Moláris terhesség okai, tünetei és kezelése

Pusztító hatású, a vetélések többsége legalább viszonylag gyors fizikai helyreállítást von maga után. A moláris terhességek e szabály alóli kivételek.

A moláris terhességeknek ijesztő egészségi problémái lehetnek, amelyek a kezelés utáni hónapos elővigyázatossági ellenőrzést igénylik, ami rendszerint egy D & C. A moláris terhesség legtöbbször további komplikációk nélkül távozik, de a további aggodalmak a szokásosnál még nehezebbé válnak.

Mi a méreg terhesség?

A moláris terhességek egyfajta terhességi trofoblasztikus betegség (GTD). Ennek oka a kromoszóma rendellenességek a koncepció során.

A moláris terhesség két kategóriába sorolható: teljes és részleges hidatidform mólok. Mindkettőt a megtermékenyített tojás kromoszomális problémái okozzák, ami a terhességi szövet túlnövekedéséhez vezet. Bár a részleges moláris terhesség fetálisan fejlődhet, az abnormális placenta nem képes fenntartani a terhességet, és a kromoszomális problémák nem kompatibilisek az életével. A teljes moláris terhesség nem fog felismerhető magzatot kialakítani.

Miért lehet veszélyes a méreg terhesség?

A moláris terhességben szenvedő nők mintegy 20% -a két súlyos probléma egyike: egy invazív mole vagy choriocarcinoma. Az invazív molyok gyakoribbak. Ennek a betegségnek a kockázata nő, annál hosszabb ideig nem kezelik a terhességet. (Az invazív méhek sebészeti beavatkozás előtt vagy után fejlődhetnek.)

A choriocarcinoma olyan rákfajta, amely a placenta helyén fejlődhet és terjedhet a testre. Bár súlyos, szinte mindig kemoterápiával kezelhető.

Ezek közül bármelyik feltétel nagyobb valószínűséggel alakul ki teljes moláris terhességek után; csak részleges molok 2-4% -a alakul ki.

Kockázati tényezők

Néhány rizikófaktor, például egy korábbi moláris terhesség vagy 35 évesnél idősebb, növelheti az esélyét arra, hogy a moláris terhesség megvan, ugyanúgy, mint más vetélkedéseknél, nincs szükség kockázati tényezőre a moláris terhesség kialakulásához.

Észak-Amerikában mindkét típus hidatidforma mólja körülbelül 10 000 terhesség 2-3-ban fordul elő.

Tünetek

A moláris terhességben szenvedő nőknek nincs specifikus tüneteik, de a mágneses terhességre utaló diagnosztikai nyomok közé tartozhatnak az átlagot meghaladó hCG szintek (teljes moláris terhesség), a megnagyobbodott petefészkek és a korai pre-eclampsia.

Hüvelyi vérzés és hányinger fordul elő a legtöbb moláris terhességben, de előfordulhatnak normál terhességekben vagy tipikus vetélésekben is. Ezenkívül a moláris terhesség dagadást okozhat a hasi területen - de a normális terhességgel rendelkező nők korai "mutatnak".

Diagnózis

A moláris terhesség felfedezhető, ha a szívverés 12 hétig nem válik kimutathatóvá, de ez igaz lehet a kihagyott vetélésekre is. A diagnózis eszközei általában ultrahangosak, ami abnormális placentát tár fel, amely úgy tűnik, mint egy csomó szőlő.

Kezelés és helyreállítás

Egyes méreg terhességek beavatkozás nélkül elvesznek, de ha az orvosok ultrahangos méreg terhességet észlelnek, rendszerint egy D & C-t vagy gyógyszeres kezelést javasolnak a további komplikációk kockázatának csökkentése érdekében.

Ritkán előfordulhat, hogy a moláris terhesség kettős elképzeléssel előfordulhat hidatidform mólal, más módon életképes terhesség mellett. Ezekben az esetekben a terhesség folytatása komoly veszélyt jelenthet az anya egészségére (60% -os eséllyel a tartós GTD kialakulása miatt), és sokan úgy döntenek, hogy megszüntetik a terhességet, ami a gyengeség folyamatában vegyes érzelmek más forrása lehet.

Orvosi megfigyelés

Az invazív mole vagy choriocarcinoma kialakulásának kockázata miatt az orvosok azt javasolják, hogy a moláris terhességgel rendelkező nők folyamatosan monitorozzák több hónapig. A megfigyelés általában heti vagy havi hCG-vérvizsgálatot tartalmaz, mivel ha a hCG nem csökken, vagy újra emelkedni kezd, ez a tartós GTD tünete lehet.

Ha az asszony három egymást követő negatív hCG vérvizsgálattal rendelkezik, valószínűleg a veszélyzónában van. Egyes orvosok kevésbé agresszívak azoknál a nőknél, akiknek részleges moláris terhessége van, mivel a komplikációk esélye alacsonyabb.

Megküzdés

A moláris terhesség ugyanazokat a bántalomokat érintheti, mint a többi vetélés, de mint az ektopiás terhesség (egy másik potenciálisan veszélyes állapot), a moláris terhességgel szembeni gyötrelme egyszerre lehet megkönnyebbülés, hogy a feltételt észlelték, valamint a várt baba elvesztését. Megjegyzéseket hallhatsz a "legalább időben elkapva", vagy "legalábbis nem egy igazi baba", de teljesen normális, hogy szomorú és szomorú. Győződjön meg arról, hogy támogatási csoportokat és egyéb erőforrásokat keres, amelyek segítenek Önnek a folyamat során.

Próbálkozás a méreg terhesség után

A pontos várakozási idő változik, de az orvosok általában azt javasolják, hogy legalább hat hónapot várjanak, hogy megpróbáljanak teherbe esni a moláris terhesség után. Ezt a tanácsot mindig követni kell, és egyértelmű orvosi alapon van.

Miért? Az emelkedõ hCG szintek lehetnek az invazív mólók vagy a koriacarcinoma elsõ jelei, és mindkét feltétel magasan kezelhetõ, ha kimutatható. Az új terhesség a hCG-szint emelkedését is okozhatja, és ha ez megtörténik, akkor az orvosok nem tudják megkülönböztetni a hCG-t az új terhességtől a hCG-ből a potenciálisan rosszindulatú gesztációs trofoblasztikus betegséggel kapcsolatos állapotból.

Továbbá, mivel az invazív molyok és a choriocarcinoma kezelése kemoterápiával járhat, a terhességet el kell kerülni, amíg az orvosok nem biztosak abban, hogy a kemoterápia szükségessége nem fog felmerülni.

A moláris terhességben szenvedő nők kb. 1-2% -ának van egy másik, ezért orvosa esetleg a következő terhesség korai ultrahang és hCG vérvizsgálatát kívánja követni, hogy kizárja az ismétlődő moláris terhességet.