Statin és grapefruit kölcsönhatások: kockázatok és mellékhatások

Ha magas koleszterinszint kezelésére sztatin-hatóanyagot szedtek be, orvosa vagy gyógyszerésze a kezelés ideje alatt azt tanácsolta, hogy ne szedje a grapefruit vagy grapefruit juice-t. Bár ez furcsán különlegesnek hangzik, jó ok van arra, hogy miért akarod elkerülni ezt a gyümölcsöt. A grapefruit nemcsak a vérben lévő gyógyszerek szintjét változtatja meg, hanem növelheti a mellékhatások kockázatát is, amelyek közül néhány komoly lehet. Vannak más típusú gyógyszerek is, melyeket a grapefruit is érinthet.

Az aggodalom

A statin gyógyszerek, más néven HMG-CoA reduktáz inhibitorok, blokkolják az enzimet, amelyet szervezetének koleszterinszintre kell termelnie. A "rossz" LDL-koleszterin csökkentése és a "jó" HDL-koleszterinszint emelése mellett a statin-gyógyszerek csökkenthetik a vérben keringő triglicerid szintjét is.

Az Egyesült Államokban engedélyezett hét sztatinból, a grapefruit fogyasztása által leginkább érintett gyógyszerek:

• Lipitor (atorvasztatin)
• Mevacor (lovasztatin)
• Zocor (szimvasztatin)

Az interakciót egy szerves vegyület okozza a grapefruit néven ismert furokumarin. A furanokumarinokat más gyümölcsökben és zöldségekben (pl. Zeller, paszternák és gránátalma) találják meg, de különösen a grapefruit és a grapefruit juice terén.

A furanokumarinokkal kapcsolatos probléma az, hogy a citokróm P4503A4 néven ismert vese enzimet deaktiválják (CYP3A4), amelyet a szervezet bizonyos gyógyszerek lebontására használ, hogy azok a testből ki tudjanak választódni.Ha ez megtörténik, a gyógyszer koncentrációja drámaian megnőhet, és vele együtt a mellékhatások kockázata.

kockázatok

Az atorvasztatin, a lovasztatin vagy a szimvasztatin rendellenes akkumulációja a vérben potenciálisan súlyos mellékhatások, beleértve:

• Hyperglykaemia, ami növeli a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát
• Májkárosodás
• Neurológiai tünetek, beleértve a zavartságot és a memória elvesztését
• Rhabdomyolysis, az izomszövet lebomlása, ami veseelégtelenséghez és halálhoz vezethet

A kockázat drasztikusan változhat egyik személyről a másikra. Noha a nők és a 65 év felettiek a legnagyobb kockázatot jelentik, a tanulmányok továbbra is ellentétesek a tényleges kockázattal. Számos tanulmány szerint az ilyen mellékhatások nem gyakoriak, és leginkább a már meglévő vese-, máj- vagy neurológiai állapotokhoz kapcsolódnak.

Az egyéb sztatin-szerek nagyrészt nem befolyásolják a grapefruit fogyasztását. Ezek tartalmazzák:

• Crestor (rosuvastatin)
• Lesco (fluvasztatin)
• Livalo (pitavasztatin)
• Pravachol (pravasztatin)

Ennek az az oka, hogy az első három gyógyszert egy teljesen más, CYP2C9 nevű enzim lebontja. A Pravachol időközben inkább a máj, mint a vesék bomlása.

Biztonság és szempontok

Van egy népszerű feltételezés, hogy a grapefruit biztonságban lehet, ha egy adag Lipitor, Mevacor vagy Zocor adag előtt vagy után fogyasztják. Jelenleg senki sem tudja, hol van a "biztonságos" sor.

Ismeretes, hogy a statin gyógyszerszintje akár 80 százalékról 260 százalékra is növekedhet, ha a gyógyszer egyidejűleg a grapefruit. Ha 12 órás távolságot veszünk, akkor 44 százalék és 66 százalék között csökken. A hatás ugyanaz marad, akár a grépfrút főzni, akár fagyasztott vagy homogenizált gyümölcslevet főzni.

Hogy ez hogyan fordul elő a "biztonságos" fogyasztás a grapefruit továbbra sem világos. A legtöbb orvos elmondja neked, hogy alkalmanként a gyümölcslé vagy a gyümölcs nem árt. A legtöbb bizonyíték azt sugallja, hogy a súlyos problémák nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha nagy mennyiségeket fogyasztanak hosszabb ideig.

Így a legjobb a fogyasztás korlátozása, vagy a "biztonságos" citrusfélék, például a vörös arany, klementin, citrom, limes, mandarin, narancs narancs és mandarin átállítása. Ezzel szemben a keserű narancs, a pomelos, a tangelos és a sevillai narancs nagy mennyiségű furanokumarint tartalmaz, ezért azt is el kell kerülni.

Egyéb kábítószerek

Más gyógyszereket egyaránt érint a grapefruit és a grapefruit juice. Bizonyos esetekben a gyümölcs blokkolja az enzimatikus hatásokat és növeli a hatóanyag koncentrációját. Más esetekben a vérben lévő fehérje-transzportereket befolyásolhatja, csökkenti a hatóanyag koncentrációját és hatását.

Ezek tartalmazzák:

• Bizonyos arrhythmiás szerek, mint az amiodaron
• Bizonyos szorongásellenes szerek, mint például a buspiron
• Néhány antihisztamin, mint az Allegra (fexofenadin)
• Bizonyos kortikoszteroidok, mint a budezonid
• Egyes hipertónia gyógyszerek, mint a nifedipin
• Egyes szervátültetés elutasító gyógyszerek, például a ciklosporin

Beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, ha rendszeresen fogyaszt a grépfrútot annak biztosítására, hogy ne zavarja a gyógyszereket.

A Word DipHealthtől

Ha igazán szereted a grapefruitot, és nem teheti meg nélküle, beszéljen orvosával arról, hogy átvált egy másik statinre, vagy csökkentette az adagot. Ha naponta vagy éppen grapefruitot fogyaszt, akkor nem valószínű, hogy valódi kárt okozna. A legfontosabb az, hogy elkerüljük a grapefruit rendszeres fogyasztását vagy túlfogyasztását bármilyen formában. Ha lehetséges, váltson narancsra vagy más biztonságos gyümölcsre és takarítsa meg a grapefruit különleges alkalmakra.