Oldalsó fedélzeti sérüléskezelés (LCL Tears)

A térdszegény sérülések kezelése bonyolult lehet, és a legjobb kezelési döntés gyakran vita tárgyát képezi. Ezt a kezelési döntést számos különböző tényező befolyásolhatja.

A kezelések befolyásolhatják a sérülés típusát, a sérülés súlyosságát, a sérülés mechanizmusát és a jövőbeni tevékenységekre vonatkozó elvárásokat. Nem minden térd sérülését kezelik ugyanaz, és nem minden ortopéd sebész ugyanolyan módon kezeli a sérüléseket. Emiatt az emberek, akik sérülnek a térdszalagjaikban, különböző orvosoktól eltérő kezelési ajánlásokat találhatnak. Ez nem jelenti azt, hogy egy orvos helyes és a másik rossz, hanem csak más vélemények arról, hogyan lehet ezeket a komplex sérüléseket a legjobban kezelni.

Mi az oldalsó oldalsó fedéllel való szakadás?

Az oldalsó biztosítékszalag vagy az LCL egyike a térdízületet támogató négy nagy szalagnak. Az LCL a térd külső oldalán található. LCL könnyek fordulhatnak elő a csavaró típusú sérülések következtében, vagy azok a térd belső oldalának közvetlen csapásából eredhetnek. Az LCL könnyek ritkán fordulnak elő izolált sérülésként, és sokkal gyakrabban fordulnak elő a térdízületen belüli egyéb károkkal együtt. LCL szakadás esetén az emberek hajlamosak panaszkodni a térd bizonytalanságára vagy hajlítására, különösen oldalirányú vágás vagy forgatás közben.

LCL könnyek nem sebészeti kezelése

Az LCL könnyeket a sérülés súlyossága szerint osztályozzák. Az 1. és 2. fokozatú LCL könnyek a kötés károsodásához vezetnek, azonban nincs teljes lebontása a teljes kötésszálból. Általában ezeket a sérüléseket nem sebészeti kezeléssel kezelik. Ideális esetben az 1. és 2. fokozatú LCL sérüléseket fenntartó emberek elkezdhetik a térdízület korai mozgását. A késleltetett mozgás az ízület merevségéhez vezet.

Míg az 1. és 2. fokozatú LCL könnyek általában nem kezelhetőek, akkor más ligamenti sérülések beállításakor is előfordulhatnak, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek. Ismét a cél az, hogy az embereket a lehető legrövidebb időn belül mozgassa. Ezért szükség lehet a műtétre az egyéb kötőszöveti károsodások közös stabilizálására, még akkor is, ha az LCL nem szakadt teljesen.

Az LCL könnyek sebészeti kezelése

Amikor az oldalsó fedélzeti kötés teljesen szakadt, általában ajánlott a sebészeti kezelés. A sebészeti kezelés elvégezhető a kötés károsodásának kijavítására, vagy az oldalsó kollaboratív kötés rekonstruálására, új szövetkötés létrehozásával szöveti graft segítségével. Az oldalsó fedélzeti kötés javítása általában csak akkor lehetséges, ha a szalagot a kötés mindkét végén levágják a csontból. Az ilyen típusú sérülések, amelyeket a kötés avulzióinak neveznek, akkor fordulnak elő, ha a kötés a csonthoz való kötődéséből szakad el. Sok esetben a károsodás idején egy kis csonttörzset húzunk le a kötéssel. Ezekben az esetekben vastag, nehéz varróanyagot lehet használni a kötés újracsatlakoztatásához a csonthoz, ahol levágták.

Amikor a károsodás az oldalsó kollaterális szegély középső részében jelentkezik, tipikusan a kötés rekonstrukciót igényel a graft anyag használatával. Különböző típusú szöveti graftok használhatók fel a sérült oldalsó kollektív kötés rekonstruálására. Az opciók közé tartozik a beteg testéből származó szövetek (autograft) beszerzése vagy a donorból származó szövet (allograft) megszerzése. Az allograft anyag előnye, hogy nem okoz további károkat a helyreállítást igénylő sérültnek. Ugyanakkor aggodalomra ad okot a betegség átvitelének lehetősége, valamint a graftszövet erősségével kapcsolatos aggályok, ezért néhány ember inkább saját szövetét használja.A leggyakrabban egy donor graftot használnak az oldalsó kollaboráció rekonstruálására.

A rekonstrukció végrehajtásához különböző sebészeti technikák állnak rendelkezésre. Leggyakrabban az oldalsó fedőköteget úgy alakítják át, hogy a graftot a combcsont végéhez (combcsonthoz) kötik, a graftot a fibula tetején (a térdízület külső részén található kisebb csont) kötik össze, és visszahelyezik a végét. vissza a combcsonthoz. Ez a rekonstrukció lehetővé teszi az oldalsó fedőköteg normális anatómiájának helyreállítását.

A műtét eredményei

Számos tanulmány tanulmányozta az oldalsó fedéllel való rekonstrukció eredményeit. Míg ezek a sérülések viszonylag ritkák, ezért ezek a tanulmányok a térd más típusú ínszalag-sérüléseinek elemzéséhez viszonyítva kicsiek, általában a műtét eredményei összességében elég jóak. A műtéten átesett emberek javították a funkciót, a mobilitást és kevesebb fájdalmat, mint azoknál, akiknek nem-sebészeti kezelése van az oldalsó fedélzeti kötés teljes (3. fokozatú) könnyei számára. Ezen túlmenően, ha az embereknek károsodásuk van, mint például az ACL könnyek vagy a poszterolaterális sarok sérülések, az oldalsó fedélzeti kötés sebészeti kezelésének eredményei jobb eredményeket eredményeznek.

Azonban van némi potenciális hátrány. Egy olyan tanulmányban, amely a profi labdarúgókra nézett, megállapították, hogy a nem sebészesen kezelt sportolók ugyanolyan valószínűséggel visszatérnek a professzionális sportba, és gyorsabb fellendülésük volt, mint a sebészeti beavatkozás. Ezen kívül ezek a sportolók nem voltak kitéve a műtét kockázatainak és lehetséges szövődményeinek. Mindig van egy kísértés, hogy megpróbálja helyreállítani a térdízület normál mechanikáját és stabilitását, de végső soron a cél az, hogy az emberek visszatérjenek azokra a tevékenységekre, amelyeket meg akarnak tenni. Ha a műtét nem javítja sem a rövid távú, sem a hosszú távú funkciót, akkor megkérdőjelezzük a sebészeti beavatkozás lehetséges előnyeit.

A sebészet kockázatai

A térdszegény műtét nagyon gyakori, és a sebészeti kezeléssel kapcsolatos kockázatok általában nem valószínűek. Azok a személyek, akik térdszegény sebészeti beavatkozással rendelkeznek, beleértve az LCL-sérülések kezelését, a legvalószínűbb komplikációkkal járnak, beleértve a merevséget, az ízület csökkent stabilitását és a térd folyamatos kényelmét. Továbbá, az emberek, akik térdszegény sérüléseket szenvednek, nagyobb valószínűséggel alakítják ki az ízület ízületi gyulladását az élet későbbi szakaszában. Ezek a kockázatok és szövődmények léteznek függetlenül attól, hogy a műtét a választott kezelés, vagy a sebészi kezelés során a kockázatok csökkenhetnek. Ha az ízületi gyulladás későbbi életkorban kialakul a térdízületben, további sebészeti beavatkozások szükségesek, beleértve a térdcsere műtétét is.

A műtéthez kapcsolódó kockázatok közé tartozik a fertőzés és az idegsérülés. Van egy nagy ideg, melyet a peronealis idegnek nevezünk, amely nagyon közel áll az oldalsó kollaterális kötőszövet fibularis kötődéséhez. A műtét idején gondos figyelmet kell fordítani az ideg védelmére. A peronealis ideg fontos szerepet játszik a láb mozgásának szabályozásában. Ez az ideg szabályozza a láb lábát felfelé mutató izmokat. Érzékelést biztosít a láb tetejére is. Azok a személyek, akiknek sérülése van a peronealis idegben, olyan állapotot jelent, amelyet "lábcseppnek" neveznek, ami zavarhatja a normális járás képességét, és zsibbadáshoz vezet a láb tetején.

Egy szó a DipHealth-től

A térdszegény sérülések gyakori sporttal kapcsolatos problémák, amelyek a sportolóknál fordulnak elő. Az egyik legnagyobb térdkötés az oldalsó fedélzeti kötés vagy az LCL. Ha az oldalsó fedélzeti kötés sérülése következik be, a kezelés számos tényezőtől függ, beleértve a szakadás súlyosságát is. Az 1. és 2. fokozatú sérülések esetében a nem sebészeti kezelés általában a legmegfelelőbb kezelés. A 3. fokozatú sérüléseknél, amikor a kötés teljesen szakadt, a műtét valószínűleg ajánlott. Az oldalirányú kötésszegély sérülésének sebészeti beavatkozása általában olyan rekonstrukciót foglal magában, amely szöveti graftot használ, hogy egy új kötést hozzon létre a sérült kötés helyére.