Femara (letrozol) infertilitás kezelésére a PCOS-ban

A femara (letrozole) egy orális gyógyszer, melyet a policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nőknél és a megmagyarázhatatlan meddőségben szenvedő nők serkentésére használnak. Bár a Femara-t a US Food and Drug Administration jóváhagyta mellrák gyógyszerként való felhasználásra, 2001 óta használják a termékenységet végző orvosok off-labeljét, mivel kevesebb mellékhatása van a Clomid (klomifen), valamint a többszörös terhesség.

A Clomid az elsődleges választás a pajzsmirigy PCOS rendszerű nők meddőségének kezelésére. Legutóbbi kutatások azonban azt sugallták, hogy a Femara jelentősen magasabb terhességi arányokat kínálhat a nők körében.

A Femara-t gyakran alkalmazzák Clomid-rezisztencia esetén is, ha a Clomid nem képes stimulálni az ovulációt legalább három kezelési ciklus alatt és a növekvő adagok ellenére.

Hogyan kell alkalmazni a Femara-t?

A Femara-t 2,5 milligramm sárga, filmtabletta formájában kapják. Az időtartam kezdetekor az orvosa tájékoztatni fogja Önt a kezelés megkezdésének időpontjáról. A kezelést öt egymást követő napon veszik át.

Egyes termékenységi szakértők a ciklusok 3., 4., 5., 6. és 7. napját ajánlják. Mások támogatják az 5., 6., 7., 8. és 9. napot. Miközben továbbra is vitát folytat arról, hogy melyik lehetőség valóban a legjobb, a jelenlegi kutatások azt sugallják, hogy a sikerességi arányok többé-kevésbé azonosak.

A kezelés kezdetén alapul várom előre, hogy mikor kell szexelni:

• Ha a kezelést a 3. napon kezdted, valószínűleg ovulál a ciklus 14. és 17. napja között. Elképzelni, hogy szeretne szexelni előtt te ovulálsz. Ebben a forgatókönyvben kezdődik a szex minden nap (vagy minden más nap) kezdve a 11. napon és a 18. napon fejeződik be.
• Ha a kezelést az 5. napon kezdte, akkor valószínűleg ovulálni fog a 16. és 19. nap között. Ebben az esetben a 13. és 21. nap közötti szexuális kapcsolat megkezdése.

Az ovuláció idejének jobb meghatározásához használhat egy ovulációs prediktorkészletet. A tesztelést mindaddig el kell kezdeni, amíg a kezelést és a tesztet naponta elvégzi, amíg pozitív eredményt nem kap (jelezve, hogy közeledik az ovulációhoz). Ez a jel a szexuális kapcsolat megkezdéséhez.

A Femara is alkalmazható a méhen belüli megtermékenyítés (IUI) kezelésére. A Clomidot néha a Femara mellett írják fel, és ugyanazon a napon együtt vesznek részt.

Mellékhatások

A letrozol úgy működik, hogy csökkenti az ösztrogén szintet, hogy stimulálja az ovulációt. Alacsony ösztrogén-szint bármilyen tüneteket okozhat. A leggyakrabban a Femara használatával kapcsolatosan a következők szerepelnek:

• Fáradtság
• Szédülés
• Fejfájás
• puffadás
• Forró villogás
• Éjjeli izzadás
• Homályos látás
• Gyomorrontás
• Mell fájdalom
• Nehéz alvás
• Foltosodás vagy szokatlan menstruációs vérzés

Ha homályos látást vagy bármilyen súlyosnak tűnő tünetet észlel, azonnal forduljon orvosához.

Míg ritka, a Femara-t szedő nők olyan petefészek-hiperstimulációs szindrómát (OHSS) jelenthetnek, amely tünetei a puffadásnak és a hasmenésnek, a szélsőséges légszomj és mellkasi fájdalmak esetén nyilvánulhatnak meg.

Petefészek hiperstimulációs szindróma

Hatékonyság

Egyre több bizonyíték van arra, hogy a Femara alkalmasabb lehet az ovulációval küzdő PCOS-nál.

Egy 2014 - es tanulmány szerint a New England Journal of Medicine, A Femara-val kezelt PCOS-szal rendelkező 27,5 százalékos nők sikeresen születtek, szemben a Clomid-val végzett 19,5 százalékkal. Ugyanez a tanulmány több területen is előnyt mutatott:

• Az ovuláció aránya magasabb volt a Femara-val (61,7%) a Clomidhoz képest (48,3%).
• Magasabb születési arány volt a PCA-nál elhízott nők körében, akik Femara-t alkalmaztak.
• Kevesebb terhességet tapasztaltunk azoknál a nőknél, akik a Femara-t (3,2%) alkalmazták azokhoz képest, akik Clomidot (7,4%) alkalmaztak.

A terhességvesztés kockázata ugyanakkor többé-kevésbé azonos volt mindkét gyógyszer esetében (Femara 31,8% versus Clomid 28,2%).

Hasonlóképpen egy 2015 - ös tanulmány, PLoS One arra a következtetésre jutott, hogy a születésképtelenség általános arányában nem volt szignifikáns különbség az olyan anyák születésénél, akik természetesen születettek, vagy akik a Femarát vagy Clomidot alkalmazták.