Androgének és PCOS: túlzott szintek és mit jelent

A policisztás petefészek-szindróma három lehetséges meghatározó jele az emelkedett androgének.A leggyakrabban használt diagnosztikai kritériumok szerint egy nőnek a következő három közül kettőnek kell PCOS-val diagnosztizálnia: szabálytalan vagy hiányzó menstruációs ciklus, policisztás petefészek (mint az ultrahangnál), vagy hiperandrogenizmus bizonyítéka.

Mi az androgén? Mit jelent, ha emelkedtek, és milyen androgénszintek normálisak? A PCOS az egyetlen olyan állapot, amely a nőknél emelkedett androgénekhez vezet?

Mi az androgén?

Az androgéneket gyakran „hím” hormonoknak nevezik, de ezek a hormonok jelen vannak és nélkülözhetetlenek mind a férfiak, mind a nők számára. Ezek létfontosságúak a normál reproduktív funkció, az érzelmi jólét, a kognitív funkció, a sovány izomfunkció és a növekedés, valamint a csonterősség szempontjából. Valójában meglepődhet, hogy megtudja, hogy a nőknek több androgénük van, mint a testükben keringő ösztrogének. (Azonban a férfiak több androgént termelnek, mint a nők.)

Az androgének sok szerepet játszanak az emberi testben. Egyes androgén hormonhatások közé tartozik a test és a szőrszál növekedésének stimulálása, a szexuális vágy (libidó), az izomnövekedés és a zsírsejtek fellépése és elhelyezkedése. A férfiak és a nők esetében az androgének az ösztrogének prekurzora. Az androgén-ösztrogén hatás az androgén hormonok egyik legfontosabb szerepe a nőkben.

Nőkben az androgén hormonokat a mellékvesékben, a petefészkekben és a zsírsejtekben hozzák létre.

Az androgén hormonok a következők:

• tesztoszteron
• Androstenedion (A4)
• Dehydroepiandrosterone (DHEA)
• DHEA-szulfát (DHEA-S)
• Androstenediol (A5)
• Androsterone
• Dihidrotesztoszteron (DHT)

Mi a hiperandrogenizmus?

A hiperandrogenizmus az, amikor az androgének magasabbak, mint amennyire kellene vagy vannak olyan klinikai tünetek, amelyek szerint az androgének magasabbak, mint amennyire kellene. Annak ellenére, hogy a férfiak természetesen magasabb androgének, a hiperandrogenizmus előfordulhat mind a férfiak, mind a nők körében.

A hiperandrogenizmusban szenvedő nők többsége rendelkezik PCOS-mal. Ez azt jelenti, hogy vannak más lehetséges hiperandrogenizmus okok is, amelyeket ki kell zárni a PCOS diagnózisának megalkotása előtt. (További információk az alábbiakban.)

Két „típusú” hiperandrogenizmus van: klinikai és biokémiai. Bármely fajta is jogosult egy nőt, mint PCOS-t. A klinikai hiperandrogenizmus akkor látható, amikor látható jelek vagy tünetek jelzik, hogy az androgén termelés magasabb lehet a vártnál. Ezek olyan dolgok, amelyek orvosi vizsgálat nélkül láthatók vagy tapasztalhatók. A biokémiai hiperandrogenizmus akkor következik be, amikor a laboratóriumi munka abnormálisan magas androgén hormonok szintjét mutatja a véráramban.

Lehetséges a hiperandrogenizmus klinikai tünetei, és hogy minden vérmunka normalizálódjon, és a laboratóriumi laboratóriumok is jelezhetik az androgén felesleget, de nincs klinikai tünet.

Melyek a hiperandrogenizmus klinikai jelei?

Klinikai tünetek:

Rendellenes hajnövekedés az arcon, a mellkason vagy a háton: Hajnövekedés, amely általában a férfiakhoz kapcsolódik, mint az arcszőrzet vagy a mellkasi haj, a hiperandrogenizmus klinikai jele lehet. Ennek orvosi terminusa a hirsutizmus. A férfiakhoz hasonló hajnövekedéssel rendelkező nők 75-80 százaléka rendelkezik PCOS-szal, de nem minden PCOS-nal rendelkező nő tapasztalja ezt a tünetet. Sok nő eltávolítja ezt a felesleges szőrnövekedést, és előfordulhat, hogy nem észleli, hogy ez egy orvosi probléma lehetséges tünete. Győződjön meg róla, hogy hirsutizmust tapasztal.

Pattanás: A serdülőkorban a pattanások gyakori a tizenéves fiúk és lányok körében. A felnőttkorban az enyhe akne nem tekinthető rendellenesnek. A mérsékelt vagy súlyos akne, különösen más zavaró tünetek kíséretében, az androgén feleslegének indikátora lehet.

Férfi mintás kopaszodás: Mind a férfiak, mind a nők hajhullás esetén tapasztalhatók. Azonban, ha a nők „férfi mintás kopaszodást” tapasztalnak, különösen fiatalabb korban, mint amennyire várható volt, ez a klinikai hyperandrogenizmus lehetséges jele lehet.

A férfi-kopaszodás akkor történik, amikor a hajhullás a hajszálon keresztül történik, ami visszahúzódó hajszálvonalat eredményez, vagy ha kopaszodás következik be a fej koronáján. Ez különbözik a női mintás kopaszodástól, ahol a haj a fej tetejére vékonyodik, de maga a hajszál nem változik.

virilizáció: Ez az, amikor egy nő olyan férfiakra jellemző tulajdonságokat fejleszt ki, mint a mélyülő hang vagy a hímnemű izomnövekedés. Bár ez a klinikai hiperandrogenizmus klinikai jele, ez általában nem látható a PCOS-szal. A hiperandrogenizmus egyéb lehetséges okait is figyelembe kell venni.

Biokémiai hiperandrogenizmus

A biokémiai hiperandrogenizmus az, amikor a vérmunka azt jelzi, hogy az androgénszintek a normálisnál magasabbak. Az androgénszintek vizsgálata fontos a PCOS diagnózisának elkészítésekor. Még ha már nyilvánvalóak a hiperandrogenizmus klinikai tünetei, a vérmunka segíthet kizárni a hiperandrogenizmus egyéb lehetséges okait.

Az alábbiakban a tesztelendő androgének és a normális szintek szerepelnek. A normál tartományok a laboratóriumoktól függően változhatnak, ezért mindig konzultáljon orvosával, ha megpróbálja megérteni saját eredményeit.

Teljes tesztoszteron: A nőknek a szinteknek 6,0 és 86 ng között kell lennie. PCOS-ban a teljes tesztoszteron kissé megemelkedhet. A teljes tesztoszteron rendkívül magas szintje androgén-szekretáló tumorra utalhat.

Ingyenes tesztoszteron: A szabad tesztoszteron normális szintje 0,7 és 3,6 pg / ml között van. A PCOS-ban a szabad tesztoszteronszint emelkedhet.

androszténdion: A nők normál szintje 0,7-3,1 ng / ml. A megemelkedett szintek jelezhetik a PCOS-t.

DHEA-S: A nők normál szintje 35 és 430 ug / dl között van. A PCOS-mal rendelkező nőknek 200-nál magasabb szintje lehet, amely a normál, de a magas tartományba esik.

A DHEA-S rendkívül magas szintje androgén kiválasztó tumorra utalhat.

Van még PCOS, de normális androgén szintje van?

Lehet, hogy orvosa diagnosztizált téged PCOS-szal, de látja, hogy laboratóriumai jelzik az androgének normál szintjét. Ez azt jelenti, hogy nincs PCOS? Ez egy kissé bonyolult kérdés, mert nem mindenki egyetért a PCOS diagnosztizálásával.

A legtöbb szakértő szerint a megnövekedett androgénszint nem szükséges a PCOS diagnosztizálásához. Az Androgen Excess (AE) és a PCOS Society azonban azt állítja, hogy a szabálytalan ciklusok és a policisztikus petefészek nem elegendő az androgén felesleghez.

Azonban itt van néhány dolog, amit szem előtt kell tartani. Az egyik, a leggyakrabban használt diagnosztikai kritériumok a PCOS - a rotterdami kritériumok - azt jelzik, hogy biokémiai vagy a hiperandrogenizmus klinikai jelei jogosultak.

Más szavakkal, például azt mondjuk, hogy arc- vagy mellkasi haja van. Ez a hyperandrogenizmus klinikai jele. A PCOS diagnosztizálásához nem kell emelt laboratóriumokkal is rendelkeznie. Másodszor, a Rotterdami kritériumoknak megfelelően, nem kell, hogy emelkedett androgénekkel rendelkezzenek a PCOS diagnosztizálásához.

Ha szabálytalan (vagy hiányzó) periódusai és policisztás petefészkéi vannak, és nincs más magyarázata a szabálytalan időszakokra vonatkozóan, akkor PCOS diagnózist kaphat még akkor is, ha Önnek nincs megemelkedett androgénje vagy klinikai tünete a hiperandrogenizmusnak.

Egyéb betegségek és állapotok emelkedett androgénekkel a nőkben

A PCOS részben az elimináció diagnózisa. Mielőtt kezelőorvosa megmondaná, hogy PCOS-ja van, meg kell erősítenie, hogy a tünetei nem magyarázhatók meg más hormonális rendellenességgel. Pontosabban, amikor az androgéneket illeti, két lehetséges egyéb hiperandrogenizmus oka van, amit orvosa ellenőrizni szeretne: veleszületett mellékvese hiperplázia és Cushing-kór.

A veleszületett mellékvese hiperplázia (CAH) olyan örökletes betegség, amely a mellékvesék rendellenes működését eredményezi. A CAH-val rendelkező férfiak és nők hiányoznak egy fontos enzimről, amely károsítja bizonyos hormonok termelését és szabályozását. Az egyik lehetséges hormon az androgének.

A CAH-val született legtöbb embert fiatalnál diagnosztizálják, de a betegség enyhébb változata van, és a későbbi életidőig nem okoz nyilvánvaló tüneteket. Ezt néha késői megjelenésnek vagy nem klasszikus CAH-nak hívják. A nem klasszikus CAH tünetei nagyon hasonlóak lehetnek a PCOS-hoz. Mielőtt kezelőorvosa diagnosztizálná a PCOS-t, először ki kell zárni a nem klasszikus CAH-t.

Cushing-kór egy másik szindróma, amely a PCOS-hoz hasonló tünetekhez vezethet. Cushing-kór akkor fordul elő, ha a szervezet hosszabb ideig nagy kortizolszintnek van kitéve. Ez történhet a hosszú távú orális szteroid használat miatt, vagy akkor is előfordulhat, ha a test maga hozza létre a felesleges kortizolt.

Amikor maga a szervezet Cushing-szindrómát okoz, az agyalapi mirigy vagy a mellékvese nem rákos daganata okozhat. Ez a növekedés az androgén hormon, az adrenokortikotrop hormon (ACTH) rendellenesen magas szintjét eredményezheti.

A felesleges androgéneket a PCOS-hoz lehet összetéveszteni. Ezért kell először kizárni Cushing-betegséget.

Az emelkedett androgének által okozott egyéb egészségügyi problémák

A megnövekedett androgénszint szabálytalan ciklusokat, kínos tüneteket okozhat (például az arcszőrzet növekedése) és a nők meddőségét. Ugyanakkor felelősek a PCOS-ot gyakran kísérő egyéb kockázati tényezőkért is.

Zsíreloszlás: Úgy tűnik, hogy az androgének szerepet játszanak abban, ahol a zsírt a testben tárolják. Észrevetted már valaha, hogy a férfiak többnyire zsírszövetben hordják a zsírt, és a nők hajlamosak zsírt szállítani a fenékben és a combokban? A megnövekedett androgének következtében a nők több zsírt hordozhatnak a hasi területen.

Az elhízás kockázati tényező a PCOS számára. Ez azt is jelenti, hogy a sovány vagy a normál súlyú nők számára is lehet PCOS.

Inzulinrezisztencia: Az inzulinrezisztencia a PCOS kockázati tényezője. Az androgén felesleg szerepet játszhat. Azt tapasztaltuk, hogy az androgének magasabb szintjével rendelkező nőknél nagyobb az inzulinrezisztencia kockázata.

Tegye meg a magasabb androgén szinteket ok inzulinrezisztencia? Ez még nem teljesen világos. Néhány tanulmány azonban azt mutatta, hogy a nőknél a megnövekedett tesztoszteronszint csökkentése is csökkenti / javítja az inzulinrezisztenciát.

Szív- és érrendszeri problémák: Az abnormálisan magas vagy alacsony androgének szintje nő a kardiovaszkuláris problémák fokozott kockázatával a nőknél.

A PCOS-hoz kapcsolódó túlzott androgének kezelése

A hiperandrogenizmus kezelése jellemzően a problémás tünetek kezelésére összpontosít. Ez személyenként változik, mivel a PCOS és a hyperandrogenism nem mindig azonos módon jelenik meg.

Minden kezelésnek előnyei és hátrányai vannak, és a gyógyszerek mellékhatásokat és kockázatokat hordoznak. Ügyeljen arra, hogy beszéljen kezelőorvosával arról, hogy melyik lehetőség lehet a legjobban az Ön számára.

Fogamzásgátló: Azoknál a nőknél, akik nem próbálnak teherbe esni, a hormonális fogamzásgátló tabletták felhasználhatók az androgének csökkentésére és a tünetek kezelésére is. Az ösztrogén-progeszteron kombinált fogamzásgátlását általában a PCOS-tünetek kezelésére próbálják elő, de lehet, hogy meg kell próbálni néhány választási lehetőséget, mielőtt megtalálná a születésszabályozást, amely segít a legjobban a legkevésbé nemkívánatos mellékhatásokkal.

Nem mindenki jól működik a szülés elleni védekezésben, és néhányan inkább a hormonális gyógyszereket nem veszik figyelembe. Ez nem is megoldást jelent a terhes nők számára.

Anti-androgén gyógyszerek: Egy másik lehetőség az androgénellenes gyógyszerek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a szervezetben keringő androgén felesleg hatását. Alkalmazhatók önmagukban vagy szülésellenőrző tablettákkal kombinálva.

Az androgénellenes gyógyszerek közé tartoznak a spironolakton, a CPA és a flutamid.A spironolakton alkalmazható a szabálytalan hajnövekedés (hirsutizmus) kezelésére. A nemkívánatos hajnövekedés és a pattanások kezelésére a CPA-t a szülésellenőrző tablettákkal együtt lehet használni. A flutamid, a prosztatarák kezelésére általában használt gyógyszer alkalmazható a PCOS-ban a hirsutizmus kezelésére.

Az androgénellenes gyógyszerek nem használhatók, ha terhes vagy nem szül. Károsíthatják a születendő gyermeket, leginkább a kisfiúkat.

Inzulincsökkentő gyógyszerek: A metformin PCOS-ral kapcsolatos androgén tünetek kezelésére is alkalmazható, beleértve a nem kívánt szőrnövekedést és akne. A metformin akkor is bevehető, ha a fogamzásgátlásra próbál, és néha a termékenységi kezelési protokoll részeként alkalmazzák.

Hajeltávolítás: A nemkívánatos szőrnövekedés közvetlen eltávolítása szintén lehetőség. Néhány lehetőség a viaszozás, a menetvágás, a lézeres szőrtelenítés és az elektrolízis.

Akne kezelések: Számos, a számlán kívüli akne kezelés létezik, de a PCOS-sel kapcsolatos akne esetében ezek valószínűleg nem fognak jelentős különbséget tenni. Ha a hormonális kezelések nem választhatók, hasznos lehet a bőrgyógyász látása. Vannak vényköteles kezelések, amelyek hatékonyabbak lehetnek, mint amit a helyi drogériában kaphat.

Egy szó a DipHealth-től

A hiperandrogenizmus a PCOS néhány kínosabb és láthatóbb tüneteinek egyik oka. Előfordulhat, hogy nem volt tudatában annak, hogy a mellkas vagy az arcszőrt az egészségügyi probléma lehetséges tünetei jelentették. Győződjön meg róla, hogy orvosa tudja, ha ilyen nehézségekkel küzd. Ez az információ segíthet a diagnózis elkészítésében. A PCOS nem gyógyít, de vannak olyan kezelések, amelyek csökkentik a tüneteket. Ezen kezelések némelyike ​​kozmetikai és a pulton keresztül elérhető, például akne krémek és szőrtelenítő módszerek. Lehet, hogy orvosa krémeket vagy gyógyszereket is előírhat, hogy segítsen.