Melanoma bőrrák kezelés Interleukinnal

A metasztatikus melanoma esetében az interleukin-2 a betegség számára jóváhagyott két kezelési lehetőség egyike. A távoli szervekre a bőrön túl terjedő melanómát "metasztatikus" (vagy IV. Stádiumú) melanómának nevezik. Bár a kezelési lehetőségek jelenleg nagyon korlátozottak, néhány ember túléli a betegség legsúlyosabb szakaszát. Ezen a területen rengeteg kutatás folyik, de eddig csak két terápiát engedélyeztek: az interferon-alfa2b és az immunrendszer aktivátor interleukin-2 (IL-2). Ha az onkológus javasolta az IL-2-t, ez az áttekintés a kritikus információkat fogja megérteni, hogy megértse, hogyan működik, hatékonysága és mellékhatásai.

Az interleukin-2

Proleukin-nak és aldesleukinnak is nevezik, az IL-2-t az Élelmiszer- és Gyógyszerhivatal (FDA) 1998-ban hagyta jóvá a metasztatikus melanoma kezelésére.

Az IL-2 különbözik a kemoterápiás gyógyszerektől - valójában a szervezet immunrendszerének természetes része. Ez egy olyan típusú hírvivő molekula, amelyet "citokinnek" neveznek, amelyet bizonyos sejtek szekretálnak, hogy figyelmeztessék a többi sejtet egy fertőző támadóról. Az 1970-es évek óta legalább 15 különböző interleukint fedeztek fel: az IL-2-ről ismert, hogy kifejezetten kétféle fehérvérsejt, a "T és B limfociták" növekedését és érését stimulálja. A metasztatikus melanoma kezelésére használt IL-2 nem a testből származik, hanem a géntechnológia technikáit alkalmazó tömeggyártás. Ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint a természetes változat, de kissé más neve, az aldesleukin.

Bizonyíték az Interleukin-2 hatékonyságára vonatkozóan

A jóváhagyáshoz vezető vizsgálatokban a metasztatikus melanómával rendelkező betegek (jó fizikai és mentális állapotú) 6% -a teljes választ adott a nagy dózisú IL-2-re, és 10% -uk részleges választ adott.A teljes választ a betegség hosszú távú (10+ éves és számláló) eliminációja, bár technikailag nem „gyógyító”. A terminológiától függetlenül ez az egyetlen olyan gyógyszer, amely olyan mélyen pozitív és hosszú hatású lehet. Válaszokat figyeltek meg a különböző metasztázisokkal rendelkező betegeknél, beleértve a tüdő, a máj, a nyirokcsomók, a lágyszövet, a mellékvesék és a bőr szubkután (mély) rétegeit. Az IL-2 azonban nem ajánlott a meglévő agyi áttétek esetén.

Számos klinikai vizsgálatot végeztek (és még folyamatban vannak) az IL-2 válaszarányának növelése érdekében más gyógyszerekkel kombinálva. Például egy vizsgálat magasabb válaszarányt mutatott, amikor az IL-2-t vakcinával kombinációban (22%) adták, szemben az IL-2-vel (13%). Sajnos az IL-2 és a különböző kemoterápiás szerek (ciszplatin, vinblasztin, dakarbazin és mások) kombinálására tett kísérletek - úgynevezett „biokémiai terápia” - és más gyógyszerek (interferon-alfa2b, stb.) Megközelítései eddig nem számottevő javulás a statisztikában, ami valóban számít: túlélési idő.

Az Interleukin-2 használata

Az IL-2-t 15 perces IV infúzióval, 8 óránként 5 napon keresztül adják be. Minden kezelési kurzus két 9 napos pihenőidővel elválasztott 5 napos kezelési ciklusból áll, és a többszörös kurzusok a normák. Általában körülbelül egy hónappal az első kezelés befejezése után lesz látható. Ha válaszol, valószínűleg egy második kezelési kurzust kapnak 6-12 hétig az első kurzus befejezése után. Az IL-2 kezelésre való alkalmassághoz viszonylag jó fizikai állapotban kell lennie, jó szív-, tüdő-, máj- és vesefunkcióval.

Lehetséges mellékhatások

Az IL-2 gyakori, gyakran súlyos és néha végzetes mellékhatásai vannak. A kezelést kórházban kell beadni egy, a rákellenes szerek alkalmazásában jártas szakképzett orvos felügyelete alatt. Intenzív terápiás létesítménynek és a kardiopulmonális vagy intenzív terápiás orvosok szakembereinek rendelkezniük kell. Az IL-2-t kapó metasztatikus melanoma betegek klinikai vizsgálatokban a kábítószerrel összefüggő halálesetek aránya 2% volt.

A mellékhatások közül sok a "kapilláris szivárgás" miatt következik be, amely közvetlenül a kezelés megkezdése után kezdődik. A kapilláris szivárgás a fehérjék szivárgását eredményezi a vérből, ami a vérnyomás csökkenését okozza. A leggyakoribb mellékhatások a következők:

• hányinger, hányás, hasmenés, étvágytalanság
• gyengeség és fáradtság
• influenzaszerű tünetek (láz, hidegrázás, fejfájás és izomfájdalmak)
• alacsony vérnyomás
• általános fájdalom, mellkasi fájdalom (angina)
• légzési problémák a tüdőben lévő folyadék miatt
• súlygyarapodás, folyadékretenció
• mentális hatások (paranoia, hallucinációk, álmatlanság)
• viszketés, bőrhámlás
• anémia (alacsony vörösvértestszám)
• alacsony vérlemezkeszám (növelve a vérzés kockázatát)
• alacsony fehérvérsejtszám
• vesekárosodás
• száj sebek

Ezek a mellékhatások ritkábban fordulnak elő, de az IL-2-t szedő embereknél jelentettek:

• abnormális szívritmus, szívroham
• légzési elégtelenség
• súlyos fertőzések
• gastrointestinalis vérzés
• pajzsmirigy problémák
• májproblémák
• súlyos szédülés, ájulás

Vigyázat / interakciók

Az IL-2 sokkal rosszabbá teheti más gyógyszerek és betegségek mellékhatásait, ezért értesítse orvosát, ha van:

• veseproblémák
• szívbetegség
• májbetegség
• tüdő betegség
• rohamzavar
• pajzsmirigy-rendellenesség
• fertőzések
• bármilyen allergiát
• bármilyen immunrendszeri rendellenesség

Tájékoztassa kezelőorvosát is az Ön által használt bármely, az Ön által használt gyógyszerkészítményről vagy a vényköteles gyógyszerről, különösen a kortikoszteroidok, az indometacin, a vérnyomás elleni gyógyszerek, az antidepresszánsok, a szorongás elleni szerek vagy más rákellenes gyógyszerek. Ne kezdje el és ne hagyja abba a gyógyszert orvos jóváhagyása nélkül.

Megjegyzés: Előfordulhat, hogy ez az információ nem terjed ki az összes lehetséges óvintézkedésre, kölcsönhatásra vagy káros hatásra. Ha bármilyen kérdése van bármilyen gyógyszerrel kapcsolatban, kérjük, forduljon az egészségügyi szakemberhez.

Forrás: