Egészségügyi különbségek: mit és miért számítanak

A különböző csoportok és közösségek jelentősen eltérő egészségügyi szinteket mutathatnak. Néhány populációnak például nagyobb a rákos megbetegedése, míg másoknál nagyobb valószínűséggel elhízott vagy dohányt használnak. Ezeket az egészségügyi vagy egészségügyi állapotbeli különbségeket egészségügyi egyenlőtlenségeknek nevezik, és mélyreható hatást gyakorolhatnak a közösség egészségi állapotára.

Meghatározás

Az Egyesült Államok kormánya az egészségügyi egyenlőtlenségeket úgy határozza meg, hogy „az egészségkülönbség egy bizonyos fajtája, amely szorosan kapcsolódik a társadalmi vagy gazdasági hátrányokhoz.” Ezek az eltérések negatívan hatnak az egész csoportra, amelyek már jelentős akadályokkal szembesülnek a jó egészség megőrzésében, gyakran sajátos társadalmi vagy szociális problémák miatt. gazdasági tényezők, mint például:

• Társadalmi-gazdasági helyzet vagy jövedelem
• Verseny vagy etnikai hovatartozás
• Kor
• Szex vagy nem
• Földrajz, pl. vidéki és városi
• Fogyatékosság
• Szexuális orientáció
• Bevándorló státusz
• Vallás
• Mentális egészségi állapot

Történelmileg ezek a jellemzők a diszkriminációhoz vagy a kirekesztéshez kapcsolódnak. Ha egy bizonyos csoport nem rendelkezik ugyanolyan hozzáféréssel az egészségügyi ellátáshoz, az oktatáshoz vagy az egészséges viselkedéshez, akkor az egészségügyben mindenféle intézkedést okozhat a társaik mögött. Ezek az egyenlőtlenségek gyakran fennállhatnak a generációk számára.

Hatás

Az egészségügyi egyenlőtlenségek negatív következményei túlmutatnak az egyénen, és kiterjednek gyermekeikre, egész közösségeikre és a társadalom egészére.

Az egészségügyi különbségek gyakran önállóak. A túlságosan beteg dolgozók például alacsony jövedelműekké válhatnak. A munkanélküliek, az alacsony jövedelműek kevésbé valószínű, hogy hozzáférnek az egészségbiztosításhoz. Ha nem tudják megfizetni az egészségügyi ellátást, akkor kaphatnának szűkebbeket, így még kevésbé tudnak új munkát találni, és így tovább.

Az egészséges és a szegénységből való kilábalás egyre nehezebbé válik.

Ez a lefelé irányuló spirál is hatással lehet a jövő generációira. Az egyik olyan terület, ahol ez egyértelmű, a terhes nők és az új anyukák. Mennyire egészséges az anya a terhesség előtt és alatt, nagy hatással lehet a csecsemőire. Például egy olyan nő, akinek a terhesség alatt krónikus stressz tapasztalható, mint például a pénzügyi helyzetének hangsúlyozása, nagyobb valószínűséggel rendelkezik koraszüléssel. A túl korán született csecsemők nagyobb kockázatot jelentenek az élet későbbi súlyos egészségügyi problémáira. E betegségek közül sokan terhességi komplikációkhoz vezethetnek, mint például a koraszülés.

Az egészségügyi különbségek azonban az amerikaiaknak többet fizetnek, mint az élet és a megélhetés. Az egészséggel kapcsolatos eredmények tartós hiányosságai gazdasági következményekkel is járhatnak. Észak-Karolina egyik tanulmánya szerint az állam évente 225 millió dollárt tudna megtakarítani, ha a cukorbetegség különbségei megszűnhetnek. Egy másik jelentés becslése szerint az egészségügyi egyenlőtlenségek nemzeti szinten történő csökkentése közel 230 dollárt takarhatott volna meg az Egyesült Államokban milliárd, ezermillió 2003-2006 között.

Példák

Az egészségügyi különbségek a világ minden táján léteznek, beleértve az Egyesült Államokat is, és minden életkorra, fajra / nemzetiségre és nemre vonatkoznak. Íme néhány példa:

• Gyermekhalálozás: A fekete nőknek az Egyesült Államokban született csecsemők meghaladják a fehér nőknél született csecsemők arányát.
• Elmebaj: A fekete embereknek a legnagyobb a demencia kockázata, és kétszer olyan valószínűséggel alakulnak ki, mint az Egyesült Államokban az Alzheimer-kór kialakulása.
• Rák: Az alacsonyabb jövedelműek és az iskolai végzettséggel rendelkező emberek nagyobb valószínűséggel kapnak rákot, és meghalnak belőle a gazdagabb társaikhoz képest, és ez a szakadék egyre szélesebb.
• Elhízottság: Még a családi jövedelem ellenőrzése után is a fekete nők és a mexikói-amerikai férfiak elhízásának aránya lényegesen magasabb, mint más fajokban vagy etnikai csoportokban.
• Dohányzó: Indián / alaszkai A natív férfiak és nők aránytalanul nagyobb arányban dohányoznak, mint a szövetségi szegénységi szint alatt élők és a munkanélküliek.
• Binge ivás: Fiatal a fehér férfiak nagyobb valószínűséggel, mint más csoportok, az italt (5+ ital két órán belül).

Okoz

A közegészség számos aspektusához hasonlóan az egészségügyi egyenlőtlenségek alapvető okai összetettek. Az egészséget olyan sok tényező befolyásolja, hogy nehéz lehet pontosan meghatározni, miért olyan nagy a különbség a két csoport között. Ezzel ellentétben az egyenlőtlenségek gyakran az egészségügyi egyenlőtlenségek eredménye, vagyis az erőforrások különböző csoportok közötti elosztásának különbségei. Ezek az erőforrások kézzelfoghatóak lehetnek, mint például a fizikai parkok esetében, ahol a gyerekek biztonságosan gyakorolhatnak, vagy immateriális lehetőségeket, mint például ha orvoshoz jönnek, ha beteg.Az egyenlőtlenségeknek gyakran több oka van, de van néhány jelentős egyenlőtlenség az Egyesült Államokban, amelyekről ismert, hogy hozzájárulnak a csoportok közötti egészségügyi különbségekhez.

Jövedelmi egyenlőtlenség

Az Egyesült Államok egészségügyi rendszere az egyik legdrágább a világon, amely körülbelül kétszer annyit költ az egészségügyi ellátásra, mint más magas jövedelmű országok. Átlagosan az ország egészében 2016-ban becslések szerint 10.348 dollár volt, és az egészségügyi kiadások az Egyesült Államok bruttó hazai termékének (GDP) közel 18% -át teszik ki, amely évről évre nőtt. Az amerikaiak többet fizetnek az egészségügyi szolgáltatásokért, mint például a klinikai látogatások, a kórházi tartózkodás és a vényköteles gyógyszerek.

Az Egyesült Államokban a gazdagok és a szegények közötti növekvő jövedelmi különbség megnehezítette a szegény amerikaiak számára, hogy lépést tartsanak. Míg 1980 és 2015 között a csúcsbevételek szűkültek, az alacsony jövedelmű egyének reálbérei csökkentek, ami egyre nehezebbé tette az Egyesült Államokban élő szegények számára az alapvető orvosi ellátást, vagy egészséges viselkedést. Ez viszont megnehezíti az egészség fenntartását vagy az egészségügyi feltételek kezelését és kezelését.

Rendszeres megkülönböztetés vagy kizárás

A társadalmi mozgatórugók - mint a rasszizmus, a szexizmus, a képességesség, a klasszikusság vagy a homofóbia - az egyenlőtlenségeket tarthatják fenn azáltal, hogy az egyik csoportot a másikra helyezik. Ezek az erők annyira mélyen beágyazódnak a kulturális gyakorlatba és normákba, hogy sokan nem veszik észre, hogy történik. Ezek az erők gyakran a múltbeli egyenlőtlenségek következményei, amelyek még ma is érintik a közösségeket. Vegyük például a 20. század közepén megkülönböztető lakhatási gyakorlatokat. Ezek a politikák számos kisebbségi családot kényszerítettek szomszédságba a közeli erőforrásokhoz, például a tömegközlekedéshez, a minőségi oktatáshoz vagy a munkalehetőségekhez való hozzáférés nélkül, amelyek mindegyike befolyásolja a család pénzügyi stabilitását és így a hosszú távú egészséget.

Camara Phyllis Jones kutató kerti analógiát használt a American Journal of Public Health szemlélteti, hogy ez hogyan történik. Képzeljünk el például két virágdobozot: egy új, tápanyagban gazdag talajt és egy másik szegény, sziklás talajt. A tápanyagban gazdag talajba ültetett magok virágozni fognak, míg a szegényebb talajban lévő magok küzdenek. Ahogy a virágok magvakba kerülnek, a következő generáció ugyanabba a talajba esik, hasonló küzdelemben vagy sikerben. Mivel ez évről évre megtörténik, a talaj eredeti állapota miatt az egyik doboz virága mindig élénkebb lesz, mint a másik. Amikor az embereket különválasztják és különböző forrásokkal kezdenek, ez hatással lesz az elkövetkező nemzedékekre.

Környezeti tényezők

Számos egészségügyi eredmény a személyes döntések eredménye, például az egészséges ételek fogyasztása vagy a megfelelő edzés. Sok ilyen választás azonban a környezetünket formálja, befolyásolja vagy hozza meg velünk. Környezetvédelem az a fizikai, kémiai és biológiai erő, amely hatással lehet az egészségünkre, és ezek az egészségkülönbségek hajtóereje lehetnek. Az embereknek nehéz egészséges táplálékot fogyasztani, például amikor nem férnek hozzá a környéken (élelmiszer-sivatagként ismert területek).

Az elhanyagolt trópusi betegségek (NTD-k) példák a környezetbarát egészségügyi különbségekre. Ez a 20+ feltételes gyűjtemény elsősorban a szegények legszegényebbeit érinti, mind az Egyesült Államokban, mind világszerte, gyakran a tiszta víz vagy a fürdőszobák hiánya miatt. Ezek a feltételek megnehezítik a gyerekek számára a tanulást és a felnőttek munkáját, ami súlyosbítja a szegénységnek az emberek egészségére és jólétére gyakorolt ​​hatásait.

Egészségügyi különbségek kezelése

Az egészségügyi eredmények hiányának megszüntetése nem könnyű feladat. Az okok gyakran többrétegűek. A megoldásoknak nemcsak az adott különbség okait kellene kezelniük, hanem azt a kontextust is, amely lehetővé tette az elsődleges megoldást.

Az egészséges emberek 2020-as célkitűzései - az amerikai kormány által az amerikaiak egészségének javítására 2020-ig kitűzött céljai - célja az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentése az egészséget meghatározó társadalmi tényezőként ismert kulcsfontosságú tényezők kezelésével.

Az egészség szociális determinánsai azok a környezeti feltételek és körülmények, amelyek befolyásolják és formálják az egészséges egészséget. A társadalmi körökben és a környezetben sok dolog befolyásolhatja a viselkedésünket és korlátozhatja az egészséges választás lehetőségét. Ide tartoznak például a kulturális normák (pl. A hatósági alakok bizalmatlansága) vagy a közösségi tervezés (pl. Kerékpáros sávok). Több tucat társadalmi tényező súlyosbítja az egészségügyi egyenlőtlenségeket, de az „Egészséges emberek 2020” célkitűzései csak öt frontot és középpontot helyeztek el: a gazdasági stabilitás, az oktatás, a társadalmi és közösségi környezet, az egészségügy és az egészségügy, valamint a szomszédság és az épített környezet.

A gazdasági stabilitás javítása

A gazdasági stabilitás olyan dolgokra utal, mint az élelmiszerbiztonság, a jövedelem vagy a vagyon, a lakhatás stabilitása és a foglalkoztatási lehetőségek, és a kutatási eredmények, amelyek ezekre a kérdésekre irányulnak, csökkenthetik az egészségi problémák egész sorával kapcsolatos különbségeket. Például a lakhatási támogatás nyújtása javítja az egyének pszichológiai és fizikai egészségét. Hasonlóképpen, az influenza elleni védőoltások biztosítása a szegényebb környezetekben segíthet csökkenteni az influenza okozta kórházi ápolás hiányosságait. A pénzügyi szempontból bizonytalan nők növekvő gazdasági lehetőségei segíthetnek megakadályozni a HIV-fertőzések aránytalanul nagy számát ebben a populációban.

Győződjön meg róla, hogy mindenki megkapja a minőségi oktatást

A nyelv és az írástudás, a korai gyermekkori oktatás, a középiskolai végzettség és a felsőoktatásba történő befektetés számos módon segíthet az egészségügyi hiányosságok megszüntetésében. Kimutatták, hogy például a központosított gyermekkori oktatáshoz való fokozott hozzáférés csökkenti a bűnözést és tini születések.A középiskolai végzettséggel kapcsolatos programok is jelentős megtérülést eredményeznek a befektetések számára, ami gyakran javítja a gazdasági előnyöket, ami meghaladja a programhoz kapcsolódó költségeket - részben az elkerülhető egészségügyi költségek miatt.

A társadalmi és közösségi kontextusban felmerülő problémák megoldása

Bár nem mindig látható, a társadalmi hatások és a dinamika jelentősen befolyásolhatja az egyének és az egész közösség egészségét. Ide tartoznak például a bebörtönzés, a diszkrimináció, a polgári részvétel és a társadalmi kohézió. Mivel a bebörtönzés megzavarhatja a családokat és befolyásolhatja a hozzáférést az olyan dolgokhoz, mint az oktatás, a foglalkoztatás és a lakhatás, néhány kutató olyan politikai változtatásokra szólított fel, amelyek az egyes fekete közösségeket aránytalanul befolyásoló büntetőjogi törvényeket célozzák meg, a különböző különbségek, köztük a HIV csökkentésének eszközeként.

Bővítse az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést és javítsa az egészségügyi ismereteket

Az egészségügyi egyenlőtlenségek megfékezéséhez fontos, hogy segítsen biztosítani, hogy az emberek meglátják egy orvosi szakembert, ha betegek. De talán ugyanolyan fontos, hogy képesek legyenek orvoshoz fordulni, ha egészségesek. Az Egyesült Államokban számos orvosi problémát meg lehet akadályozni rutinszerű, megelőző ellátással, mint például az egészségügyi szűrések, a vakcinák és az életmódváltozások.

A megfizethető ápolásról szóló törvény megkísérelte az elsődleges ellátáshoz való hozzáférést az egészségbiztosítás megkönnyítésével és a biztosítótársaságok számára, hogy fedezze a megelőző szolgáltatások teljes költségét, mint például a vérnyomás-szűrés és az elhízás-tanácsadás. A törvény arra is felhívta az egészségügyi és közegészségügyi szakembereket, hogy foglalkozzanak az egészségügyi ismeretekkel, biztosítva mindenki számára, hogy az egészségügyi döntésekhez nélkülözhetetlen információkat szerezze meg, megértse és közölje. Több mint 28 millió embernek azonban még mindig nincs egészségbiztosítása, és még többet lehet tenni az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés fokozottabb biztosítása érdekében az Egyesült Államokban.

Szomszédsági és épített környezet

Csakúgy, mint egy személy szociális környezete, befolyásolhatja egészségüket és jólétüket, így fizikai környezetük is. Az egészséges táplálkozáshoz való hozzáférés javítása, az egészséges táplálkozási szokások támogatása, a lakhatás minőségének javítása, a bűnözés és az erőszak csökkentése, valamint a környezet védelme minden olyan dolog, amit a közösség környezeti egészségének javítása és ennek következtében az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentése érdekében tehetünk.

Egy fontos példa arra, hogy az Egyesült Államok hogyan csökkentheti az elhízás mértékében az egészségügyi különbségeket, az élelmiszer-sivatagok és az élelmiszer-mocsarak kérdésének kezelése. A helyi önkormányzatok, az élelmiszer-kiskereskedők (pl. Élelmiszerboltok) és a közösségek közötti partnerségek megteremtése segíthet a megfizethetőbb és egészségesebb élelmiszer-választási lehetőségeket azokon a területeken, ahol az ilyen élelmiszerek szűkösek. Ez a fokozott célzott oktatással együtt azzal, hogy miért és hogyan kell beépíteni az egészséges ételeket a család kedvenc ételeibe, messze járhat az elhízás mértékében mutatkozó különbségek csökkentéséhez.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. Az egészség szociális determinánsai: tudjuk, mi befolyásolja az egészséget.
• Egészséges emberek 2020. Az egészség szociális meghatározói. Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Hivatal.