A hibás mobil egészségügyi alkalmazások és eszközök veszélyei

A mozgó egészség robbanásszerű elterjedése (mHealth) továbbra is jelentős buzzot generál. A médiacsomagok gyorsan fedezhetik fel az izgalmas új alkalmazást, amely megígéri, hogy a betegek egészségesebbé válnak, vagy segítenek a klinikáknak abban, hogy hatékonyabbá és hatékonyabbá váljanak. A Chicagói Egyetem közelmúltbeli áttekintése azt mutatta, hogy a legtöbb nyilvánosan elérhető mobil egészségügyi alkalmazás a betegek számára készült. Gyakran célozzák a wellness és a betegségek kezelését. Ezeket a két kategóriát az öndiagnosztikai alkalmazások, a gyógyszeres kezelés alkalmazásai (digitális emlékeztetők) és az elektronikus páciensportál alkalmazások követik.

Azonban a legtöbb mHealth alkalmazást nem tesztelték szigorúan, így nem lehetünk biztosak abban, hogy jól teljesítik az ígéreteiket. Ennek a cikknek az a célja, hogy ne engedje le az mHealth technológia törvényes lehetőségeit az egészségügy és az egészség eredményeinek pozitív módon történő átalakítására, hanem annak bemutatására, hogy az mHealth hibás alkalmazások és eszközök súlyos következményekkel járhatnak.

Számos típusú hiba létezik, amelyek egy mHealth alkalmazást vagy eszközt károlhatnak. A lista nem teljes.

Érvénytelen

Számos mHealth alkalmazást vagy eszközt úgy terveztek meg, hogy mérje az olyan paramétereket, mint a vércukorszint, a vérnyomás, a fizikai aktivitás, a tüdőfunkció, az oxigénszint és a szívritmus. Az érvénytelen alkalmazás vagy eszköz pontatlanul méri a paramétert, alulbecslés, túlbecslés vagy hibás besorolás.

Tekintsünk egy alkalmazást, amely egy glükóz szalagolvasóhoz csatlakozik, hogy az okostelefon glükózmérővé alakítsa. Ha az alkalmazás hibás glükózértéket mutat, és nem megfelelő adag inzulint javasol, akkor az inzulin beadása után a beteg veszélyesen alacsony vagy magas glükózszintet szenvedhet.

Egyes paraméterek nem egyszerű számok, hanem kategóriák. Az érvénytelen alkalmazás hibás besorolást ad a rossz kategóriába. Joel A. Wolf és munkatársai a Pittsburghi Egyetemen értékelték az okostelefon-alkalmazások pontosságát, amelyek célja a bőrelváltozások fényképeinek elemzése és annak becslése, hogy a károsodások melanómák voltak-e.

A négy alkalmazás közül három az igazi melanómák 30% -át vagy annál többet minősítette rosszindulatúnak. Egy másik, érdekes eredményeket tartalmazó tanulmányt is kiadott Dr. Christophe Wyss, a svájci Zürichi Szívklinika kardiológusa. Csapata megvizsgálta a pulzusszámot mérő kereskedelmi okostelefon-alkalmazásokat. Összeegyeztethetetlenségeket találtak a diagnosztikai pontosságukban, és a nem érintkező eszközök kevesebb pontosságot mutattak, mint a kapcsolattartásos alkalmazások.

Az, hogy az érvénytelen alkalmazás vagy eszköz milyen mértékben veszélyezteti a beteg biztonságát, attól függ, hogy a hiba iránya és nagysága, az érintett egészségügyi állapot, az alkalmazási környezet, valamint más tényezők.

Megbízhatatlan

A megbízhatatlan alkalmazás vagy eszköz túlzott eltéréseket okoz, ha nem változott a paraméterek. Például egy megbízhatatlan glükóz mérési alkalmazás azt jelzi, hogy a felhasználó vércukorszintje jelentősen megváltozott, ha a valóságban stabil maradt. Ne feledje, hogy egy alkalmazás vagy eszköz megbízható, de érvénytelen. Egy olyan eszköz, amely következetesen alulbecsüli a vércukorszintet 30 mg / dl értékkel, megbízható lenne, de érvénytelen.

Nem bizonyítékokon alapuló

Egy olyan alkalmazás vagy eszköz, amely nem a tudományos bizonyítékokon alapul, értékeléseket végezhet vagy javasolhat olyan kezeléseket, amelyek a legjobb, vagy a legrosszabb esetben ártalmasak. Egy közbenső forgatókönyv szerint az mHealth technológia nem nyújt olyan jellemzőket vagy összetevőket, amelyekről ismert, hogy előnyösek. Tegyük fel, hogy az orvos egy alkalmazást használ, hogy meghatározza a kontrollálatlan asztmában szenvedő beteg kezelésének legjobb módját. Ha az alkalmazás nem ajánl bizonyítékokon alapuló kezeléseket (például inhalált szteroidokat), akkor a beteg szükségtelenül szenvedhet.

Néhány mHealth alkalmazás kiszámítja a beteg kockázati profilját a betegspecifikus adatok alapján. Például egy szívkockázati számológép használhatja a beteg korát, nemét, dohányzási állapotát, vérnyomását, koleszterinszintjét és egyéb információkat a szívbetegségek kockázatának becslésére.

Az ilyen alkalmazásban fellelhető bruttó pontatlanságok a klinikusokat káros vagy nem hatékony kezelési útvonalak felé dönthetik.

Az egészségügyi szolgáltatóktól elvárják, hogy klinikai megítélést alkalmazzanak annak eldöntésében, hogy az alkalmazások vagy eszközök által szolgáltatott információk alapján járnak el. A hibás alkalmazás azonban megbízhatónak tűnik. A betegek vagy az általános fogyasztók (az mHealth alkalmazások legnagyobb közönsége) még kevésbé képesek megítélni egy alkalmazás vagy eszköz pontosságát. A szakértők azt állítják, hogy a randomizált kontrollált vizsgálatok (amelyek általában a kutatási arany standardnak számítanak) szükségesek az mHealth alkalmazások és azok alapelveinek érvényesítéséhez. Különösen nagy mintákkal és hosszú nyomon követéssel kell kísérletezni. Eddig nem sok bizonyíték támasztja alá számos egészségügyi alkalmazás által támasztott állításokat. Ezért több kutatásra van szükség annak megállapításához, hogy ezek közül sok alkalmazás értékes eszköz lehet-e az egészségügyben. Az egészségügyi szakemberek számára is fontos tudni, hogyan kell használni az új alkalmazásokat.

Egyéb megfontolások

A hibás alkalmazást a Pfizer Rheumatology Calculator alkalmazásával lehet eltávolítani a piacról, ami pontatlan pontszámokat generált a betegség aktivitásának értékelésére reumatoid arthritisben szenvedő betegeknél.

Az online piacokról való eltávolítás azonban csak megakadályozza az új letöltéseket. Mi a helyzet a felhasználó okostelefonjára vagy táblagépére már letöltött alkalmazásokkal? Ha a felhasználó nem tudja a veszélyt, akkor a kockázat továbbra is fennáll.

Egy másik fontos kérdés az érzékeny egészségügyi információk biztonsága, amelyeket az mHealth technológia tárol vagy hozzáfér. A betegek és a klinikusok aggódnak a lehetséges adatvesztések miatt.

Az FDA szabályozza a mobil egészségügyi alkalmazások bizonyos típusait, de mások alacsony kockázatot jelentenek, ha nem tekintik azokat orvosi eszközöknek, és nem figyelik őket.

Bár tudatában kell lennünk a kockázataiknak és korlátaiknak, az mHealth alkalmazásoknak is lehetőségük van arra, hogy az emberek egészségesebb döntéseket hozzanak, és nagyobb felelősséget vállaljanak.