Neurológiai viszketés és miért nem segít a karcolás

2008-ban egy híres ügyben egy nő, aki a fején lévő zsindelyek okozta viszketést okozott, olyan dühösen megkarcolta, hogy átment a koponyáján és a jobb előtérbe. Bár a viszketésen kívül neurológiailag és pszichiátriai állapotban volt, fizikailag visszafogottnak kellett lennie ahhoz, hogy megakadályozza a sérülést.

Látszólagos paradoxonban a viszkető terület bőrbiopsziája szinte semmilyen idegrostot nem mutatott az érintett régióban. Honnan származott ez a szörnyű viszketés?

Mi pontosan egy "viszketés"?

Univerzálissága ellenére a viszketést viszonylag rosszul vizsgálták a fájdalomhoz vagy más érzésekhez képest. A viszketés egyik legjobb definíciója egy bosszantó érzés, amely karcolásra késztet, ami néha ideiglenes megkönnyebbülést biztosít. Ez a definíció azonban nem teljesen kielégítő, mivel vannak olyan viszonyok, amelyeknél a karcolás nem jár előnyben.

Lehet, hogy a viszketés eredeti célja az volt, hogy megvédje a bőrt a káros szerektől, azzal, hogy megakadályozta a bűnösöket. Az ilyen viszkető anyagokat pruritogéneknek nevezik. Az összes érzéshez hasonlóan a viszketés az idegrendszerben bekövetkező hibás bekövetkezésből is eredhet. Ilyen esetekben a bőrt nem kell közvetlenül bevonni, és a karcolás kevéssé segítheti a krónikus viszketést.

A viszketés neurológiája és összefüggése a fájdalommal

Korábban azt hitték, hogy a viszketés csak kis intenzitású fájdalom volt. Most már tudjuk, hogy ez a nézet rossz. Igaz, hogy a nem specifikus útvonalat a fájdalom és a viszketés egyaránt megosztják. Ez az út viszketést vált ki, amikor a pruritogének, mint a tehénbúvár, a növény, amelyből a pranksters „viszkető por” származtak. Ezt a specifikus utat a hisztamin felszabadulása váltja ki.

Mindez azt mondja, a fájdalom és a viszketés információs vonalai, miközben elkülönülnek, összekapcsolódnak és kommunikálnak a gerincvelőben. Ezt interneuronokon keresztül teszik. Ez megmagyarázhatja a viszketetlen vágyat, hogy egy viszketést megkarcol. Továbbá, ha a fájdalom lángra kerül, gátolhatja vagy elfedheti a viszketés útját. Ez az intrigáló viszony a viszketés és a fájdalom között bizonyos opioidok alkalmazásakor látható, ami viszketést okozhat a fájdalom gátlásakor.

Krónikus viszketés, amely nem reagál a karcolásra

Bizonyos esetekben a krónikus viszketésnél a gerincben a fájdalom és a viszketési útvonalak közötti normál átbeszélés nem létezik. Ennek magyarázata érdekében lehetséges, hogy a perifériás idegek, vagy az idegek, amelyek a gerincvelőből a bőrbe és más részekre kerülnek, ha a test érzékenyebbé válnak. Vagy talán az agy oly módon változik, hogy a kis irritálószereket, amelyeket általában nem viszketnek, viszonylag rosszul értelmeznek. Valamennyi bizonyíték van ezekre az érvekre, és a krónikus viszketés valódi jellege, amely nem reagál a karcolásra, valószínűleg ezeknek a mechanizmusoknak a kombinációja.

A viszketés neurológiai okai

Míg a viszketés klasszikusan a bőrrel kapcsolatos problémának tekinthető, az idegrendszer bizonyos problémái is viszketést okoznak. Bizonyos esetekben ez a perifériás idegkárosodás következménye, ami spontán jelzést eredményez az ideg- vagy gerincvelőből. Ilyenek például a brachioradialis pruritis és a postherpetic neuralgia. Más esetekben a kis érzések olyan jeleket eredményezhetnek, amelyeket az agy helytelenül dekódol, mint viszketést.

Íme néhány példa a viszketést okozó neurológiai állapotokra:

• Trigeminális trofikus szindróma- ez egy olyan állapot, amelyet a trigeminális ideg megszakított érzékszervi útja okozott, ami általában az érzést az arcról az agyba továbbítja. Az orrlyuk külső szélén lassan megnagyobbodott fekély terjed. A kezelés általában nem hasznos, főleg védőkesztyűk vagy egyéb fizikai akadályok használatával, amelyek megakadályozzák a beteg karcolását.
• Brachioradiális pruritis- ez a viszketés általában egy karon alakul ki, és a napfénynek való kitettséghez vezethet. Bár egy vizsga- és elektrodiagnosztikai vizsgálat normális lesz, az emberek karcolódhatnak a vérzés pontjáig. Az állapot kissé hozzájárulhat a jéghez és néhány antiszenizáló gyógyszerhez.
• Notalgia paresthetica- Ez a rendellenesség általában a bal oldalon, a válllap alatti részén fordul elő, ahol a legtöbbünk nem érhető el teljesen. Lehetséges, hogy a gerincvelői idegrendszer okozhat. Hasznos lehet a kapszaicin, néhány antiszenizáló gyógyszer, ideg blokkok és még a botulinum toxin injekciók is.
• Gerincvelői elváltozások- Számos gerincváltozás, köztük a neurofibroma, az idegrost és a cavernous hemangiomák daganata, amikor a tumor véredényei viszketéssel jártak.Ez gyakran nem kapcsolódik a sérülés helyéhez.
• Agyi elváltozások- A stroke és más problémák viszketést okozhatnak, amelyek általában a sérüléssel ellentétes oldalon találhatók.

Kezelés

A krónikus neurológiai viszket nehéz kezelni. A tipikus utak, mint például az orális antihisztaminok (pl. Benadryl) vagy a helyi szteroidok általában nem segítenek. A lépésenkénti megközelítés felfedezheti a kapszaicint, az antiszenizáló gyógyszert, mint a gabapentint, és még olyan szereket is, mint a talidomid vagy a botulinum toxin. A neurostimulációs technikákat is vizsgálják.