Hogyan működik az egészségügyi ellátás

Az elszámolás azt jelenti, hogy korlátozott a vásárláskor engedélyezett. A második világháború alatt használták, hogy a csapatoknak elegendő kellékük legyen, míg az otthoniak csak korlátozott mennyiségű vajot, cukrot vagy benzint vásárolhatnak. Meglepődhet, hogy megtudhatja, hogy az egészségügyben ma az adagolás történik. Az egészségmegőrzést az egészségbiztosítók, a kormány és az egyének használják, hogy pénzt takarítsanak meg. Néhányan azt is állítják, hogy az egészségügyi ellátás szabályozása támogatja a nagyobb jóságot.

Hogyan működik az egészségügyi ellátás

Lehet, hogy úgy gondolja, hogy ha rendelkezésre áll a kezelés, függetlenül attól, hogy mi a költsége, és nem számít, milyen esély van a pozitív eredményre, akkor azt elérhetővé kell tenni. Megdöbbenthet, ha azt mondják, hogy nem tudja, vagy meg kell fizetnie. Mivel azonban a pénzeszközök korlátozottak, az Ön lehetőségei is számos módon korlátozottak.

Self-Rationing

Néha az emberek korlátozzák magukat. Tegyük fel, hogy kiütés keletkezik. Két lehetősége van. Az első az orvoshoz fordulás, a látogatás költsége, valamint az általa végzett receptek vagy tesztek költsége.

Vagy kiválaszthatja a lezáráson kívüli kiütések kezelését, ami sokkal olcsóbb. Ön is megmenti az orvos kinevezésének idejét, késését és kényelmét. Ha a nem-orvos-látogatás útvonalat választja, akkor legalább rövid távon önállóan gondoskodott a gondozásról és a megtakarított pénzről. Fennáll annak a kockázata, hogy az Ön állapota nem teljesen diagnosztizált, és nem kezelhető megfelelően, hosszú távon magasabb költségekkel jár, mint az orvoshoz.

Egészségbiztosító szabályozása

Az egészségbiztosítók racionálisan gondoskodnak, de nem azt mondják, hogy normálják, és nem is akarják, hogy rájönjék, hogy szabályos. Ezt "rejtett szabályozásnak" nevezik.

Amikor a biztosítótársaságok gondoskodnak az ellátásról, ez egy pénzmegtakarító intézkedés, részben a nagyobb javára, hanem a nyereség megőrzésére vagy a fizetések vagy egyéb okok megemelésére is, amelyeket ügyfeleik megvetnek. Néhány szabályozásuk megtartja a díjak még magasabb szintjét, és lehetővé teszi a biztosítók számára, hogy üzleti tevékenységükben maradjanak. Íme néhány módja annak, hogyan gondoskodik a gondozásról.

Az egészségbiztosítók az Ön által látogatott orvosok korlátozásával gondoskodnak az ellátásról, mivel díjakat tárgyalnak az orvosokkal. Csak akkor fizetnek, ha meglátogatják azokat, amelyeket a legalacsonyabb díjakkal kötöttek.

Egészségbiztosítók racionális ellátása az együtt fizetett, levonható és kupakkal. Valójában az, amit valójában csinálnak, az önellátásra ösztönöz. Tudva, hogy bizonyos mértékű gondoskodást kell fizetnie a zsebéből, úgy dönthet, hogy nem kapja meg a szükséges ellátást vagy gyógyszert.

Az egészségbiztosítók megtagadják a szolgáltatásokat vagy a szolgáltatások megtérítését. A gondoskodás megtagadása talán a leginkább értett szabályozási forma, mert felháborodást és frusztrációt okoz. A legtöbb beteg nem érti, hogy ez a szabályozás és a szabályozás leginkább érintett aspektusa is. Sok esetben ezek az elutasítások tudományon vagy bizonyítékokon alapulhatnak, hogy a kezelés nem fog működni, nem elég jól működik, vagy túl új.

• Sok beteg csalódott, hogy a biztosítás nem téríti meg az alternatív kezelést. A biztosító azt fogja mondani, hogy nincs elég bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a kezelés működne.
• A kísérleti, off-label gyógyszerek vagy új sebészeti megközelítések túlságosan újak ahhoz, hogy elegendő bizonyítékot mutassanak a sikerre, így a biztosító nem téríti vissza.
• Az orvos javasolhat olyan kezelést, amely csak azt mutatja, hogy a betegek csak kis hányadát részesítik előnyben (általában nagyon nehéz orvosi esetekben), és nagyon drága is lehet, így a biztosító úgy dönt, hogy nem éri meg a magas költséget olyan kicsi a siker valószínűsége.

Ne feledje, természetesen a biztosító nem tagadja meg a kezelés engedélyét. Inkább megtagadják a kezelést. A beteg továbbra is részt vehet a kezelésben, ha maga is fizethet. Ez különbözik azokban az országokban, ahol a szolgáltatásokat nem szabad megengedni, még akkor is, ha a beteg saját maga tudja fizetni.

Kormányzati egészségügyi szabályozás

Még a kormányzat egészségügyi ellátása is. A különbség a kormányrendszer és az egészségbiztosítók által végzett adagolás között az, hogy nincs nyereségmotívum.A kormány a Medicare vagy az állami Medicaid vagy más programok révén a lehető legalacsonyabb szinten tartja a költségeket, hogy az adókat alacsonyabb szinten tartsák, vagy másokra is kiterjesszék az ellátást, mindkettőt a nagyobb javaknak tekintik.

Jó példa a kormányrendezésre a Medicare fánk lyuk. Az idősek tudják, hogy korlátozottak abban az összegben, amit a receptekre költenek, mert ha többet költenek, akkor saját zsebükből származik.

Hogyan segíthet az egészségügyi ellátás szabályozása?

Számos oka van annak, hogy az egészségügyi ellátások megértése segít.

• Ha az ellátás megtagadására kényszerül, tudni fogja, hogy miért tagadta azt, és jobban meg fogja érteni, hogyan kell vele küzdeni, ha ezt meg akarja tenni.
• Az egészségügyi reformokról szóló vita olyan érveket foglal magában, amelyekkel kapcsolatban a fizetési módot kell kezelni; hogy ezt mind a kormányzati, mind a magánfizetőknek kell-e elvégezniük, vagy hogy az Egyesült Államoknak egy fizetős rendszerre kell-e költöznie.

Egyes egészségügyi szakemberek azt mondják Önnek, hogy a magánbiztosító szabályozása azt jelenti, hogy a biztosítók azok, akik meghatározzák, hogy ki kapja meg, mi gondoskodik. Megemlítik azt a tényt, hogy az Ön által kapott kezelésnek több köze van ahhoz, hogy a biztosító engedélyt ad-e, mint amennyit Ön és orvosa szerint a legjobb. A magánbiztosítók azzal érvelnek, hogy ha a kormány átveszi az összes egészségügyi ellátást, akkor a kormány egészségügyi döntéseket hoz a betegek számára.

A betegeknek maguknak kell eldönteniük, hogyan érzik magukat a nagyobb képről. De a mai napon megérteni, hogyan segítik a racionális munkálatok, hogy kitalálják, hogyan lehet hozzájutni a szükséges gondozáshoz.