Vagális idegstimulátor az epilepsziás rohamok megelőzésére

A vagus idegstimulátor (VNS) implantátum olyan eszköz, amely bizonyos epilepsziás betegek esetében képes a görcsrohamok kezelésére. Más típusú epilepszia-műtétektől eltérően, amelyek magukban foglalják az agy műtétét, vagy az agy egy területét vágják, a VNS-eszköz a rohamok csökkentésének eszközeként a nyaki ideg-idegen keresztül elektromos ingerlést alkalmaz.

1997 óta alkalmazzák az epilepszia kezelésének egyik lehetőségét, és ezt a felhasználást a 4 év feletti felnőttek és gyermekek számára engedélyezték.

Jelzések

A VNS implantátumot olyan betegek számára adják meg, akik refrakter epilepsziával rendelkeznek, ami epilepsziára utal, amely nem javul a rohamellenes gyógyszerek tolerálható dózisával. A becslések szerint az epilepsziában szenvedő emberek 15-30% -ának van refrakter epilepsziája, amelyet nem lehet teljesen szabályozni görcsoldó szerekkel.

Mégis nem mindenki, aki refraktív epilepsziával rendelkezik, a megfelelő jelölt a VNS eszköz elhelyezéséhez. Általában a fókuszos epilepsziához használják, amely epilepszia, amelyet az agy egyik területén kezdődő rohamok jellemeznek. Szintén sikerült az általános agyi epilepszia kezelésére is felhasználni.

A VNS implantátum nem bizonyult hatékonynak a nem-epilepsziás rohamok esetében, amelyek olyan rohamok, amelyek nem korrelálnak a megfelelő EEG változásokkal.

Ellenjavallatok

A VNS-t nem tekintik biztonságosnak azok számára, akik szívbetegségben vagy aritmiában (szívritmuszavarok) szenvednek. Ha kiterjedt tüdőbetegsége vagy alvási apnoe van, előfordulhat, hogy nem tudja elhelyezni a stimulátort, mivel a stimuláció zavarhatja a légzést.

Hogyan működik az implantátum

A hüvelyi idegei szerepet játszanak a test számos funkciójának módosításában, beleértve a szívfrekvenciát, a vérnyomást, a légzési sebességet és az emésztést. Jobb vagus ideg és bal vagus ideg van, de a VNS eszközt csak a bal oldalon lehet elhelyezni, mert a jobb vagus ideg szabályozza a pulzusszámot.

Vagális idegstimuláció a VNS-eszközzel feltételezhetően csökkenti a rohamokat a vagus ideg kölcsönhatásában az agyral, de a pontos mechanizmus, amelyen keresztül csökkenti a görcsöket, még mindig nem teljesen tiszta.

Az elektromos aktivitás, a véráramlás vagy a stimulációból eredő neurotranszmitterek változásai a VNS-implantátummal rendelkező epilepsziás betegek körében bekövetkező görcsök csökkenésének lehetséges magyarázataként javasoltak. A hüvelyi idegnek egyaránt izgalmas és gátló hatása van az agyra, és valószínű, hogy a hüvelyi ideg gátló hatásai felelősek a rohamok csökkentéséért.

Ha van VNS implantátum, akkor az elektromos impulzusok növelése érdekében átmenetileg növelheti az elektromos stimuláció mennyiségét azáltal, hogy elhelyezi az Ön számára biztosított mágnest a generátoron keresztül. Bizonyos esetekben ez segíthet megakadályozni a lefoglalást, ha úgy érzi, hogy jön, vagy megállíthatja a már folyamatban lévő lefoglalást.

A Vagus idegének fontossága

Eljárás áttekintése

Egy VNS-eszközt egy műtéti eljárás során helyeznek el, amely 1-2 órát vesz igénybe. Ez egy komplex technika, mert magában foglalja a vagus idegét, egy finom ideget, amely jelentős hatást gyakorol számos fiziológiai funkcióra. Az eljárást általában a műtőben vagy egy sebészeti csomagban végezzük, általános érzéstelenítést és mechanikai szellőzést igényel.

Pre-tesztelés

Ha VNS-implantátummal rendelkezik, először a műtét előtti vizsgálatot kell végezni agyi képalkotással és elektroencephalogrammal (EEG) végzett vizsgálatokkal. Az agyi képalkotás fontos része az epilepszia diagnosztikai vizsgálatának, mivel a rohamokat egy olyan probléma okozza, mint az agydaganat vagy a fertőzés.

Ha már ilyen típusú tesztet végeztek, előfordulhat, hogy a műtét után néhány héten belül nem kell újra megtenni. Egy EEG szükséges annak meghatározásához, hogy a rohamok fókuszosak vagy általánosak-e, és hogy epilepsziás vagy nem-epilepsziás rohamokkal rendelkezik-e.

A műtét

Maga az eljárás járóbetegként történik. A bal oldali mellkas felső részébe egy akkumulátorral működő, gyakran generátorként nevezett serkentő van beültetve. A serkentőhöz csatlakoztatott ólomhuzal a bal hüvelyi idegig terjed. Egy másik metszés történik a nyakban, hogy egy elektróda tekercset lehúzhassuk a bal hüvelyi ideg köré.

A stimulátor elektromos impulzust ad a hüvely idegének. A vagus ideg ezután idegimpulzust küld az agy agykéregébe a vagus ideg és az agy közötti természetes kapcsolatokon keresztül.

Felépülés

Ha vagus ideg implantátuma van, akkor gyors elvárás várható. Csak néhány napig tarthat, amíg a seb meggyógyul. Általában a készülék nem kapcsol be azonnal, még akkor is, ha az azonnali programozás után körülbelül egy héttel az eljárás után.

Mi várható

Programozás

A generátor egy számítógéppel van programozva, amely folyamatosan megszakítja az elektromos impulzusokat. Előfordulhat, hogy a készülék be van programozva közvetlenül a beültetés után, vagy később programozható.

Miután megvan a VNS-je, megtanulnia kell, hogyan kell beállítani az ingerlési sebességet egy kézi mágnesrel, amelyet Önnek biztosít. Használhatja a mágnest is, hogy extra stimulációt juttasson a generátoron keresztül, ha úgy érzi, hogy roham jön létre.

Orvostudományi csapata megtanítja, hogyan állítsa be az otthoni ingerlési sebességet, és elmagyarázza, mikor kell beállítani. Ha segítségre van szüksége a beállításokkal kapcsolatban, hívja vagy keresse fel orvosát.

Karbantartás

Szükség lesz időszakos akkumulátorcserére a készülékhez, általában hét-15 évenként. Néha az elemek gyorsabban elhasználódhatnak, és hamarabb ki kell cserélni őket. A javításokat helyi érzéstelenítéssel lehet elvégezni, de ha a javítások magában foglalják a hüvelyi idegeket, lehet, hogy általános érzéstelenítésre van szükség.

Mellékhatások

Számos mellékhatása van a VNS-készüléknek, és ezek az ideg vagy az agykéreg stimulálása miatt következnek be:

• Rossz hang: A VNS-eszköz leggyakoribb mellékhatása a hangsugár-zavar, ami rekedt hangként nyilvánul meg. Néha ez önmagában javul.
• Álmosság: A VNS-stimuláció egyes esetekben álmosságot okozhat, ha a beteg alvás közbeni légzését befolyásolja, és ennek következtében alvás megszakad.

szövődmények

Ha Ön vagy gyermeke VNS implantátummal rendelkezik, megtanulhatja felismerni az elektromos üzemzavar jeleit, a hardver meghibásodását vagy egyéb szövődményeket:

• Az elektromos aktivitás vagy a halálos akkumulátor hibás jelei lehetnek álmatlanság vagy fáradtság, súlyos szédülés, hirtelen hangváltozás, légszomj, vagy olyan érzés, hogy a szíve gyorsan vagy szabálytalanul verte.
• Előfordulhat, hogy hardverhiba is fellép, mint például a kiszorított akkumulátor, a leválasztott vezetékek vagy az ólomhiba. A kiszorult eszköz vagy huzal nyaki fájdalmat okozhat és görcsrohamokat okozhat a megszakított elektromos stimuláció miatt.
• Ha olyan vészhelyzet van, amely megköveteli, hogy defibrillátorral kezeljék, a VNS készülék meghibásodhat az áramütés következtében. Győződjön meg róla, hogy kezelőorvosai tudják, hogy defibrillátorral kezelik-e, így módosíthatja a programozását, vagy esetleg javíthatja a készüléket.

Életminőség

Összességében a VNS implantátum javíthatja az életminőséget. A vizsgálatok azt mutatják, hogy csökkentheti a rohamok gyakoriságát, a rohamok súlyosságát és javíthatja a gyógyulási időt. A VNS csökkenti az epilepsziában (SUDEP) bekövetkező hirtelen váratlan halálozás kockázatát is, amely az epilepsziában szenvedők körében a halálozás egyik oka.

Egy nagy vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a hüvelyi ideg implantátummal rendelkező emberek 60% -kal javították éberségüket a nap folyamán.

Ha epilepsziája van, a VNS implantátummal is folytathatja a gyógyszeres kezelés alkalmazását. Néhány VNS-implantátummal rendelkező embernek még mindig rohamellenes gyógyszereket kell szednie, de általában alacsonyabb adagban, mint az implantátum előtt.

Általánosságban elmondható, hogy a VNS-implantátummal rendelkezők körülbelül 5% -a teljesen lefoglalja a gyógyszert, míg körülbelül 65% -uk javítja az általános életminőséget.

Egyéb felhasználások

Számos jóváhagyott márkájú VNS-eszköz van, valamint az epilepszia mellett számos felhasználás is lehetséges. A VNS-t depresszió és fejfájás kezelésére engedélyezték.Egy újabb, nem invazív VNS-eszközt engedélyeztek a klaszteres fejfájásokra, amely egyfajta ismétlődő fejfájás, amelyet gyógyszerekkel nehéz kezelni.

A mellékhatások és ellenjavallatok nem feltétlenül azonosak a VNS depresszió és fejfájás esetén történő alkalmazásakor. Depresszió esetén a VNS eszköz ellenjavallt az öngyilkossági gondolatokkal rendelkező embereknél.

Egy szó a DipHealth-től

Az epilepsziás rohamok kezelésének egyik lehetősége az epilepszia-sebészet, de a VNS mindenkinek nem megfelelő. A készüléknek szüksége van bizonyos karbantartásra és a mellékhatások ismeretére.

Összességében az egész világon több mint 75 000 embernél elvégzett eljárást biztonságosnak és sok komplikáció nélkül tartják. Az elmúlt 30 évben javult az eljárás - és a komplikációk és mellékhatások kezelése. Eredményeket tárt fel az orvosok számára, hogy könnyebbé váljon, hogy a VNS-eszköz csökkenti-e a rohamokat.

Élet a legjobb életed epilepsziával

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Englot DJ, Hassnain KH, Rolston JD, Harward SC, Sinha SR, Haglund MM. Az életminőségi mutatók az epilepsziás hüvelyi ideg-stimulációval a szolgáltatói felmérés adatai alapján. Epilepszia Behav. 2017 január; 66: 4-9. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2016.10.005.

• Englot DJ, Rolston JD, Wright CW, Hassnain KH, Chang EF. A lefoglalási szabadság mértéke és előrejelzői a vaginális idegstimulációval az intraplatálható epilepsziához. Idegsebészeti. 2016 szeptember; 79 (3): 345-53. DOI: 10.1227 / NEU.0000000000001165.

• JW, Gienapp AJ, Ryvlin P. Vagus idegstimulációs (VNS) terápiás frissítés. Epilepszia Behav. 2018. július 12. pii: S1525-5050 (18) 30487-6. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2018.06.032.