A progesztin típusai a születésszabályozásban

Valamennyi kombinált fogamzásgátló tablettában ösztrogén (jellemzően etinil-ösztradiol) és progesztin található. A progesztin kifejezést bármely természetes vagy ember által előállított anyaghoz használják, amely a természetes progeszteronhoz hasonló tulajdonságokkal rendelkezik. Az ösztrogénnel ellentétben sokféle progesztin található a különböző orális fogamzásgátló márkákban. A régebbi progesztin típusokat általában első és második generációnak nevezik, míg az újabbakat harmadik generációnak (és negyediknek) nevezik.

Progesztin összegek:

Az ösztrogén összehasonlítása meglehetősen egyszerű, mivel az összes kombinált fogamzásgátló tabletta ugyanolyan típusú ösztrogént használ; ez lehetővé teszi a dózisok egyszerű mennyiség szerinti összehasonlítását. Másrészről, mivel a tabletták különböző típusú progesztint használnak (amelyek mindegyike eltérő erősségű), sokkal nehezebb összehasonlítani a progesztin szinteket a tabletták között. A fogamzásgátló tablettákban található progesztin mennyisége meglehetősen kicsi, és általában milligrammban (mg) jelöljük. Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha két márka ugyanazt a progesztin dózist tartalmazza, különböző progesztin típusúak lehetnek, így a hatásosság nagymértékben változhat.

A Progestin típusai:

Sokféle progesztin létezik, és mindegyikük eltérő profilú a progesztációs, ösztrogén és androgén aktivitás és / vagy hatás szempontjából. Ezeknek a hatásoknak az eredménye a progesztin típusának és szintjének és az ösztrogén szintjének kombinációjától függ.

Mivel az egyes tabletták típusaiban található hormonok eltérőek, és mivel minden nő másképp reagál a pirulákra, ezek az általános irányelvek nem minden nőre vonatkoznak. Ahhoz, hogy jobban megértsük, hogyan lehet besorolni a progesztint, hasznos tisztázni, hogy a progesztin milyen hatással lehet a női testre.

• Progesztációs hatások: A progresszív hatások arra utalnak, hogy a progesztin stimulálja-e a progeszteron receptorokat (ezáltal segít megelőzni az ovulációt és csökkenti a menstruációs vérzést). Hasonló fogalom a progesztációs szelektivitás, amely a progesztációs hatás maximalizáltsága és az androgén hatások minimalizálása. Jellemzően a fogamzásgátló tabletta célja a progesztációs szelektivitás magas szintjének elérése.
• Androgén hatások: Az androgén hatások arra utalnak, hogy a progesztin kellemetlen mellékhatásokat okozhat. A magasabb androgén aktivitású progesztinek növelhetik az androgénnel kapcsolatos mellékhatások esélyeit, amelyek elsősorban az akne és a hirsutizmus (női nem kívánt hajnövekedés).
  • A kevésbé androgén aktivitással rendelkező progesztinok általában kevéssé befolyásolják a szénhidrát anyagcserét, így a szervezet megoszlik és szintetizálja az egyszerű cukrokat kisebb egységekké, amelyeket azután a test energiahatékonyságra használhat.
• Ösztrogén hatások: Az ösztrogén aktivitás az etinil-ösztradiollal, a fogamzásgátló tablettákban található szintetikus ösztrogén típusával kapcsolatos. Nagyobb számú mikrogramm etinil-ösztradiol hatásosabb ösztrogén hatásokat eredményez. Az ösztrogén aktivitás nagyobb mennyisége csökkenti az androgénnel kapcsolatos mellékhatásokat. Ugyanakkor a progesztinek az etinil-ösztradiol ösztrogén hatásainak egy részét ellenállnak.

A progesztinek osztályozása:

A kombinált fogamzásgátló tabletták közé tartozik egy ösztrogén és egy progesztin. Vannak nyolc típusú progesztinek. Ezen szintetikus progesztinek többsége a tesztoszteron kémiai származékai (19-nortoszteron-származékok).

A rendelkezésre álló, 19-nortestoszteronba sorolt ​​szülésellenőrző tabletták további két csoportra oszthatók: estrane és gonane.

• Az estrane család (tipikusan az első generációs progesztinek) noretindronból és más, a noretindronra metabolizáló progesztinekből áll. Ezek közé tartoznak a noretindron-acetát és az etinodiol-diacetát.
• A gonán család: Ez az osztályozás további két csoportra oszlik:
  • Második generációs progesztinek, amelyek különböző mértékben androgén és ösztrogén hatásúak. Ezek közé tartozik a levonorgesztrel és a norgestrel.
  • Újabb gonánok vagy harmadik generációs progesztinek; ezekről a jelentések szerint a legkevésbé androgén hatásúak, és ezek közé tartozik a desogesztrel és a norgestimat.
• A drospirenonaz utolsó progesztin is a legújabb (4.) generáció. A drospirenon egyedülálló progesztin, mivel különbözik a többitől, mert 17a-spirolaktonból származik, nem pedig a 19-nortesztoszteron-származékokból.

Jellemzően a harmadik (és negyedik) generációs progesztinok igen szelektívek és minimális androgén tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezek közé tartozik a norgestimát, a desogesztrel és a drospirenon. Néhány bizonyíték arra utal, hogy a harmadik generációs progesztinek magasabb vérrögképződéssel járhatnak.