Lupron mellékhatások és kockázatok az IVF kezelésben

A Lupron, a GnRH agonista, az egyik legismertebb és leginkább gyűlölt IVF kezelési injekciós termékenységi gyógyszer. Ez elsősorban a kellemetlen mellékhatások miatt alakul ki: hangulatváltozások, fejfájások és forró villogások.

A Lupron-hoz hasonló GnRH agonistákat elsősorban endometriózis és májfibrák kezelésére alkalmazzák. Kevésbé ritkábban, egy GnRH agonista alkalmazható az ovuláció stimulálására a szokásos hCG trigger lövés helyett egy IUI ciklus alatt.

A Lupron termékenységi kezelések, mint az IVF, "off-label" -nek tekintik. Ez azt jelenti, hogy a Lupron évek óta része a termékenységnek. Az "off-label" megjelölés nem szabad aggódnia.

Hosszú távon a Lupron mellékhatások súlyosak lehetnek. A hosszú távú lupron kezelés endometriózissal vagy fibroid kezeléssel történik.

A termékenységhez való alkalmazásra a Lupron egy rövid távú gyógyszer.

Milyen gyógyszerek a GnRH agonisták?

A Lupron csak egy márka a GnRH agonistáknak.

A Lupron Depot márkanév alatt forgalmazott leuprolid-acetát injekció formájában kerül forgalomba, általában a IVF-kezelés megkezdése előtt kezdődik.

Ha IVF-et használnak, a Lupron injekció beadása vagy napi injekció formájában történhet.

A Synarel márkanév alatt eladott nafarelin-acetát és a buserelin, a Suprecur márkanév alatt értékesített GnRH agonisták napi orrspray alkalmazásával készültek.

Általában az IVF-et megelőző hónapban kezdődik.

A Goserelin, a Zoladex márkanév alatt forgalmazott GnRH agonista egy kis, biológiailag lebontható implantátumon keresztül, amelyet közvetlenül a bőr alá fecskendeztek be.

Egy implantátum egy hónapig tart.

A Lupron mellékhatásai

A Lupron lényegében a testet reverzibilis, átmeneti menopauzális állapotba helyezi. A mellékhatások többsége hasonló ahhoz, amit a nők a menopauza során tapasztalnak.

A jó hír az, hogy miután a gonadotropin kezelések megkezdődtek, sok mellékhatás enyhíthető. (Azonban a gonadotropin mellékhatásaival és kockázataival foglalkozik.)

Jegyzet: Hány mellékhatás tapasztalható attól függ, hogy miért és mennyi ideig szedte a GnRH agonistákat. Mivel a Lupron a leggyakrabban használt GnRH agonista a termékenységi kezelés alatt, az alább felsorolt ​​mellékhatások a kifejezetten a Lupronra kifejtett kutatásokra vonatkoznak, ha több hétig veszik őket. Bár a százalékok különböznek a GnRH agonisták különböző formáitól, a lehetséges mellékhatások általános listája hasonló.

A Lupron gyakori mellékhatásai a következők:

• Forró villogás (70-80 százalék)
• Fejfájás (25 - 32 százalék)
• A hangulatváltozás és a depresszió (10-22 százalék)
• Hüvelyi szárazság és irritáció (11 - 28 százalék)
• Akne (10 százalék)
• Általános testsúly (8 - 19 százalék)
• Émelygés (8 - 13 százalék)
• Gyakori fájdalom (7 - 8 százalék)
• Ödéma (5-7 százalék)
• Idegesség (4-6 százalék)
• Általánosan gyomorpanaszok (3 - 7 százalék)
• Súlygyarapodás (3 - 13 százalék)
• Csökkent libidó (2-11%)
• Szédülés (2-11%)
• Szúró ("csapok és tűk") a karokban és lábakban (1-7 százalék)
• Mellek gyengédsége (2-6 százalék)

Hosszú távú kezeléskor, mint az endometriózis vagy a májfibrák kezelésére, megszakíthatja az időtartamot. Ez technikailag nem jelent mellékhatást, mivel a gyógyszer szándékolt kimenetele (a menstruációt okozó hormonok leállítása).

Amikor a GnRH-agonistákat injekció útján vitték be, az injekció beadásának helyén fájdalom és vörösség fordulhat elő.

Orális spray-ként, a szinuszok irritációja léphet fel.

Fontos jegyzet! Nem minden lehetséges mellékhatás és kockázat szerepel. Ha súlyos mellékhatásokat, szokatlan tüneteket tapasztal, vagy bármilyen okból érinti, forduljon orvosához. A jelen cikkben szereplő információ nem helyettesíti az orvosával folytatott konzultációt.

Mi a GnRH agonisták? Hogyan használják fel IVF alatt?

Egyfajta termékenységi gyógyszer, a GnRH agonisták olyan mesterséges hormonok, amelyek utánozzák a szervezet természetes hormon gonadotropin-felszabadító hormont (GnRH).

A GnRH agonista először az FSH és LH hormonok termelésének gyors növekedéséhez vezet. Azonban ez a rövid növekedés után az agyalapi mirigy leállítja a hormonok termelődését, megelőzve az ovulációt.

Az FSH és az LH kezdeti fellendülése miatt a GnRH agonisták néha fel lehet használni az ovulációt.

Ezért is, amikor az endometriózis kezelésére használják, a tünetek először súlyosbodhatnak. (További információért lásd alább.)

Az IVF-kezelés során olyan gyógyszereket, mint a Lupron, a gonadotropinokkal együtt alkalmazzák. Az agonisták megakadályozzák a természetes ovulációt.

Ehelyett a termékenységes orvos mesterségesen stimulálja az ovulációt más termékenységi gyógyszerekkel, szabályozott módon szuperovulációként.

A gyógyszer megakadályozza a természetes LH túlfeszültséget. A természetes LH túlfeszültség a tojások ovulációjához vezethet, mielőtt a petefészkekből kijutnának.

(Ha a tojást ovulálták, mielőtt kijutnának, akkor "elvesznek" a kismedencei üregen belül, és nem használhatók IVF kezelésre, ha ez megtörténik.)

Hogyan használják a GnRH agonisták az endometriózist és a fibroidokat?

Az endometriózis kezelésére a GnRH agonistákat folyamatosan, három-hat hónapon keresztül alkalmazzák. Milyen gyakran kapja be az injekciókat és / vagy az orrspray függ a használt gyógyszertől.

Az endometriózis kezelés célja az ösztrogéntermelés megállítása, amely az endometrium lerakódását táplálja. A "éhezés" ezek a betétek, fájdalom csökken.

A kezelés első két-három hetében a tünetek súlyosbodhatnak. Ez az FSH és az LH kezdeti fellendülése miatt jelentkezik. Beszéljen orvosával, ha érintett.

Négy-nyolc hét után az endometriózis tünetei javulni fognak.

A májgyulladás kezelésénél a cél rendszerint a műtét előtt csökkenti a fibroid méretét. Azáltal, hogy "éhezik" az ösztrogén fibroidát, a tömeg zsugorodik. A kezelést három vagy négy hónappal a tervezett műtét előtt lehet végezni.

Mivel ezek a szerek átmeneti menopauzális állapotot okoznak, fontos tudni, hogy nem tud terhességet szedni a GnRH-agonistáknál az endometriózis vagy a mirigyek kezelésére.

Nem termékeny kezelés az endometriózis vagy a méhnyálkahártya számára, és nem javítják a termékenységet.

Ha terhességet szeretne, meg kell szakítani a kezelést.

Az alkalmazott gyógyszertől függően 4-6 hétig (orrspray-agonistákkal) vagy hat-tíz hétig (injekcióval) lehet, hogy termékenységed visszatér.

Fontos jegyzet: ne hagyatkozzunk a GnRH agonistákra, hogy teljesen megakadályozzuk az ovulációt. Ha folyamatosan szedjük, ha teherbe esne, a GnRH agonisták károsíthatják a fejlődő magzatot.

Emiatt előfordulhat, hogy a fogamzásgátló (például az óvszer vagy a membrán) akadályozó módszert kell használnia annak érdekében, hogy Ön ne fogant.

Mint mindig, beszéljen orvosával.

A GnRH agonisták kockázatai

Az FDA nem hivatalosan jóváhagyta a Lupron és más GnRH agonistákat fertilitási kezelésekhez. Az ivóvíz használata az "off-label" -nek tekinthető. Ezért nem igazán ismert, hogy mekkora kockázatok vannak a termékenység kezelésénél.

Ezzel azt mondják, hogy ezek az ismert kockázatok, ha endometriózis, fibrózis vagy prosztatarák kezelésére használják. Az IVF-kezelés során jelentkező kockázatok hasonlóak lehetnek.

Depresszió: Ha depressziója van, a GnRH agonisták súlyos depressziót okozhatnak.

Ne tartsa ezt kezelőorvosától; mondja meg nekik, ha súlyosbodó depresszióban vagy a hangulattal kapcsolatos mellékhatások miatt aggódnak.

Csökkentett csontsűrűség: Azoknál a nőknél, akik három hónapon keresztül alkalmazták a Lupron-ot, a csontsűrűség 2,7 százalékkal csökkent. Hat hónappal a kezelés után, a csontsűrűség javult, de a hosszú távú hatások nem igazán ismertek.

Nem ismert továbbá, hogy a csontsűrűség visszafordíthatatlanná válik. Emiatt nem ajánlott több mint három-hat hónapos kezelést.

A Lupron nem javasolt olyan nőknél, akiknél fennáll a csontsűrűség csökkenése. Ha családtagja van a csontritkulásnak, említse meg orvosával.

Hipofízis apoplexia: Ez az, amikor a hypophysis tumor (általában még nem diagnosztizált) vérzik. Ez rendkívül ritka, általában a kezelés első két hetében, és néha az első órákban.

Ha hirtelen súlyos fejfájást, hányást, vizuális változásokat, az Ön izomzatának bénulását a szemén belül vagy annak közelében, megváltozott mentális állapotot vagy szívroham jeleit észleli, azonnal forduljon orvoshoz.

Kis fokozott kockázat a cukorbetegség, a szívroham és a stroke kialakulásához: Ezek a kockázatok elsősorban olyan férfiakban fordultak elő, akik GnRH agonistákat szedtek a prosztatarák kezelésére. Függetlenül attól, hogy az IVF kezelés alatt a nőknél kockázatot jelentenek.

A GnRH agonisták alternatívái

Fontos tudni, hogy a GnRH agonisták nem az egyetlen módja az IVF-nek.

Egy alternatíva magában foglalja a GnRH antagonistákat, mint például az Antagon (ganirelix-acetát) és a Cetrotide (cetrorelix).

A GnRH-agonistákkal ellentétben a GnRH-antagonisták az FDA által engedélyezettek IVF-kezelés alatt. Rövidebb idő alatt is elveszi őket. Ez csökkentheti az idő múlásával járó mellékhatásokat.

Bizonyos vizsgálatok szerint a GnRH antagonisták biztonságosabbak lehetnek. A fertilitási kezelés során a nőknél alacsonyabb a kockázata a petefészek hiperstimulációs szindróma kialakulásának a GnRH agonistákhoz viszonyítva.

A lehetséges hátrányok az, hogy a GnRH antagonisták drágábbak, és nem minden termékenység szakemberek használják őket.