Ulnar Collateral Ligament sérülések a sportolókban

Tommy John jobban ismeri a fiatalabb baseball-rajongókat, nem pedig a kancsó domboldalán elért eredményeiért, hanem a nevét viselő sebészeti beavatkozásért. A baseball-kancsók és más dobó sportolók félelme a könyök nyúlvánnyal szembeni kötegének sérülése. A könyök nyúlványa a szegély belső oldalán (medialis) helyezkedik el, és segít biztosítani a könyökcsukló stabilitását. A dobáskor az ulnar collateral ligamentre jelentős stressz kerül, és a sérülések a kötésnél előfordulhatnak.

Az elmúlt években egyre gyakoribbá vált az ulnar kollaterális kötés sérülése és a Tommy John műtét szükségessége. Az orvosok körében aggodalomra ad okot, hogy a sérülések aránya növekszik, esetleg a baseball kancsók túlságosan sokszor dobásakor. Míg sok edző tisztában van a hangmagasság korlátozásának fontosságával, nehéz tudni, hogy mennyi túl sok. Továbbá, a nyári baseball évek óta sok fiatal sportolónak tevékenykedik, így a könyök ismételt stressz alá kerül.

UCL sérülések tünetei

Az ulnar kollaterális kötés sérülésének leggyakoribb tünete a fájdalom, amely közvetlenül a könyök belső oldalán helyezkedik el. Azonban nem minden könyök fájdalom egy dobó sportolóban UCL sérülés, és fontos, hogy egy orvos gondosan megvizsgálja a sérülések dobását, hogy meghatározza a könyök fájdalmának okát. Az ulnar kollaterális sérülések leggyakoribb tünetei a következők:

• Fájdalom, leggyakrabban a dobás késői fázisában (amikor a labda fel van, és a fej mögött)
• A „felnyíló” érzés, amikor a fájdalom kezdődik
• A kéz és az ujjak nyálkása vagy bizsergése
• A pálya sebességének csökkenése

Ahogy már említettük, a tünetek más okai is vannak. Pontosabban, a könyök belső oldalán lévő izmok íngyulladása (a csukló flexor izmok) a leggyakoribb probléma a hasonló tünetek kialakulásához. Általában az íngyulladás fokozatosan kezdődik, mint az UCL sérülése, de általában zavaros. Az ultrahangos idegproblémák szintén fájdalmat és idegrendszeri tüneteket okozhatnak ugyanazon a területen.

UCL sérülések megelőzése

A Tommy John műtéti beavatkozása több mint egy évig igényelheti a gyógyulást, és nem garantálja, hogy visszatérjen ugyanolyan szintre, így az UCL sérülések megelőzésének fontossága kiemelt jelentőségű. Az Egyesült Államok Baseball Orvosi / Biztonsági Tanácsadó Bizottsága konkrét ajánlásokat tett arra vonatkozóan, hogy a különböző korú sportolóknak mennyire kell korlátozniuk a játékot és egy hetet, és hogy mennyi pihenésre van szükségük a dobás után. Minden korosztálynak meg kell ismernie ezeket a korlátokat.

A könyök diszkomfort korai jeleit sürgősen kell kezelni. A könyökfájást kiváltó dobókat azonnal el kell távolítani a versenyből és értékelni kell a könyök fájdalmának gyakori okaiból kiképzett személynek. A dobás előtti visszaküldés előtt mindig dobás progressziót kell végezni, még akkor is, ha azt feltételezik, hogy az oka nem kapcsolódik az UCL sérüléséhez.

UCL sérüléskezelés

A legtöbb sportoló, aki akut sérülést szenved az UCL-re, először megpróbál nonsurgical kezelést. Folytatni kell a fájdalmas könyök azonnali pihenését, majd ezt követően szorosan megfigyelt fizikoterápiás vizsgálatot kell folytatni. A fizikai terápiának magában kell foglalnia a dobószerkezetek gondos értékelését, hogy meghatározzuk a sérült szalagra helyezett stressz csökkentésére szolgáló módszereket.

A Tommy John eljárás elvégzésére szolgáló sebészeti beavatkozást egy új ínszalag rekonstruálásával végzik, nem javítva a sérült kötést (hasonlóan az ACL rekonstrukcióhoz). Az új UCL-t az alkar az ívben, a palmaris longus inaknak nevezik. A legtöbb, de nem mindannyiunknak van egy palmaris longus ín, de nincs rá szükségünk. Ha nincs pálmás longus ín, más ínszalagok is használhatók az új kötés kialakításához.

Amint az átültetés megtörtént, a sebész apró fúrólyukakat készít a könyökcsukló felett és alatt, ahol az UCL a csonthoz kapcsolódik. Az íngraft át lesz húzva a lyukakon, és egy 8-as stílusban van csomagolva, és önmagára varrjuk vissza, hogy létrehozzák az új szalagot.

A Tommy John műtét utáni rehabilitáció majdnem egy évig tart. A legtöbb sportoló a műtét után legalább 4 hónapig nem kezd dobni, és a progresszió lassú. Egyes sportolók 9 hónapig térnek vissza a teljes erőre, bár sokan több mint egy évet vesznek igénybe a teljes helyreállításhoz.