A Hiatal Hernias diagnosztizálása

Mivel a legtöbb hiatus sérv nem okoz tüneteket, rendszerint rutin mellkasi röntgensugárzás során kerül felfedezésre egy nem kapcsolódó állapotban. Más időkben súlyos hörgőgörcsben szenvedő embereknél gyanús hernia gyanítható, akik nem reagálnak antacidokra vagy más kezelésekre. Ilyen esetekben számos vizsgálatot végeznek az orvosok a diagnózis megerősítésére, beleértve az X-sugarakat és az endoszkópiát. A nyelőcső manometriája szintén alkalmazható, de ez nem gyakori.

leképezés

A kisebb hiatal hernia gyakran nehezen észlelhető egy rendszeres röntgenfelvételen, és csak gázzal töltött szerkezetként jelenik meg a mellkasi üregben. A jobb meghatározás érdekében meg lehet rendelni a képalkotó teszteket, mint például a felső GI bárium vizsgálat vagy a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata.

Bárium vizsgálat

A hiatus hernia diagnosztizálásának előnyös módszere a felső gasztrointesztinális (GI) bárium vizsgálat. A bárium fecskéként szokásos módon a teszt megköveteli, hogy kb. Másfél csésze bárium-szulfátot tartalmazó cseppfolyadékot inni, és körülbelül 30 perccel később röntgenfelvételt végezzen. A fémes anyag bevonja a nyelőcsövet és a gyomrot, segítve őket a képalkotó eredményekben.

Ha ezt a tesztet végzi, várjon, hogy az asztalra kerüljön, amikor röntgenfelvételen megy keresztül. A vizsgálat folyamán az asztal megdönti, amikor további báriumot fogyaszt.

Míg az eljárást biztonságosnak tartják, székrekedést és ritkán székletürítést okozhat. Ha a bélmozgást két-három nappal az eljárás után nem tudja meghívni, forduljon orvosához.

CT vizsgálat

A bárium vizsgálat elég gyakran ahhoz, hogy végleges diagnózist készítsen. Ha ez nem lehetséges, számítástechnikai (CT) szkennelés rendelhető.Ez szükséges lehet az elhízott vagy korábbi hasi műtéten átesett emberek számára.

A CT-vizsgálat felbecsülhetetlen lehet egy vészhelyzetben, mint például a gyomor-volvulus (egy súlyos állapot, amelyben a gyomor több mint 180 fokkal fordul el), vagy fojtogatás (ahol a herniation összenyomása vagy csavarása teljesen megszakítja a vérellátást).

Eljárások és vizsgálatok

Orvosa további vizsgálatot kíván, hogy diagnózist készítsen, vagy további eredményeket kíván, hogy segítsen megerősíteni, vagy állapítsa meg az állapotának súlyosságát. Ezekben az esetekben ezeket a lehetőségeket figyelembe lehet venni:

Felső GI endoszkópia

A hiatus sérv is diagnosztizálható egy felső GI endoszkópiával ismert eljárással. Ez egy olyan közvetlen megtekintési módszer, amelyben egy rugalmas alkalmazási területet, az endoszkópot neveznek a torkába, hogy élő képeket kapjanak a nyelőcsőből, a gyomorból és a nyombélből (a vékonybél első részéből).

Az eljárás megköveteli, hogy hagyja abba az étkezést vagy ivást 4-8 órával a vizsgálat előtt. Az eljárás előtt intravénás nyugtatót kap, hogy ellazítson. Lehet használni a torkodó permetezését is. Az eljárás általában 10-20 percet vesz igénybe, egy további óra szükséges a szedációból való kilábaláshoz.

Az endoszkópia néha puffadást, gázt, görcsöket és torokfájást okozhat. Hívja orvosát, ha láz, hidegrázás, hasi fájdalom vagy a torok vérzése jelentkezik.

Nyelőcső manometria

A nyelőcső manometria egy újabb technológia, amely értékeli, hogyan működnek a nyelőcső és a nyelőcső sphincter (szelep) izmai; míg egy lehetséges diagnosztikai tesztet nem végeztek el. A nyelőcső manometria segíthet orvosának azonosítani a motoros diszfunkciókat, például a dysphagia (nyelési nehézség), és azt, hogy a hernia hogyan járulhat hozzá.

Az eljárást úgy végezzük, hogy először egy orrlyukot zsibbadó kenőcsrel anesztetizálunk. Ezután az érzékelőkkel ellátott vékony csövet az orrlyukon keresztül és a nyelőcsőbe táplálják. A digitális monitor lehetővé teszi a technikus számára, hogy lenyelje a relatív nyomás változását.

A manometria eredménye segíthet orvosának meghatározni a megfelelő kezelési módot. A torokfájás és az orrirritáció a leggyakoribb mellékhatások.

Nyelőcső pH-monitorozás

A nyelőcső pH-ellenőrzése olyan vizsgálat, amelyet a nyelőcső savasságának változásainak rögzítésére alkalmaznak egy bizonyos idő alatt (a pH-val mérve). Ez magában foglalja továbbá egy csőszerű érzékelő behelyezését az orrlyukon keresztül csatlakoztatott orrlyukon keresztül. A következő 24 órában a monitor minden alkalommal regisztrál, amikor savas refluxot tapasztal, és rögzíti a változó pH-értékeket. Ismét itt, míg egy lehetséges teszt a hiatus hernia diagnosztizálására, nem általánosan használt.

Osztályozás

Miután diagnosztizálták a hiatus sérvet, típus szerint osztályozzák, ami segíthet a közvetlen kezelésben és / vagy felhasználható az állapotod változásainak megfigyelésére. A típusokat a sérülés mérete és jellemzői szerint osztályozzák:

• 1. típus a csúszó hernia néven ismert; a gyomor a szokásos irányban marad, míg a herniated rész belekapaszkodik a vértérbe (a lyuk a membránban, amelyen keresztül a nyelőcső áthalad).
• 2. típus a nyelőcső nyálkahártyája, amely nem csúszik be és nem tér ki a csípőből, de viszonylag rögzítve marad a nyelőcső mellett.
• 3. típus akkor fordul elő, amikor a gyomor-nyelőcső csomópontja (a nyelőcső és a gyomor közötti csomópont) elkezd dörzsölni a hasadékon.
• 4. típus akkor fordul elő, amikor a herniation lehetővé teszi a gyomor és más szervek, például a vastagbél vagy a máj beszivárgását a mellkasi üregbe.

Differenciáldiagnosztika

A savas reflux tünetei nem ritkák, ha hiatus hernia van. A nagy sérvek más, mélyebb tüneteket okozhatnak, mint például súlyos mellkasi fájdalom, hányás, visszacsapódás és aspirációs tüdőgyulladás (amit a tüdő köhögése okoz).

Még akkor is, ha egy hiatus üreget megerősítenek, differenciáldiagnózisra lehet szükség más okok kizárásához, különösen akkor, ha a sérv kicsi és nincs összhangban a tünetek súlyosságával. Az egyéb lehetséges okok közül néhány:

• Az angina, amely a szív stressz tesztje során differenciálható
• Pneumonia, melynek okai mellkasi röntgen és vérvizsgálatok alapján különböztethetők meg
• Gasztroesophagealis reflux betegség (GERD), melyet a tünetek krónikus jellege, valamint a nyelőcső vagy a fog eróziójának jelei különböztethetnek meg
• A gyomor kiáramlásának elzáródása, amelyet a pylorus (a gyomorból a nyombélbe történő nyílás) eltéréssel lehet megkülönböztetni, nem pedig a vértől.

Kezelési lehetőségek a Hiatal Hernia számára Hasznos volt ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Roman, S. "A hiatus hernia diagnózisa és kezelése". BMJ. 2014 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
• Amerikai Gasztrointesztinális és Endoszkópos Sebészek Társasága (SAGES). "Iránymutatások a Hiatal Hernia kezelésére." Los Angeles, California; 2013. április.