagyobb fájdalmat, duzzanatot, érzékenységet vagy vízelvezetést észlel bármelyik területről, ahol a tűk be vannak helyezve, hagyja meg orvosát.

Az eredmények értelmezése

Az EMG és az NCS értelmezése nem mindig egyszerű, és nem mindig vezethet egyetlen lehetséges diagnózishoz, de a tesztek csökkenthetik a diagnosztikai lehetőségek számát. A neurológus értelmezi a teszteket, és elküldi a jelentést orvosának, ami akár egy-két napot is igénybe vehet. Mivel ezeknek a teszteknek nincs egyszerű negatív vagy pozitív eredménye, kezelőorvosa megbeszéli az eredményeket veled egy előzetes megbeszélést követően.

Ha látja az EMG vagy az NCS jelentését, itt vannak olyan kifejezések, amelyekkel találkozhat:

• Amplitúdó: Az elektromos jel hullámként jelenik meg, és az amplitúdó magassága.
• Vezetési sebesség (CV): A vezetési sebesség azt a sebességet írja le, amellyel az elektromos impulzus az ideg mentén halad.
• Időtartam: Ez egy elektromos hullám szélességét írja le.
• Vezetési blokk: Ez az anatómiai régióban, például a csuklóban lévő jel csökkenése. Ez azt jelenti, hogy az idegbefogás, mint a karpa alagút szindróma.
• F reflex: Az F hullám egyfajta elektromos visszhang, amelyben az impulzus a gerinc felé halad, majd vissza ugyanazon a szálon. Ezáltal a motoros ideg teljes hossza mentén a vezetés érzetét adja.
• H reflex: A H hullám egy reflex villamos egyenértéke a lábban. Az impulzus a gerincvelőbe érzékszervi idegen keresztül, majd a motoros ideg mentén halad.

Ezek az intézkedések a perifériás idegrendszer motoros és érzékszervi komponenseiről adnak információt. Azt is javasolják, hogy a neuropátia jobban károsítja-e az axon vagy a myelin köpenyét, amely az idegek külső rétege, amely segít az elektromos impulzusok gyorsabb mozgásában.

A myelin segít az akciós potenciálok gyorsabb utazásában, így a myelin (myelinopathia) problémáiban a vezetési sebesség csökken. Az axon (axonopátia) problémáiban az ép sértetlen szálak normál sebességgel jeleket tudnak vezetni, de kevesebb szál van, ami gyengébb jelhez és csökkent amplitúdóhoz vezet.

Normál EMG: Amikor az izmok pihennek, általában nem okoznak vagy nagyon kevés elektromos aktivitást. Amikor egy ideg stimulál egy izomzatot a szerződés megkötésére, az eredmény egy rövid villamos aktivitás, amit motoregység-akciós potenciálnak (MUP) nevezünk. Általában minél többet kötnek az izomra, annál több elektromos aktivitás történik. Ez a tevékenység sima akciós potenciált mutat egy normál EMG-ben.

Pihenés közbeni tevékenység: A perifériás idegek betegségei, mint például a carpalis alagút szindróma és a perifériás neuropátia, az izmok néha önmagukban kezdenek spontán aktivitást indítani, ami azt mutatja, hogy van egy probléma az izom idegellátásával. A nyugalmi elektromos aktivitás ugyancsak gyulladásra vagy izombetegségre utalhat. Ez a tevékenység nyugalmi állapotban az EMG fibrillációként és pozitív éles hullámként érzékelhető a monitoron. Néha a rendellenességek látványos izomrángásokat okoznak, amelyeket fasculációnak neveznek.

Rendellenes aktivitás összehúzódás közben: Az EMG eredményeit értelmező orvosok a „felvételi minta” kifejezést is megemlíthetik. Ahogy az izomod összehúzódik, az idegszálak egyre több izomdarabot jeleznek (motoros egységeknek), hogy csatlakozzanak hozzá és segítsenek. A perifériás idegbetegségekben a különböző motoregységek amplitúdója erős, de kevesebb, mert az ideg nem tud csatlakozni annyi egységhez. Az izombetegségekben a motoregységek száma normális, de az amplitúdó kisebb.

Az izomból érkező villamos kisülések mintázata minden potenciális problémára jellemző, így a teszt eredményei segítenek a neurológusnak elmondani, hogy az izmok megfelelően reagálnak-e.

NCS eredmények: Az NCS rendellenes eredményei szinte mindig a vezetési blokk, az axonopathia (az idegszál sérült), vagy a külső izoláló réteg károsodása vagy elvesztése miatt következnek be. Számos olyan feltétel áll fenn, amely idegkárosodáshoz vezet, és ezáltal az NCS rendellenes eredményéhez vezethet.

A teszt normális lehet, ha az érintett idegek kicsiek és nem rendelkeznek mielinhéjjal, vagy ha olyan rendellenessége van, amely csak az agyát, a gerincvelőt, a gerinc ideggyökét vagy izomát érinti.Más szavakkal, még akkor is, ha valamilyen idegkárosodást okozhat, az NCS eredménye még mindig normális lehet.

Follow-Up

Előfordulhat, hogy kezelőorvosának további vizsgálatot kell végeznie a diagnózis megállapítására, vagy az eredményeket és a kezelési tervet meg lehet határozni. A következő lépések nagyban változnak, az ok (vagy lehetséges ok) vagy a tünetek függvényében. Orvosa tájékoztatni fogja Önt arról, hogyan kell eljárni.

Ha az NCS-t vagy az EMG-t a már meglévő állapot megfigyelésére használták, a teszt valószínűleg megmutatja kezelőorvosának, hogy mennyi idegkárosodás vagy izomtevékenység-változás következett be az utolsó teszted óta, ami segíthet neki, hogy megfelelően módosítsa kezelési tervét, ha szükséges. Ezek a vizsgálatok időnként előfordulhatnak a betegség progressziójának ellenőrzésére.

Egyéb megfontolások

Ha egy második véleményt szeretne, beszélje meg orvosával az orvosi feljegyzések megszerzéséről, és aki azt javasolja, hogy látja. A második vélemény megszerzése nem jelenti azt, hogy nem bízik az orvosban, és segíthet abban, hogy megnyugtasson egy másik orvosi szakember meghallgatását.

Egy szó a DipHealth-től

Ne feledje, hogy míg az EMG és az NCS hasznos diagnosztikai eszközök, csak egy darab a puzzle. A teszt (ek) eredményei esetleg nem képesek egy adott diagnózist meghatározni, de segíthetnek szűkíteni. Legyen nyitott az orvosával, és kérdezzen arról, hogy milyen eredményeket vár el ezek a tesztek, és mit jelenthetnek Önnek, és győződjön meg róla, hogy bármilyen aggálya van. Együttesen navigálhat az új diagnózis potenciálisan félelmetes úton, amely információval és megnyugtatással van ellátva.