Medicaid Célok Ólommérgezés a gyermekeknél

Flint, Michigan vezette a vezető szűrést mindenki radarjára. A város korábban a Huron-tó és a Detroit-folyó vízellátását kapott. 2014-ben azonban a vízellátás a Flint folyóból származik. Sajnos a folyó nem volt megfelelően kezelve, hogy megakadályozzák a fémek és más toxinok vízbe történő kiszivárgását okozó csövek korrózióját. A végeredmény? Az ólomszintek a vízbe kerültek, a város pedig közegészségügyi válsággal szembesült.

Mit csinál ez a kormány?

A Flintben a tragédia nem az első ilyen jellegű. Az ólommérgezés veszélyei évtizedek óta ismertek, és igen, az Egyesült Államok kormánya lépéseket tett a beavatkozásra. Egyrészt a Környezetvédelmi Hivatal (EPA) rendelkezik protokollokkal, amelyek csökkentik az ólom-expozíció kockázatát közösségi szinten. A Medicare és a Medicaid központjai is útmutatást nyújtanak a gyermekek esetleges vezető expozíciójának szűréséhez.

Az általános cél az elsődleges expozíció megakadályozása, az expozíció eseteinek azonosítása, amikor azok megtörténnek, és korai kezelést biztosítanak minden olyan gyermeknek, akit magas vérvezetési szint érinti.Csak így tudjuk megakadályozni, vagy legalábbis minimalizálni a toxikus fémből eredő hosszú távú egészségügyi szövődményeket.

A nagy kérdés: működik?

Mi történik, ha kiteszünk az ólomra

Az ólomnak való kitettség káros lehet bárkinek. Gyermekekben azonban ez különösen veszélyes lehet, ami befolyásolja neurológiai és kognitív fejlődésüket. Az ólom toxicitása felnőttek esetében viszont a perifériás idegrendszerre irányul.

Az ólommérgezésre nincs klasszikus előadás. A tünetek változhatnak, és az alábbiak bármelyikét tartalmazhatják:

• Anémia
• Viselkedési változások, beleértve az agressziót, a hiperaktivitást, az ingerlékenységet és / vagy a letargiát
• Fejlődési kérdések, beleértve a mérföldkövek elvesztését, az alacsony IQ-t és a nyelvi késleltetést
• Magas vérnyomás
• Emésztőrendszeri betegségek, beleértve a hasi fájdalmat, anorexiát, hányingert és / vagy hányást
• Vesebetegség
• Neurológiai tünetek, beleértve az ataxiát, hallucinációkat, fejfájást, izomgyengeséget és / vagy görcsöket
• Reprodukciós problémák, beleértve a meddőséget, az alacsony libidót és / vagy a vetélést

Önnek és egészségügyi szolgáltatójának szokatlan tüneteket vagy expozíciókat kell keresnie, amelyek veszélyeztethetik Önt vagy gyermekét.

Hol lehet kitéve az ólomnak

Több ember van kitéve az ólomnak, mint gondolná.

A Flint vízi válság emlékeztet arra, hogy az ólom a víz és a csőszerelvényei között vízbe juthat. Az 1930 előtti csövek gyakran tartalmazták az ólmot, és az idősebb otthonokat vagy a közvízellátásokat nagyobb kockázattal töltötték fel, hogy kiteszítsék Önt a fémre.

Meglepő módon az EPA figyelmeztet arra, hogy az öt évnél fiatalabb épületeknek valószínűleg ólomszennyezett vízük van. Ez azért van, mert a modern vízvezeték-szerelők gyakran használnak ólom forrasztást a rézcsövek összekapcsolására. A kockázat öt év elteltével csökken, mivel az ásványi lerakódások felhalmozódása a csőben végül szigeteli a vizet a forrasztott ólomtól.

Egy másik gyakori kitettség az ólomalapú festék, amelyet 1978 óta nem értékesítettek az Egyesült Államokban. Ez nem teszi nyilvánvalóvá, ha újabb otthona van, mert az ólom még mindig más helyeken van. Az 1978 előtt felépített struktúrák ólom alapú festékeket, sőt nyilvános épületeket, kerítéseket, játszótereket és iskolákat is használhattak volna. Az idő múlásával a festék apró töredékekké válhat, sőt lebomlik. Az ólomrészecskék lebeghetnek a levegőben, vagy olyan felületeken gyűlhetnek össze, mint az ablakpárkányok. Még a talajt is szennyezheti.

Aggodalomra ad okot más országokból behozott ólomfestett termékekkel kapcsolatban is. Gondolj a vezetőre, amikor külföldi cukorkát, kerámiát, gyógyszert, kerámiát vagy játékokat vásárolsz. Az utóbbi esetben az ólom festékben és műanyagban is megtalálható.

Ólommérgezés mint közegészségügyi probléma

Az ólommérgezés problémát jelentett Flintben, de ez problémát jelentett volna Önnek?

Az EPA kimondja, hogy nincsenek biztonságos szintek az ólom-expozícióra. Ilyen esetben a közvízellátást figyelemmel kell kísérni az ólomszennyezés ellen. Ha az ólomkoncentráció meghaladja az 15 milliárdos szintet az ügyfélcsapok több mint 10 százalékában, akkor lépéseket kell tenni. Ezeket az intézkedéseket a vízrendszernek kell végrehajtania, és tartalmaznia kell:

• Az 50 000 embert vagy annál többet kiszolgáló vízrendszerek korróziógátló kezelésének optimalizálása
• A nyilvánosság tájékoztatása és oktatása a kérdésről és arról, hogy hogyan foglalkozik vele
• A vízrendszer irányítása alatt lévő ólomszolgáltatási vonalak részeinek cseréje

Sajnos nem mindig lehetséges minden vezető kitettség megszüntetése. A víz korróziógátló vegyszerekkel való kezelése csökkentheti az ólmot, de nem távolíthatja el a csapvízbe történő kioldódást.

Medicaid szűrés az ólommérgezéshez

A tény azonban, hogy az összes ólom-expozíció elkerülése nem mindig lehetséges. Ebből a célból fontos, hogy a magas kockázatú populációk, nevezetesen a gyermekek esetében ellenőrizzék a lehetséges ólom-expozíciót.

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok és az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia a gyanús expozíciós gyermekeket, azaz azokat, akik jelenleg vagy korábban régebbi otthonokban élnek, vagy azoknak, akiknek testvérei vagy megemelt vérvezetési szintjei vannak.

A Medicaidba beiratkozott összes gyermeknek azonban 12 hónapos és 24 hónapos korban vérvezetési szűrővizsgálatokat kell kapnia. Ha az egyik ilyen gyermeknek nincs orvosi szűrője az orvosi feljegyzésekben, és 24 és 72 hónapos kor között vannak, az egészségügyi ellátójuknak meg kell kapnia azt.

Az ólom szűrése könnyen elvégezhető. Szükség van egy vérmintára, amelyet akár egy egyszerű ujjbegyéből, akár egy hagyományos vérhúzásból gyűjthetünk be a vénába helyezett tűvel. A mintát az orvos irodájában vagy egy laboratóriumban lehet összegyűjteni.

Sajnos nem minden támogatható gyermek kerül átvizsgálásra. A Medicaid 2015-ös adatai azt sugallják, hogy a 12–24 hónapos gyermekek csak 38% -át megvizsgálták. A Nemzeti Minőségbiztosítási Bizottság (NCQA), nonprofit szervezet, adatokat bocsátott rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a Medicaidba beiratkozott 2 éves gyerekek csak 66 százaléka az elmúlt két évben ólomszintre került átvizsgálásra. Csak 30 állam jelentette be ezt az intézkedést az NCQA-nak, így ez nem tükrözi az igazi nemzeti átlagot.

Hova megyünk innen?

Ahogy egyre több ólomvizsgálatot folytatnak, valószínűleg nő a megnövekedett vérvezetési szintet mutató gyermekek száma. Ez azt jelenti, hogy nem csak a képernyőre, hanem az érintettek kezelésére is rendelkezésre kell állnunk a forrásokat.

A Medicaid továbbra is az összes gyermek számára vezető ólomellenőrzést nyújt, függetlenül a feltételezett kockázatoktól, és javasolja, hogy a következő intézkedéseket más egészségügyi intézményekben vegyék figyelembe:

• Együttműködés az állami egészségügyi hivatalokkal a nem tesztelt gyermekek vizsgálatához
• Kapcsolatfelvétel az egészségügyi szolgáltatókkal annak biztosítása érdekében, hogy a gyermekek szükség szerint megjelenjenek
• Szűrési követelmények hozzáadása a kezelt gondozási szerződésekhez
• Növelje a tesztelést a nők, a csecsemők és a gyermekek programjain (WIC) és a helyi egészségügyi klinikákon keresztül

A Medicaid reméli, hogy ezek a közös erőfeszítések képesek lesznek arra, hogy a leginkább veszélyeztetett gyermekeket tartsák a hosszú távú egészségügyi komplikációktól.